颅内原发性黑色素瘤误诊1例

<正>患者,男,27岁。主因上呼吸道感染后突发言语不清,行走不稳,双膝关节以下疼痛1周入院。查体:BP 120/80 mmHg,神清,言语不清,双侧下肢肌力4级,肌张力正常,双Babinski征(+),双侧共济运动欠稳准。头颅MR示:双侧小脑及大脑半球皮质多发异常信号,考虑炎性病变并左侧颞叶出血可能性大(见图1)。以左侧颞叶出血收入神经外科。脑脊液常规示:外观淡黄色清晰透明;WBC 12×10~6/L;RBC 620×10~6/L;以单核为主;蛋白1.61 g/L;乳酸5.35 mmol/L。考虑"颞叶炎性病变、     

脉络膜恶性黑色素瘤2例误诊分析

1　病例简介例 1:男 ,46岁。因右眼视物变形1周就诊。既往身体健康。检查 :右眼视力 0 5 ,左眼 1 5。右眼前节正常 ,眼底见视乳头边界清晰 ,色泽正常 ,视网膜血管比例正常 ,黄斑部水肿 ,中心凹反光点消失。诊断 :右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。经中、西医综合治疗 2月后 ,视力进一步下降至 0 0 2。转上级医院进一步治疗 ,发现颞上方视网膜扁平脱离 ,眼底血管荧光造影示 :脉络膜恶性黑色素瘤。例 2 :男 ,5 8岁。左眼视力下降 1年 ,伴眼胀痛 ,同侧头痛 2月 ,曾多次在当地卫生院诊断为“闭角型青光眼” ,经降眼压治疗后病情无好转。因左…     

颅内巨大黑色素瘤卒中误诊为脑出血1例报告

患者 ,女 ,5 8岁。晨起活动时突然跌倒 ,随之呕吐 ,意识不清 ,家人急送医院。查体 :深昏迷 ,右侧瞳孔直径 4.5 mm,光反射消失。左侧瞳孔直径 2 mm,光反射迟钝。颈硬 ,四肢肌张力不高 ,双侧病理反射未引出。头颅 CT检查示 :双侧额叶皮层及皮层下大片团块状高密度灶 ,以右侧为著 ,境界清楚 ,密度欠均匀 ,周围见低密度水肿带。双侧脑室额角受压明显 ,中线向左移位 ,右侧脑室体部亦见明显受压 ,左侧脑室体部轻度扩大。拟为双侧额叶脑出血。急诊单侧右额颞瓣开颅 ,硬脑膜张力高 ,呈浅蓝灰色。弧形切开硬脑膜 ,基底留于中线侧。硬膜下有大量凝血…     

1例脉络膜恶性黑色素瘤误诊分析

葡萄膜恶性黑色素瘤包括虹膜、睫状体、脉络膜的恶性黑色素瘤。是成人最多见的一种眼内恶性肿瘤,在我国其发病率仅次于视网膜母细胞瘤。由于其在不同阶段表现各异、初发部位不同临床表现差别悬殊,极难与其它多种眼内疾病鉴别,误诊、漏诊屡有报导。我科98年3月误诊1例该病患者,现分析误诊教训如下。1　临床资料患者男44岁,因右眼痒、胀痛、视物模糊1年余,失明2年,就诊。患者3前无明显诱因出现右眼痒、胀痛、视物模糊,无畏光、流泪及头痛,未经治疗。2年前右眼视力丧失,因右眼胀痛,在外院就治(诊断不详),给予输液(药物不详)后,眼痛缓解,外院建…     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

病人,女,68岁.因左眼视物不清,视力逐渐下降3个月,左眼剧烈疼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐及视力丧失3 h来我科就诊.3个月来病人左眼经常胀痛,每次发作2～3 d,未行任何治疗.查体:左眼视力无光感,右眼视力1.0,左眼混合性充血,角膜呈雾状混浊,前房浅,瞳孔6.0 mm,对光反射消失,晶体呈乳白色混浊.左眼眼压7.35 kPa,右眼眼压2.49 kPa.入院诊断:左眼原发性急性闭角型青光眼并发老年性白内障.入院后给予10 g/L毛果芸香碱,5 g/L噻吗洛尔点眼,乙酰唑胺口服,200 g/L甘露醇静滴.4 d后左眼眼压4.57 kPa.入院第5天在局麻下行左眼睫状体透热术,术后10 d出院,病人眼部症状明显减轻,视力仍无光感,眼压3.43 kPa.出院40 d后左眼病情恶化,再次以急性闭角型青光眼并发老年性白内障住院.经多种抗青光眼药物联合治疗无效,取得本人及家属同意,在局麻下行左眼球摘除术.术后切开眼球发现其内充满黑色块状物.病理诊断:左眼脉络膜恶性黑色素瘤.     

