胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

胸部创伤740例报道

我科自1972～1996年收治胸部创伤患者740例。经手术及保守治愈737例，死亡3例。现将外伤性血气胸、隔肌损伤及胸腹联g的诊断和处理体会，作一总结。l临床资料1．1一般资料本组男638例，女102例，年龄1毛～72岁。交通事故伤242例，挤压和坠落伤363例，斗殴拳击伤92例，锐器伤43例。闭合性损伤705例，开放性损伤35例，其中胸腹联合伤28例。合并有血气胸者185例，肋骨骨折153例（其中多发性肋骨骨折112例），隔肌损伤9例，形成根协6例。心脏损伤1例，支气管断裂3例，创伤性乳糜胸14例。合并脾破裂20例，肝破裂4例，肾挫伤18例，腹膜后血肿5例，…     

外伤性血气胸的诊断和治疗

我院自 1983年 8月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性血气胸 5 12例 ,现将其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 19例 ,女性 93例 ;年龄5～ 76岁 ;车祸伤 30 1例 ,刀伤及枪弹伤 96例 ,其他为跌伤、挤压伤、炸伤等。闭合损伤 4 0 3例 ,开放伤10 9例。单纯气胸 69例 ,单纯血胸 2 5 5例 ,血胸合并气胸 167例 ,张力性气胸 2 1例。伤后 2 4小时内出现血气胸 4 38例 ,迟发 74例。入院时有休克表现132例。合并肋骨骨折 392例 ,合并其他部位损伤197例 ,其中腹部损伤 5 1例 ,颅脑损伤 4 7例 ,脊柱四肢外伤 72例 ,肾挫伤 19例 ,其他 …     

创伤性血气胸54例分析

我院自 1986年 5月～ 1997年 10月共收治胸部创伤 12 1例 ,其中创伤性血气胸 5 4例 ,现分析报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 4 9例 ,女性 5例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 37岁。车祸伤 18例 ,刀刺伤 19例 ,钝器伤7例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 6例 ,火器伤 1例 ;闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 2 0例 ;血气胸 4 1例 ,血胸 6例 ,气胸 7例 ,其中双侧者 4例 ;合并肋骨骨折 38例 ,肺挫裂伤 15例 ,右心室穿透伤 1例 ,膈肌贯穿伤17例 ,左锁骨下静脉破裂 1例 ,肝破裂伤 2例 ,脾破裂伤 9例 ,肾胃胰破裂伤 1例 ,肾挫伤 1例 ,肱骨骨折 2例 ,胸锁关…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

胸部钝挫伤并血气胸40例的诊治体会

胸部钝挫伤并血气胸是胸外科常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情严重而复杂。我们从 1993年 7月至 1998年12月共收治胸部钝挫伤并血气胸 40例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 15～6 0岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因以车祸、建筑施工事故最为多见。合并肋骨骨折 2 8例 ,连枷胸 6例 ,肺挫伤、裂伤 10例 ,复合伤 18例 (胸腹联合伤 5例 ,胸脑复合伤 6例 ,胸脊柱复合伤 5例 ,胸泌尿复合伤 2例 ) ,合并休克 5例。1.2　治疗与结果　本组保守观察 7例 ,单独胸腔穿刺术 10例 ,胸腔闭式引流术 2 0例…     

胸腹联合伤41例诊治体会

胸腹联合伤４１例诊治体会徐国开１临床资料我院近８年共收治胸腹联合伤４１例，年龄１５～７２岁。伤后就诊时间１ｈ以内７例，１～６ｈ２７例，最晚３２ｈ。开放性损伤１４例，闭合性损伤２７例，均有合并伤，其中多发性肋骨骨折１７例，血气胸１６例，肺损伤１４例，膈...     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

牙源性面部瘘管临床治疗探讨

牙源性面部瘘管的常规治疗是手术切除瘘管和拔除患牙，但因失牙而影响咀嚼功能．其保守治疗是根管治疗加瘘管切除，然而复发率很高．本研究对３４例非智齿性牙源性面部瘘管进行改进保守治疗，其中２５例采用瘘管和根端切除或瘘管和患牙髓底及牙槽纵隔切除，并植入羟基磷灰石颗粒．另９例仅作根管治疗加瘘管切除．术后１，３，６，１２个月复诊，观察瘘管有无复发和患牙稳固情况，经临床和Ｘ线检查，前者有很大的优越性．     

