颅咽管瘤2例误诊报告

1病历摘要 例1女性,62岁。农民。因发作性眩晕、恶心、呕吐一天入院。患者3年前有类似发作史,经村卫生室抗感染等药物治疗,症状缓解。每逢劳累、感冒时症状发作,休息后能目行缓解。查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压14/11kPa。神志清,双目紧闭,表情痛苦,双眼球无震颤,外耳道未见脓性分泌物,心肺(一),全腹无压痛、反跳痛。病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白120 g/L,血脂、血糖、肾功能正常。结合病史,拟诊为梅尼埃病(曾名美     

伤寒并发急性会厌炎1例报告

患者,男,26岁。因咽痛、吞咽痛伴高烧3天于1987年10月7日入院。平素身体健康。入院检查:T39.1℃,P108次/分,R22次/分,BP 13/9kPa。发热病容,精神软弱,周身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊未闻及病理性杂音。肝脾肋下0.5厘米。专科情况:咽部充血,咽侧、后壁散在性点状溃疡。扁桃体Ⅱ°大小,表面(-)。间接喉镜下观:会厌极度红肿,似球形,其舌面有散在性小溃疡,附有脓性分泌物,喉部诸结构因会厌肿胀窥不见。WBC9.2×10~9/L,N0.80,会厌分泌物培养无细菌生长。入院后即用青霉素400万~u 加地塞米松15mg 静脉滴注,每天一次,配以喉部雾化吸入。五天后,咽痛明显减轻,会厌红     

回肠异位胰腺致反复剧烈腹痛伴血便一例报告

患女,10岁。因反复发作性腹痛伴血便1年余于1986年11月20日入院。体检:T37℃,P110次/分,R20次/分,Bp90/60毫米汞柱。贫血貌,急性痛苦病容。心肺无异常。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及,脐周明显压痛,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣正常。实验室检查:Hb9.0g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC9.2×10~(?)/L,大便鲜红色。于1987年2月4日行剖腹探查。术中见腹腔少许腹水,距回盲部约40厘米回肠近系膜缘粘膜上,有一圆椎形约5×3.5×2厘米大小包块,呈黄白色,边缘清楚,质软,包块顶部破溃、发黑、糜烂、出血,切除病灶及两     

二次败血症、二重感染、粒细胞缺乏、类白反应1例

患者男,15岁.因咽痛、畏冷发热、关节痛1周余于1991年11月15日入院.既往有“关节炎”史,入院前服强的松半年余.体检:T 39.4℃,P110次/分,R 28次/分,BP 16/11k Pa.皮肤及眼结合膜无黄染.鼻唇之间皮肤散在多个小化脓灶,部分已被搔破,皮肤及脸结膜未见出血点及瘀斑.咽红,扁桃体不大.双肺未闻及罗音,心率110次/分,律齐.肺动脉瓣区第二音分裂,心前区smⅡ°,心界无明显扩大.腹软,肝脾未触及.四肢关节未见红肿及畸形.WBC:20.5×10~9/L,中性杆状0.3,分叶0.6,淋巴0.1,Hb110g/L,血小板13.4×10~9/L.纠正血沉:34mm/h.肝功能:1分钟胆红素     

血液透析抢救土牛膝引产中毒一例报告

王××,女,26岁,因皮肤巩膜黄染尿少5天于1979年2月7日入院。患者于1979年2月1日因妊娠2个半月自行用土牛膝引产(为野外采集的土牛膝约2寸洗净塞入阴道至宫口),翌日晨畏寒发热腰酸肢痛,第三日体温升至39°5C,阴道排出胎儿和胎盘组织。2月4日尿少约400mg 呈酱油色,频繁呕吐,出现皮肤巩膜黄染。2月7日因无尿(少于50ml/日)三天而转来我院。体检:体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压108/80mmHg 神志恍惚,面色灰暗,口唇发绀,皮     

原发性炭疽杆菌脑膜脑炎一例报告

孙××,女,17岁(住院号04640),1976年6月22日上午10时入院。入院前二天突然发烧,头痛伴呕吐,送来门诊检查时无异常体征,以头痛待查入院。体温39℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压130/90毫米汞柱,神清,躁动不安,皮肤粘膜未见异常,浅表淋巴结未及,颈软,心肺(-),四肢脊椎无异常,神经系统检查(-)。入院后病情迅速恶化,头痛加重,呕吐二次,于当晚7时小便失     