脉络膜黑色素瘤误诊2例

脉络膜黑色素瘤误诊２例如皋市中医院眼科翁月胜附属医院眼科管怀进脉络膜黑色素瘤是葡萄膜最常见的恶性肿瘤。病状隐蔽，病情复杂多变，误诊率较高，一般报告为２．７％～１９％，甚至高达４０％［１］。现将２例误诊报告如下。１病例资料例１男，６０岁。因左眼拉幕式视...     

脉络膜恶性黑色素瘤1例误诊原因分析

目的：对脉络膜恶性黑色素瘤瘤误诊原因进行分析,方法：对临床上可疑为恶性脉络膜黑色素瘤行眼球摘除或眶内容剜除,结果：将摘除组织行病理切片均报告为恶性脉络膜黑色素瘤,讨论：脉络膜恶性黑色素瘤,占成年人眼内恶性肿瘤的首位,临床诊断上易和许多眼底疾病相混淆,为提高诊断率,应详细询问病史,仔细检查眼底及作相应的物理检查。     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

战某,女,59岁。因左眼胀痛,伴头痛、恶心3年,失明8个月,于1981年5月第1次入院。全身检查无异常发现。眼部检查:右眼视力0.8。左眼无光感,眼压5.62kPa。左眼球混合性充血,角膜雾样水肿,前房浅,瞳孔略大呈垂直椭园形,对光反射消失,晶状体质白色混浊,眼底不能窥入。诊断:绝对期青光眼(左),老年     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

脉络膜恶性黑色素瘤是成人眼内恶性肿瘤,常根据临床表现误诊为青光眼及白内障或视网膜脱离等.延边大学医院近期收治1例,被误诊为青光眼所致眼球自发性破裂.1临床资料患者,男性,72岁,于2007年4月26日,以右眼视物不见2年,眼痛2个月为主诉收入院.入院时视力检查见,右侧为无光感,左侧为1·0.患者右眼鼻侧球结膜下呈黑色,右眼6点位距角巩缘3 mm处有4 mm×2 mm大小的色素膜脱出,右眼角膜混浊水肿,余窥不见,右眼压为 2.诊断为青光眼导致的眼球自发性破裂,于2007年4月29日在局部麻醉下施行眼球摘除术,用血管钳探视神经时未触及韧性的视神经,故尽量靠…     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊1例

病人,男,６７岁。因右眼青光眼术后３年,胀痛２年余就诊。３年前病人因右眼胀痛曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,行右眼小梁切除术、右眼周边虹膜切除术,术后症状消失。术后１年又出现右眼胀痛伴视力下降,又到原医院就诊,诊断青光眼术后复发、白内障。再次行右眼青...     

颅内黑色素瘤（附9例报告）

颅内黑色素瘤（附９例报告）田剑光耿少梅贾旺胡福广孙晓枫王增智附属二院神经外科（０５００００）关键词黑色素瘤；颅内；诊断；治疗我院１９７８年１１月～１９９２年９月先后收治经病理证实颅内黑色素瘤９例，现就其有关问题结合文献，分析讨论如下。１临床资料１．１...     

