158例有机磷农药中毒患者的护理体会

有机磷农药进入人体迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活力，造成乙酰胆碱积聚，从而产生出汗，肌肉震颤，瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，急性肺水肿，甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡。近3年来我们共收治158例患者。在158例的病人中，男42例，女116例，其中，口服中毒为150例，接触中毒为8例，年龄在18～40岁之间，除3例来院时间晚，失去抢救机会外，其余均治愈出院。现将笔者的护理体会介绍如下：     

急性有机磷中毒的抢救与护理

有机磷农药属有机磷脂类化合物 ,经呼吸道、消化道或从皮肤粘膜侵入体内 ,即与胆碱酯酶迅速结合 ,形成磷酰化胆碱酯酶 ,使胆碱酯酶失效 ,导致乙酰胆碱在体内蓄积 ,引发一系列的中毒症状[1] 。我科自 1996年 10月至 1999年 10月共抢救急性有机磷中毒患者 10 6例 ,其中 99例是经消化道中毒 (含 3例误服 )。现将 99例消化中毒的护理报告如下。1　临床资料99例患者中 ,男性 13例 ,女性 86例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 17岁 ,死亡 3人 ,死亡率占 3%。2　临床表现有机磷中毒的临床表现依中毒程度而有所不同 ,轻度为一般的神经系统及毒蕈碱样症状 ,如…     

急性有机磷中毒救治过程中影响胆碱酯酶活力因素

测定胆碱酯酶活力 ,是诊断有机磷中毒简单而确切的方法 ,也是判断中毒程度、指导解毒剂应用、观察疗效和估计预后的重要指标 [1 ] 。但在临床中 ,我们观察 2 2 2例急性有机磷中毒患者 ,其中 2 2例 (占 10 % )临床症状已消失 ,胆碱酯酶活力仍在正常值 (参考值 30～ 80活力单位 )以下 ,或胆碱酯酶活力回升缓慢。结合临床 ,复习有关资料 ,综述如下。1　酶老化　　有机磷与胆碱酯酶结合形成很稳定磷酸化胆碱酯酶 ,一般在 48～ 72 h全部老化 [2 ]。因此 ,对复能剂应用较晚 ,时间较长的病例 ,单以血清胆碱酯酶活力高低来鉴别中毒程度往往与临床症…     

对急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度关系的研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度的相关性。方法:对2011年12月~2013年12月期间我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这60例患者临床症状的轻重,将他们分为轻度组、中度组和重度组,其中轻度组有32例患者,中度组有26例患者,重度组有2例患者。我院对这三组患者早期的血清胆碱酯酶水平进行检测,同时对他们早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度之间关系进行分析研究。结果:经过检测,轻度组患者中血清胆碱酯酶的水平为正常者有8例(占25%),为轻度下降者有6例(占18.75%),为中度下降者有11例(占34.38%),血清胆碱酯酶重度下降者有7例(占21.88%)。中度组患者中血清胆碱酯酶为正常者有12例(占46.15%),为水平轻度下降者有7例(占26.92%),为水中度下降者有3例(占11.54%),为水平重度下降者有4例(占15.38%)。重度组患者中为中度下降者有1例(占50%),为重度下降者有1例(占50%)。轻度组患者中有15例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比,中度组患者中有12例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比。结论:急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平与其中毒程度无明显的相关性。因此,急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平不能作为判断其病情轻重的依据。     

急性有机磷中毒临床诊治体会

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起的一系列毒覃碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当,临床起病急骤、凶险,危害严重。我科自2003年1月-2004年12月共抢救急性有机磷中毒患者48 例,现简单汇报如下: 1 临床资料46例患者中,男18例,女30例;年龄18-67岁,平均年龄47岁;其中40-50岁患者23例,年龄>60岁患者3例。有精神病史者2例,3例有饮酒史;1例为误服,4例为皮肤接触药物中毒;来院时间>1h患者32例,确诊为重度药物中毒22例, 中度中毒19例,轻度中毒5例。     