腹腔放线菌病一例

患者女,61岁,因左中下腹部肿物伴疼痛40余天,于1977年6月30日入院,无其他消化道症状。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压160/90毫米汞柱。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝脾未触及,脐左侧中下腹部可触及10×8×5厘米~3肿物,卵圆形,表面光滑,实质感,无压     

两次妊娠胎心过缓一例报告

孙××,女、22岁,第一孕33周于1975年9月2日在我院妇产科门诊行产前检查.一般情况体,血压107/70毫米汞柱,宫高脐上三横指,枕右前位、无宫缩,因发现胎心过缓(60-62次/分),胎儿宫内窘迫收住院.住院号1819.入院后给吸氧及可拉明+葡萄糖+维生素C三联静注,左侧卧位等处理,胎心无明显改善,维持在60-68次/分.     

嗜酸性肺炎误诊为粟粒型肺结核1例报告

韦××男9岁,因不规则发热伴咳嗽20天于1983年8月20日入院。患儿于入院前20天开始不规则发热,体温在37.5—38.5℃之间,伴有阵发性咳嗽,亥少量白色粘液状痰,近七天来咳嗽加剧,并有气喘,胸闷,心悸而入院。患儿平素身体健康,近1月内有排蛔虫史,无肝炎,结核等病史及接触史,无咳喘病史,无疟疾史及药物过敏史。体检:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸38次/分,血压100/68mmHg。神清,发育     

良性纤维性胸膜间皮瘤1例

患者男性,32岁。以发现肺部肿块一周为主诉于1990年2月20日入院。患者因消化道症状行胃钡餐透视时发现肺部肿块,平时无胸痛、气促、咳嗽、咳痰等症状。体检:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/8kPa。胸部后前位及左侧位摄片示:左前中上纵膈肿块,性质待查。WBC0.69×10~9/L,N 0.7,L0.28。E0.02,ESR 1mm/Ih,肝功能正常,HB_sAg(-)。癌胚抗原6.8mg/ml。痰查结核菌3次阴性,痰查瘤细胞3次阴性,痰培养致病菌无生长。心电图正常。胸部CT检查示:左肺门前方“肿物”,约4×4×3.5cm。未见钙化及液化现象。于同年3月20日在全麻下行左肺门肿物切除术,术中见肿物位于左肺门区,包膜完整,带蒂。肿物全切除。病理所见,肿物呈分叶状,2×3×4cm大小,包膜完整,一处包膜缺损(为肿物蒂附着处),切面实性,     

超大剂量抗胆碱药抢救一例重度乐果中毒

<正> 患者陈××。男21岁,病案号27756。因一小时前空腹服乐果原液350毫升(有机磷药物),于1982年9月12日17时56分急诊入院。无呕吐。检查:体温35℃,脉搏160次/分,呼吸29次/分,血压106/78毫米汞柱,深空昏迷,面色苍白,四肢湿冷,口唇紫绀,瞳孔无明显缩小(3毫米),光反射消失,口鼻内不断有大量稀薄分泌物涌出,喉部有痰鸣,呼吸困难,两肺满布大中小水泡音,无肌颤,神经反射未引出。诊断:急性乐果中毒(重度)。入院后立即用2%碳酸氢钠液反复洗胃,同时吸氧,输液,静注阿托品,每次10mg,每10～15分     

双侧腮腺多发性淋巴乳头状囊腺瘤1例报告

患者童某,男性,53岁,双侧耳垂下无痛性肿块八年余,近年来增长迅速,于1982年11月8日入院。检查:右耳垂下触及4×3.5×2cm大小包块/左耳垂下触及3.5×2×2cm大小包块,质地皆中等偏软,表面光滑,活动,无压痛。双侧腮腺导管口不充血,无浓性分泌物。X线双侧腮腺碘油造影:右腮腺主导管移位,粗细不均,分支导管向下移位,可见3.5×3cm大小充盈缺损,边缘整齐。左腮腺主导管未见明显异常,分     

喉部嵌顿性异物(附3例报告)

