国际减重及代谢外科发展趋势和临床研究热点

减重及代谢外科起源于20世纪50年代,经过半个多世纪的发展,经历了从有创向微创的转变,也从单纯的减重外科进化为治疗肥胖及相关代谢紊乱的减重及代谢外科,成为一个具有完整体系的学科,其治疗手段也在不断丰富和优化,包括经自然腔道的内镜下减重技术、无创的可吞咽式胃内球囊技术、精准的外科机器人辅助手术、减重药物等,并通过完善的临床数据收集分析,促使整体医疗质量和病人安全持续提升。对一些手术方式也正在进行客观的审视评价,包括单吻合口胃旁路术、单吻合口十二指肠转位手术以及胃袖状切除术等。此外,学科内涵也在高质量临床研究的支撑下不断丰富,治疗焦点从肥胖症及相关代谢性疾病向心脑血管疾病拓展。     

肝脏外科新进展

近年国内外对原发性肝癌(PLC)的临床治疗及基础研究方面均有深入的发展，本文拟重点介绍手术技术方面的新进展。     

肝脏外科新进展

近二十年来,肝脏外科在临床和基础研究方面均取得了较大的发展,现将其中几个主要方面的临床进展介绍如下。一、微创技术在肝脏外科中的应用近十年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝部分切除和各种经皮或经肝的治疗技术。这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平。腹腔镜应用于肝脏外科是从腹腔镜下肝囊肿开窗引流术开始的,现在其已成为手术治疗肝囊肿的首选方法。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜成功地用于治疗肝良性肿瘤(如肝血管瘤)的报道越来越多。现一般认…     

精准肝脏外科

医学的进步和日益增长的医疗保健需求激发了外科范式的转变.笔者系统地回顾了外科学发展的历史趋势和现状,首次提出了基于确定性的外科实践新范式——精准外科.精准外科的主要特征可概括为确定性、预见性、可控性、集成化、规范化和个体化.精准的理念应用于肝脏外科领域,以寻求病灶清除、肝脏保护和损伤控制这3个外科要素的最佳平衡为策略,实现外科治疗中高效、安全和微创的多目标优化和患者的最佳康复.相信精准外科必将更广泛地应用在肝脏外科和其他外科领域,走向完美外科的最终目标.     

肝脏外科进展

肝脏外科已发展成为我国一门新兴的医学学科之一。经过我国医学界几代人的共同努力,不断深入研究和临床实践,使肝脏外科手术不但在全国范围内得到普及,并且在普及的基础上逐步臻于完善和提高。近十年来,随着医学科学的发展,新材料和新技术的出现,重视基础研究与临床实践的结合,诊疗设备和手     

肝脏外科进展

我国肝脏外科的发展凝集着医学界几代外科专家的智慧和心血.自七十年代起肝脏外科便从普通外科学中派生出来并成为我国新兴的医学专业之一.经过肝脏外科工作者的深入研究和临床实践,肝脏外科不但在全国范围内得到普及,并且在普及的基础上逐步得到提高.近10年来,随着医学科学的发展,新材料和新技术的问世,基础研究和临床实践的紧密结合,诊疗设备和手术器械的更新,使肝脏外科的发展接近或达到世界先进水平.特别在肝癌的基础研究、早期诊断、手术切除、综合治疗和肝移植等方面进展迅速,成果显著.     

肝脏外科进展

肝脏外科已发展成为我国一门新兴的医学学科之一。近十年来,随着医学科学的发展,新材料和新技术的出现,重视基础研究与临床实践的结合、诊疗设备和手术器械的更新,不仅提高了肝脏疾病诊断和外科治疗水平,并且使肝脏外科的发展速度上升到一个新高度。特别在肝癌的基础研究、早期诊断、手术切除与综合治疗以及肝移植等领域进展迅速,成果显著。     

胃外科研究进展热点及展望

手术是胃癌治愈的唯一方法。胃癌标准化手术提高了胃癌患者生存,但同时也对胃功能造成了明显的损害,并显著影响了患者术后的生活质量。近年来,胃癌手术逐渐由"标准化"趋向"微创化"和"个体化",相关的临床研究广泛开展并为其奠定了循证医学证据。同时,随着分子生物学的进展,探索胃癌分子特征,筛选治疗靶点也成为胃外科基础和临床研究的...     