血清胆碱酯酶与电解质的持续检测在重度有机磷中毒诊治中的临床意义

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）和电解质的持续检测在诊治重度有机磷中毒的临床意义。方法选择兰州军区临潼疗养院附属医院近年来21例重度有机磷农药中毒患者,分别检测中毒后第1、2、3、5、7天的血清胆碱酯酶（CHE）、电解质,并与健康组对照,比较各组之间指标的差异。结果CHE在中毒时显著降低,5d明显升高趋势,钾离子在中毒后逐渐降低,3d后降至最低,而后逐渐趋于正常;钠、氯离子与对照组比较,差异无统计学意义。结论CHE、K^＋测定可作为监测有机磷农药中毒患者的病情及预后的常规指标。     

急性有机磷中毒救治的临床分析

目的：探讨抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法：应用插胃管先抽后洗法快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,积极防治并发症。结果：21例急性有机磷农药中毒患者救治成功18例,死亡3例,死亡率为14．3％。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快、彻底、有效地洗胃,快速应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值

目的:研究胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值.方法:以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界,将有机磷中毒患者随机分A、B两组,A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药,B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药,均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗.结果:自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后,首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少(P均＜0.05).结论:胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中,有着较高及不可替代的指导价值,可以缩短首次给药时间距服毒时间,用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少,廉价方便,安全可靠,易于掌握.     

基层医院抢救有机磷农药中毒体会

目的 分析基层医院抢救有机磷农药中毒的临床特点,提高抢救成功率.方法 将我院2000年-2009年收治的有机磷农药中毒患者52例随机分成长托宁组和阿托品组.根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重度,同时合用轻、中、重度中毒的胆碱酯酶复能剂,并实施加速毒物排除、呼吸功能支持.预防各种并发症等综合措施.结果 52例中毒患者有38...     

抢救玉米种衣剂急性中毒15例报告

１５ 例中毒患者中１４ 例为皮肤接触中毒,１ 例为消化道中毒,经彻底清洗双手、吸氧、应用阿托品、大剂量 Ｖ Ｃ、速尿等治疗,痊愈１４ 例,死亡１ 例,抢救成功率为９３ ．３３ ％ 。玉米种衣剂的主要成份是呋喃丹,低毒杀虫剂,其有效成份是氨基甲酸酯类,可与胆碱酯酶结合形成氨基甲酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活力,引起乙酰胆碱蓄积,刺激胆碱能神经而产生相应的临床表现。     

急性有机磷中毒72例救治体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的救治经验与体会.方法:应用电动洗胃机快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症.结果:72例急性有机磷农药中毒患者救治成功64例,死亡6例,家属放弃治疗2例,成功率为88.9%.结论:急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率.     

解磷注射液加经典与单用经典方法治疗有机磷农药中毒疗效比较

1.临床资料82例AOIP均经病史、临床表现及实验检测胆碱酯酶(ChE)而确诊.A组男15例,女26例,年龄35.6岁(9～71岁),中毒药物:敌敌畏(DDV)28例,对硫磷(1605)9例,203中毒2例,乐果2例.B组男14例,女27例,年龄36.05岁(6～80),中毒药物:DDV27例,1605中毒8例,203中毒3例,乐果3例.两组中毒途径:经口服者78例.皮肤吸收4例.     

急性有机磷农药中毒病人的护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒的护理方法.方法 回顾性分析58例急性有机磷农药中毒病人的临床资料.结果 58例病人中,除3例重度病人转院外,其余全部治愈,治愈率94.8%.结论 及时、彻底清除毒物,早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,认真做好病情观察及护理,是有机磷农药中毒救治成功的关键.     

乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响

目的 观察乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶的影响,探讨其对有机磷中毒治疗的作用.方法 重症有机磷中毒患者60例,随机分为对照组(n=30)和乌司他丁治疗组(n=30),观察胆碱酯酶的动态变化;记录胆碱酯酶活性恢复至80％的时间.同时观察阿托品化的时间、平均住院时间、脏器损害发生率等指标.结果 入院后第7天,治疗组胆碱酯酶活力明显高于对照组,对照组胆碱酯酶恢复至80％的时间为(8.07 ±1.14)d,显著长于治疗组(6.77 ±0.97)d,P＜0.05.两组阿托品化的时间无明显差别;治疗组并发症发生事件率16.7％低于对照组43.3％ (P ＜0.05),住院时间也短于对照组.结论 乌司他丁对重症有机磷中毒患者后期胆碱酯酶的恢复呈现有益的影响,并且可以保护脏器功能,提高对重症有机磷中毒的疗效.     

早期进食对有机磷农药中毒患者治疗效果的观察

目的观察早期进食对AOPP患者治疗效果的影响。方法有机磷农药中毒患者90例,随机分为三组,不同时段开始进食,比较来院时、进食后第1、3、5、7天的胆碱酯酶活力等化验指标及观察临床症状恢复情况。结果早期进食胆碱酯酶活力恢复快、住院天数少、不增加反跳。结论有机磷农药中毒患者早期进食利于患者恢复,减少住院天数,不增加患者反跳等并发症。     

急性重度有机磷农药中毒45例救治体会

目的 探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会. 方法 应用快速彻底洗胃,合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症. 结果 45例急性有机磷农药中毒病人救治成功41例,4例死亡,成功率91.1%.结论 急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,提高抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

有机磷农药是有剧毒的磷酸酯类化合物。是农业上应用广泛、有效的杀虫剂。进入人体可致严重中毒 ,甚至死亡。有机磷化合物可经皮肤、呼吸道及消化道吸收入体内 ,与体内胆碱酯酶相结合成磷酰化胆碱酯酶 ,致使乙酰胆碱蓄积过多而出现一系列中毒症状。如不及时抢救 ,可危及生命。自 1 995年以来 ,我科抢救有机磷农药中毒患者 1 1例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,其中 8例自服中毒 ,3例为接触中毒。男 5例 ,女 6例。年龄在 1 8～ 72岁。中毒时间 1 0～ 6 0 min。主要临床表现 :头晕、头痛、恶心呕吐、多汗、腹痛及瞳孔缩…     

抢救有机磷农药中毒65例分析

目的:探讨急性有机磷中毒的急救措施.方法:迅速彻底洗胃,清洗污染的头发及衣物,动态监测血胆碱酯酶活力,正确判断中毒程度,合理应用特效解毒剂及复能剂,积极治疗并发症.结果:40例急性有机磷中毒重度患者成功抢救34例,死亡6例,抢救成功率85.00%,死亡率15.00%.结论:彻底洗胃,合理使用阿托品和胆碱酯酶复活药.     

全血胆碱酯酶测定对有机磷中毒的诊疗价值

目的 探讨全血胆碱酯酶高低对有机磷中毒患者的诊疗价值.方法 采用胆碱酯酶快速测试盒采用BTB纸片法测定全血胆碱酯酶活力,同时根据测定结果对有机磷中毒程度进行分度并指导临床治疗.结果 测定结果能比较正确地指导胆碱酯酶复活药与抗胆碱药的用法与用量,减少药物不良反应和使用药物的盲目性.结论 胆碱酯酶测定可以正确指导有机磷中毒患者的治疗.     

急性口服农药中毒并上消化道出血的治疗(附39例分析)

我院近三年来 ,收治口服农药中毒病人 437例 ,其中有39例并发上消化道出血 ,约占中毒人数的 8.92 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 3例。年龄在 2 0～ 35岁 2 0例 ;36～ 5 5岁 15例 ;5 6～ 6 5岁 4例。黑便 2 3例 ,呕血 16例。重度贫血者 14例 ,中度贫血者 17例 ,轻度贫血者 8例。农药中毒者均采用试纸法测定胆碱酯酶活力 ,胆碱酯酶活力 0～15活力单位 17例 ;在 16～ 30活力单位 18例 ;31～ 5 0单位4例 (正常人活力单位在 5 0以上 )。1.2　治疗　 19例患者均在 0 .5～ 1h之内施行洗胃 ,4例采用催吐剂后 ,均用阿托品…