重型颅脑损伤病人院前急救的程序化护理

重型颅脑损伤以突然发病、病情危重、变化急骤、死亡率高为特点,进行有效的现场急救和及时合理的转运,对颅脑损伤病人的后续治疗和提高治疗质量有着十分重要的意义。本文将整体护理程序、急救技术操作常规、危重病人的抢救程序融会贯通形成程序化的院前急救护理模式,运用护理手段关注并解决重型颅脑损伤病人的首要问题,尽早缩短病人无治疗期,配合医生合理利用院前急救资源,提高重型颅脑损伤病人院前急救成活率和急救医疗护理质量,确立重型颅脑损伤病人院前急救的程序化护理模式。     

重型颅脑损伤病人的院前抢救及护理

颅脑损伤病人的急救十分重要,因为绝大多数病人,尤其是重型颅脑损伤的病人均有不同程度的原发性昏迷,失去自我救助能力,更需要做好现场急救[1].重型颅脑损伤的病人实施正确的院前急救和护理,对提高病人生存率和降低致残率尤为重要.2006年10月-2008年10月我院急诊科现场急救53例重型颅脑损伤病人,现将院前急救及护理总结如下.     

重型颅脑损伤患者的院前急救

重型颅脑损伤救治的重点多集中于人院后的处理，而院前急救常常被忽视。120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。现将我院1993年10月至2001年10月经120急救中心转送的1268例重型颅脑损伤患者与自行人院的938例重型颅脑损伤患者的情况报告如下。     

重型颅脑损伤院前急救98例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤院前急救体会,以提高颅脑损伤病人的抢救成功率.方法:回顾性分析2010年1月到2010年12月我科院前急救98例重型颅脑损伤的临床资料.结果:98例重型颅脑损伤病人中88例治愈,死亡10例;在现场因呼吸心跳停止现场抢救无效死亡4例,转运途中死亡3例,到医院后继续抢救无效死亡3例.均主要死于失血性休克和脑疝所致呼吸心跳停止.结论:对重型颅脑损伤病人进行有效合理的现场急救和及时的安全转运,对提高抢救成功率和后续治疗至关重要.     

临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察

[目的]探讨临床急救路径在院前重型颅脑损伤病人中的应用效果。[方法]从2011年12月—2013年4月院前急救的重型颅脑损伤病例中选取100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规急救护理,观察组运用临床急救路径护理。[结果]观察组平均出车反应速度、诊治等待时间、死亡率均比对照组低(P0.05),医患满意度比对照组高(P0.05)。[结论]临床急救路径提高院前重型颅脑损伤病人抢救成功率及医患满意度,降低伤残率。     

重型颅脑损伤306例院前救护流程分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的院前救护流程,提高颅脑损伤患者的抢救成功率。方法回顾性分析2009-01-2009-12广西柳州市医疗急救指挥中心各急救站急诊出车院前急救306例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 258例重型颅脑损伤患者院前急救成功,抢救成功率为84.31%;死亡48例,病死率15.69%。结论对重型颅脑损伤患者采取及时有效的院前救护流程,可提高患者的成活率,降低致残率和致死率,减少并发症,提高患者生存质量。     

临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察

[目的]探讨临床急救路径在院前重型颅脑损伤病人中的应用效果.[方法]从2011年12月-2013年4月院前急救的重型颅脑损伤病例中选取100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规急救护理,观察组运用临床急救路径护理.[结果]观察组平均出车反应速度、诊治等待时间、死亡率均比对照组低（P〈0.05）,医患满意度比对照组高（P〈0.05）.[结论]临床急救路径提高院前重型颅脑损伤病人抢救成功率及医患满意度,降低伤残率.     

一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选择2011年6月-2013年2月96例重型颅脑损伤患者为观察组,采用一体化急救护理新模式进行救护;选择2010年1月-2011年5月104例重型颅脑损伤患者为对照组,采用传统的急救护理模式进行救护,比较两组患者护理质量、患者护理满意度以及转送意外事件发生率。结果实施一体化急救护理新模式后,观察组的院前急救反应时间和急诊科救治时间较对照组缩短;治愈率提高,患者病死率下降;患者护理满意度升高;转送意外事件发生率降低,两组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中应用,有效缩短了急救时间,提高了救治效果。     

127例重型颅脑外伤院前急救与护理的回顾性分析

目的:总结重型颅脑外伤患者的院前急救及护理经验,提高脑外伤患者的抢救成功率.方法:回顾分析我院2006～2007年127例重型颅脑外伤患者的院前急救及护理情况.结果:按急性脑损伤临床分级标准[1]进行伤情评估,127例重型颅脑损伤(第Ⅲ级)中Ⅲ1者89例,Ⅲ2者26例,Ⅲ3者12例,急救现场行气管插管者47例,冰袋降温者29例,使用甘露醇或/和速尿与甲基强的松龙者107例,院前死亡者共8例,死亡率6.30%.结论:经验丰富的医护人员进行准确的现场伤情评估并急救,不能"拉着就走",应重视发挥院前急救的作用,将有利于降低伤者的死亡率和伤残率.     