喉部的嵌顿性异物十分少见,我科自1976年2月～1985年2月的九年中仅见3例,报告如下。例1,王×,男性,11岁。因声嘶、阵发性呼吸困难及咳嗽22天于1976年2月22日入院。检查:有阵发性呼吸困难及喉鸣,声嘶明显,无发绀,心肺阴性,间接喉镜下见会厌卷曲,未窥见声门。X 线胸片报告:“两肺纹理增粗,但未见块、片影”。入院诊断“急性喉炎,哮喘性支气管炎”,给予红霉素及氢化考的松静滴一周,症状无明显好转。乃再次追问发病情况,始悉患儿于入院前22天进食时,觉有鸡骨卡住咽喉,呛咳数声,无憋气,此后出现声嘶、呼吸困难及顽固性咳嗽等症状,据此改     

药物除颤抢救心跳呼吸骤停17分钟患者人1例报告

一、病历摘要: 患者梁××,女,56岁,苗族,农民,因心悸、气急、咳嗽2~+年,加重伴浮肿不能平卧2月余,于79年10月21日入院。过去史无特殊。查:脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压120/90mmHg。心界向左下扩大,心率102次/分,律齐,心尖区可闻二级收缩期吹风样杂     

发热、腹痛、腹胀

病历摘要刘××,男性,46岁,住院号219315。因发热、腹痛1月余,病情加重半月,于1979年3月30日入院。患者于2月下旬渐起畏寒、发热、腹部阵痛,部位不固定,不伴吐、泻。3月14日体温39.2℃,注射氯霉素、庆大霉素等抗菌药物后体温稍有下降。体检:体温39.4℃,血压130/90,巩膜无黄染,浅在淋巴结不肿大,心率110次/分,律齐,无器质性杂音,胸部呼吸音无异常,腹部显饱满,似有柔韧     

Budd-Chiari综合征

病例报告Budd-Chiari综合征十分罕见。国内尚少报导。本院最近确诊1例,现简要报导。章××,男,21岁,学生,未婚,江苏沭阳。住院号182758。1982年1月13日因腹痛、腹胀、腹泻9个月入院。患者于1981年2月感乏力、纳差,检查肝功正常。同年4月起常有腹泻,每日3～4次,无脓血。在一次饮白酒半斤后发生鼻衄及呕血,未见黑粪。5月份再次鼻衄一次。此后常感中上腹痛、饱胀、嗳气、泛酸,无发热及消瘦。于12月来院门诊,肝扫描提示肝右叶大块占位病变,拟诊肝癌收入病室。15岁时曾患“疟疾”,无肝炎及其他传染病史。无手术外伤及药物过敏史。不吸烟,偶饮酒。体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉率64     

川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…     

胆囊鳞状细胞癌1例

胆囊癌多为腺癌,原发鳞癌较少见,现报告1例。 患者男,60岁,因右上腹胀痛不适伴发热3月余,于1995年2月9日入院。查体:T39.8℃,P84次/分,R22次/分,BP16/8 kPa。发育正常,消瘦体型。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心律齐。腹平,右上腹轻痛,肝肋缘下5cm,剑突下2cm,质较硬,边缘光滑。脾未及。 B超:肝脏体积增大,内回声均质。胆囊6.5×     

过敏性紫癜并发肠套迭穿孔坏死1例

胡××,女,10岁,学生。因四肢末端反复出现紫癜、腹痛13天,当地卫生院给予注射维生素K_3、阿托品无效,于1984年2月17日转来住院。既往无腹痛史及类似发作病史。入院检查:T38.5℃,P106次/分,R20次/分,BP124/76mmHg。患者手背部及足背部满布丘疹和斑疹样紫癜,呈对称性分布。腹部未扪及包块,肠鸣音增强,未听及气过水音。化验:Hb10.5g,RBC38400/mm~3,WBC13000,中性76％,淋巴24％,血小板13.4万。出血时(Duke法)1分     

卷曲霉素致双肾增大1例

患者,女,19岁,因咳嗽、潮热、盗汗1+月,腹胀2天于2006年5月5日入院。曾在外抗痨治疗。入院查体:T37.7℃,P92次/分,R22次/分,神清,精神差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染。双肺未闻及干、湿鸣音,腹部无异常。血常规HGB107g/L,WBC3.9×109/L,AST69u/L,ALT44u/L,BUN2.91mmol/l,cr88.6μmol/l,两对半均阴性,胸片:Ⅱ型肺结核,B超:肝、胆、肾无异常。予卷曲霉素针0.5g静脉滴入,1次/日,联合DL473、INH、PZA抗痨,症状明显缓解。于5月13日患者侧卧位时发现左上腹部一包块,作B超:左肾142mm×61mm,右肾138mm×54mm(双肾测值偏大,回声弥漫性增强)。…