26例脉络膜黑色素瘤临床和病理误诊分析

目的探讨脉络膜黑色素瘤的临床特点,病理特征,误诊原因及相关治疗。方法回顾性分析26例脉络膜黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果。结果主要临床症状为视野缺损,视力下降,视物变形;病理分类以梭型细胞型为主;联合性治疗可以有效控制疾病的复发和转移。结论当患者的临床表现不典型时,患者的病史、相关的影像学知识和临床资料将有助于脉络膜黑色素瘤的诊断和治疗。     

颅内黑色素瘤3例报告

颅内黑色素瘤发生率极低，仅占颅内肿瘤的０４％，系高度恶性之肿瘤。目前国内报道甚少，本文报告近５年，我院脑外科收治的且经病理证实的颅内黑色素瘤３例，并结合文献复习对其临床特点和治疗方法进行讨论。１　临床资料例１，男，６７岁，因头痛、呕吐伴左下肢无力２个月入院。查体：双眼底视乳头轻度水肿，左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，全身皮肤、粘膜、视网膜未见异常。ＣＴ平扫显示颅内多发性占位病变，右额叶近大脑镰旁有一５ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ瘤灶，右颞叶有一直径约２．５ｃｍ球形瘤灶，病灶均呈高低混杂密度，周围水肿明显；增强ＣＴ…     

脉络膜黑色素瘤误诊的临床病理学分析

目的 探讨脉络黑色素瘤误诊的临床、病理特点和误诊原因。方法 对误诊的15例脉络膜黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果 误诊为脉络膜黑色素瘤的15例病例分别为脉络膜出血、脉络膜血管瘤、脉络膜痣、脉络膜转移癌和脉络膜结核。结论 患者眼底表现不典型、屈光间质混浊、缺乏必要的辅助检查和医师对病史了解不足是误诊的主要原因。     

脉络膜恶性黑色素瘤15例临床误诊分析

脉络膜恶性黑色素瘤 (MM)是成年人较常见的眼内恶性肿瘤 [1]。我院眼科从 1976年 4月至 1999年 8月共收治本病 15例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例患者全部行手术切除并经病理组织学检查证实。其中男性 12例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 63岁 ,平均 4 3.4 6岁。 <33岁者 2例 ,33～ 4 9岁者 4例 ,5 0～ 60岁者 8例 ,>60岁者 1例。病程 2 0天～ 5年。右眼 7例 ,左眼 8例 ,无双眼患者。临床表现 :视力≤ 0 .0 5者 10例 ,0 .0 5～ 0 .6者 5例。眼底不能窥见者 6例 ,9例可见眼底病变呈青灰色或棕褐色的圆形或椭圆形隆起 ,伴…     

葡萄膜黑色素瘤的误诊

葡萄膜黑色素瘤,是成年人中最多见的一种恶性眼内肿瘤。在国外,其发病率占眼内肿瘤首位;在国内,仅逊于视网膜母细胞瘤,居眼内肿瘤的第二位。由于早期症状隐蔽,临床表现极不规则,往往造成误诊,甚至危及生命。现将我院误诊的两例报告如下。例1 患者王某,男,50岁,农民。因左眼失明1年余,眼球突出一个月,于1983年12月     

脉络膜黑色素瘤误诊的临床病理学分析

目的　探讨脉络膜黑色素瘤误诊的临床、病理特点和误诊原因。方法　对误诊的 15例脉络膜黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果　误诊为脉络膜黑色素瘤的 15例病例分别为脉络膜出血、脉络膜血管瘤、脉络膜痣、脉络膜转移癌和脉络膜结核。结论　患者眼底表现不典型、屈光间质混浊、缺乏必要的辅助检查和医师对病史了解不足是误诊的主要原因。     

13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变MRI分析

目的分析13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在温州医学院附属医院13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的临床及影像学资料,11例经手术或活检病理证实,2例骨瘤经影像学、临床及随访证实。结果 13例中,转移瘤2例,脉络膜血管瘤2例,脉络膜骨瘤2例,脉络膜睫状体神经鞘瘤1例,视网膜或脉络膜下出血6例;病灶位于眼球后壁12例,睫状体脉络膜处1例;边缘整齐6例,不整齐7例;13例行MRI检查,CT平扫1例,转移瘤、血管瘤及神经鞘瘤T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈等、低信号,骨瘤T1WI呈等、低信号,T2WI均呈等信号,在CT表现为弧形高密度,视网膜或脉络膜下出血T1WI呈等、高信号,T2WI呈等、低信号;本组5例增强,均明显强化。9例行彩色多普勒超声检查,2例误诊,2例未定性,5例正确诊断。结论脉络膜病变MRI T1WI信号较T2WI高或相等时,与脉络膜黑色素瘤鉴别困难,诊断时需结合临床及其他影像学资料。