胰腺外科的热点

胰腺外科的几个热点 ,专家看法并不一致 ,这里就我个人的看法 ,提出几点 ,供同道参考 ,并予指正。胰腺癌本病因部位深在 ,不易早期发现 ,周围组织、血管、神经侵犯、淋巴结的转移率在就诊及手术探查时发生率高 ,致手术效果较差 ,一直停留不前 ,术后 5年生存率多数不过 6 %～ 7%     

肝癌外科的新进展及发展趋势

外科治疗历来是肝癌治疗的首选疗法。近年来的进展包括早期切除、二期切除、复发癌再切除、肝移植、切除以外外科治疗和肝癌根治性切除术后复发转移防治的研究。我国在某些方面已达到了国际先进或领先水平。１４０年来肝癌预后变迁总结上海医科大学中山医院肝癌研究所４０...     

超声刀及水射刀在肝脏外科的应用

肝切除术中如何有效地减少出血是手术成败的重要环节。有许多方法及手术器械是专为减少手术出血而设计的。除常用的Ｐｒｉｎｇｌｅ手法外 ,在离断肝实质时使用指捏法或钳夹法可避免损伤较大的血管而减少出血。即使如此 ,上述方法仍不能完全满足肝外科发展的需要。因而 ,外科医生除了不断地改进手术方法外 ,还应用了许多新的手术器械以减少切肝时的出血 ,如超声刀 (ｃａｖｉｔｒｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｓｕｒｇｉｃａｌａｓｐｉｒａｔｏｒ,ＣＵＳＡ)及水射刀 (ｗａｔｅｒ-ｊｅｔｄｉｓｓｅｃｔｏｒ)就是应用较多且效果较好的二种肝实质分离…     

肝脏外科的引流问题

肝脏是人体最大的实质器官,是全身物质代谢的中心,其解剖与功能的损害直接影响全身,如肝外伤、肝硬变与门静脉高压或原发肝癌的发生.     

肝脏外科抗生素的应用

抗生素治疗是肝脏外科中的一个重要辅助治疗手段,对于预防和治疗肝脏炎性感染,提高肝脏外科手术的效果甚为有益。但是,滥用抗生素可引起某些难以处理的并发症和肝脏损害,也会使外科医师造成一种假安全感而忽视正确的手术操作。因此,正确合理的使用抗生素非常重要。一、抗生素与肝脏进入人体的药物大部分需经肝脏转化和代谢,肝内转化药物的最终产物经胆汁或尿排出,因而药物在肝内维持较高浓度。肝脏又是一个富有单核吞噬细胞的器官,机体对某些药物发生变态反应时,肝脏常难免受累,且往往发生剧烈反应,因此肝脏的药物性损害常见,特别是患有肝病或肝脏手术后,病人肝功能代偿不全时更易发生。药物对肝脏的损害分直接性(中毒性)损害和间接性(过敏性及致肝代谢障碍)损害,后者多见且难以预测。临床上所见的药物性肝损害几乎都是过敏性反应所致,其中以抗生素引起者居     

肝脏外科技术进展

1888年,德国Langerbuch成功完成的世界首例择期肝脏切除术,标志着现代肝脏外科学的诞生.肝脏手术的发展在早期得益于对肝脏解剖和功能不断深入认知,而在近年来的飞速发展则更多和技术设备的创新密切相关。如今,以“精准”为核心的活体肝移植技术和以“微创”为核心的腹腔镜技术都给肝切除手术发展带来了新的理念,推进了传统肝脏外科领域的进一步发展。     

精细肝脏外科的发展

手术中有效控制出血是肝脏手术成功的关键.目前各种出入肝血流阻断方法,其共同特点是通过阻断入肝或全肝血流,减少出血.但阻断人肝血流及恢复血流可造成肝脏热缺血一再灌注损伤,特别是伴肝炎后严重肝硬化者术前肝功能多有明显损害,术中阻断入肝血流势必会造成余肝功能的进一步损害,以致不能很快恢复,甚至长期不能代偿.     

肝脏外科的诊断技术

目前有许多不同的特殊检查技术,用以确定肝脏疾病的显影图像,估价肝脏和门脉循环障碍引起的血液动力学改变,以及一些具有特殊价值的检查方法,兹列表概括如下: 肝脏外科的诊断技术一、经皮肤穿刺活检二、血液动力学研究1.肝血流2.门脉压力的测定①脾髓压力②肝楔压③经脐或经肝测定门脉压力     

肝脏外科技术的发展

1 历史的步调 至19世纪的末期,通过动物实验研究,已经确立通过肝实质切开是可行的,切除肝脏的3/4后,动物仍可活存,并且余肝可以再生以达到其原来的体积。Carl Langenbuch（1888）被认为首先施行成功的肝左叶切除,但Langenbuch的“病人”是一30岁的妇人,因为腹痛而剖腹,他发现在肝左叶上的一肿块,将其蒂部结扎后,切除重370g的组织,术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致,但手术后发生