防止应用医蛭引起伤口感染的研究

将600条日本医蛭经不同方法处理后放入300个培养皿中分10组进行普通细菌培养。发现未经抗菌素溶液处理组菌落均数明显高于经抗菌素溶液处理组(P 均<0.01)。我们认为以蒸馏水饲养3d 放入4～8万u/100 ml 庆大霉素溶液中浸泡1h 为好。实验及临床证明,综合处理尤其注重用抗菌素溶液处理医蛭是防止应用医蛭引起伤口感染的好办法。临床13例病人应用处理后的医蛭无1例发生伤口感染。     

胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用探讨

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoraeotomy surgery,VAMTS)治疗胸部外伤的应用价值。方法: 应用VAMTS治疗胸部外伤13例。术中行廓清术及纤维板剥脱术10例伴肺裂伤修补术2例,膈肌裂伤修补加膈疝还纳术1例,肺内异物(子弹)摘除术2例。结果: 患者全部治愈。无术中及术后并发症。结论: VAMTS在治疗胸部外伤中具有安全、创伤小、疗效好等优点,而且可以降低手术费用,适合我国国情。     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。     

严重胸伤并多发伤的急救——280例临床经验

280胸伤并多发性损伤病例中,以中青年男性居多。交通事故和工业意外致伤占72%。胸腹联合伤占全组病例的42.86%。本组经验认为,首先要识别多发伤中的致命伤,优先处理之。重点维持呼吸和循环功能,快速补充血容;抗休克治疗和手术止血同时进行。并强调首诊医师负责制,固定抢救小组成员。治疗目的是挽救生命,最大限度地保存各脏器的功能。     

犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响

目的 观察犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响，并探讨其损伤机制。方法 35只犬随机分为3组，A：胸部穿透伤组（对照组n=12），B：预扎肋间血管后致伤组n=16、C；颈扎肋间血管加人工气胸后致伤组n=7。以上3组分别用小口径步枪定点致伤右下胸，连续监测呼吸、气道压、动静脉压等，观察动物死亡情况。结果 A组死亡率为83％，B组死亡率为38％，C组无死亡，A、B组致伤后呼吸频率、气道压峰值立即明显增高，动、静脉压亦短暂性地显著升高，但仅一个波峰，随即恢复到正常水平，C组无明显变化。结论 胸部枪弹穿透伤由于心肺功能改变较重，迅即导致了循环、呼吸障碍，死亡率高，死亡原因主要为失血性休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的：总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点。方法：对22例胸部创伤并发ARDS的患者进行分析;其中,肺叶切除术后6例,食管贲门癌术后10例,胸部严重外伤6例。救治方法主要包括去除病因,给予呼吸支持及循环支持等。结果：抢救成功18例,死亡4例。死亡原因主要是多器官功能衰竭及严重的肺部感染。结论：ARDS确诊后,应尽早应用机械通气治疗,其中包括使用呼气未正压通气、间歇正压通气等方法。     

胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究

目的比较胸腹联合伤（TACI）和胸腹多发伤（TAMI）的临床特点和伤情,以指导创伤的救治。方法167例胸腹腔脏器同时损伤的患者,根据膈肌是否损伤,分为TACI组和TAMI组,比较两组的损伤情况和临床特点,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。结果全组死亡16例,总死亡率为9．6％。其中TACI组,死亡5例（14．3％）,TAMI组11例（8．3％）。胸腹联合伤组与胸腹多发伤组间生理评分RTS、解剖评分中胸部AIS差异无统计学意义,但腹部AIS胸腹联合伤组高,GCS胸腹联合伤组高,ISS胸腹多发伤组高,均有统计学意义。结论TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别,应采取相应的治疗措施,减少并发症,改善预后。     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

应用肌皮瓣治疗胸部放射性溃疡合并肋(软)骨炎

目的：探讨胸部放射性溃疡合并肋（软）骨炎的治疗方法.方法：彻底清除坏死、变性、感染的溃疡组织、肋（软）骨组织,扩大切除周边的瘢痕、纤维化组织后,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣修复创面并部分再造乳房.结果：本组8例患者,创面应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣4例,应用背阔肌肌皮瓣4例.其中7例伤口均2wk内愈合,1例术后因蒂部隧道周围死腔、积液引发局部感染,经部分拆线减小张力、湿敷换药、补充植皮后闭合创面.结论：应用肌皮瓣修复是治疗胸部皮肤放射性溃疡合并肋软骨炎的好方法.