重型颅脑外伤126例院前急救分析

目的:总结重型颅脑外伤患者院前急救的体会,降低患者的死亡率和致残率.方法:对我院收治的126例重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.结果:本组病例死亡率7.1%,致残率为39.7%.结论:提高急救反应速度,缩小院前急救服务半径,配置专业的院前急救人员,采取及时有效的急救处理,建立绿色通道等是救治重型颅脑外伤的关键所在.     

152例重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价

[目的]探讨重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价。[方法]对152例重型颅脑损伤病人进行急救。[结果]138例病人在30min内得到救治,抢救脱险132例,死亡6例;14例病人在30min～60min内得到救治,抢救脱险4例,死亡10例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的急救护理,有利于预后。     

82例重型颅脑损伤的急救护理

通过对我院82例重型颅脑损伤病人进行急救护理，主要包括一般护理、并发症护理，病人的成活率达86．6％。认为重型颅脑损伤病人的急救过程中，分秒必争，默契配合，处理果断，密切观察病情，有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键，也是减少并发症的有效措施。     

急性重型颅脑损伤的院前急救

目的；探讨急性重型颅脑损伤的院前急救要点。方法：对194例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，通过观察意识、瞳孔、主要症状及生命体征变化，采取应急处理措施。结果：对急重型颅脑损伤通过降颅压、骨折临时固定，抗休克、控制出血和气道处理，安全转运到有条件医院治疗。结论：急重型颅脑损伤的院前急救主要是密切观察生命体征变化、处理多发伤、把握转运时机。     

急性重型颅脑损伤73例的急救护理

目的:探讨急性重型颅脑损伤在不同时间段的急救护理方法与效果。方法:73例急性重型颅脑损伤患者根据入院时间不同,将2010年10月之前收治的患者归为对照组(38例),2010年10月及之后收治的患者归为治疗组(35例),两组都采用积极的急救护理措施,包括紧急处理、密切监测生命体征和安全快速转运等,不过治疗组在一些急救程序与硬件上作了改进。结果:治疗组的院前急救时间平均为(12.6±3.6)min,对照组的院前急救时间平均为(20.8±3.1)min,治疗组的院前急救时间明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访3～12个月,平均9个月,调查显示治疗组颅脑损伤患者预后生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:急性重型颅脑损伤病情危重、情况急、并发症多、死亡率高。救治急性重型颅脑损伤患者,要树立时间就是生命的理念,必须分秒必争,这样才能为进一步救治患者赢得时间,为患者的康复创造条件。     

统筹救护在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤病人具有病情急、重、危、难的特点,抢救时必须争分夺秒。统筹救护是指用最快的速度,最短的时间,用最有效的医护措施,达到最佳的医治效果而实施的规范急救程序。随着交通事故的日益增多,院前急救中重型颅脑损伤病人所占比例不断提高。国内有报道达15％～20％。我们对2000年5月～2003年8月接诊的86例重型颅脑损伤病人随机采用两种抢救模式,进行比较分析,报告如下。     

重型颅脑损伤病人的术前护理

重型颅脑病人病情严重，变化快，死亡率较高，约70％死于伤后8h内。护士做好重型颅脑损伤病人的急救与护理，是提高抢救成功率，降低死亡率的关键。2005年1月-2007年12月，作者对36例重型颅脑损伤病人进行了术前护理，报告如下。     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理.[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理.[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例.[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率.     

院前急救对重型颅脑损伤病人的影响

重型颅脑损伤病人病情危重,病死率达30%~50%。如何提高救治成功率、降低伤残率及病死率,已成为创伤医学的难题之一。及时有效的院前急救对病人的预后常起到关键作用。本文回顾性分析我院2006年4月—2010年4月院前急救的102例重型颅脑损伤病人资料,现报告如下。     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理。[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理。[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例。[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率。     

院前急救颅脑损伤流行病学调查及预后相关因素分析

全球因各种致伤原因导致的颅脑损伤患者每年约数百万人,由于收入来源丧失、医疗及康复费用持续增加等原因,人类为之付出的经济代价惊人[1-2].院前急救是颅脑损伤救治过程中的重要环节,急救人员对患者的持续性病情评估及有效处置有利于改善预后、减轻经济负担[3-5].为科学有序地开展颅脑损伤院前急救工作,故对自贡地区2009年院前急救中所有颅脑损伤病例进行回顾性分析,以了解其流行病学特征及预后相关因素.