晚期卵巢癌化疗中CA125 下降的临床意义

目的:比较晚期卵巢癌TP方案和PAC 方案化疗血清CA125 下降情况。评价化疗中CA125 下降情况对晚期卵巢癌生存预后的预测作用。方法:122 例和95例Ⅱc～Ⅳ期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后分别采用TP和PAC 方案化疗。每一个疗程化疗前取静脉血免疫法测定血清CA125,计算CA125 半衰期使用单项分割Log 减低法。t 检验用于比较两治疗组间CA125 半衰期和CA125 最低值间差异,应用单因素（Kaplan-Meier）和多因素Cox 回归分析全部患者化疗中CA125 下降情况对无进展生存和总生存期的意义。结果:两化疗组间CA125 半衰期和最低值间无显著性差异。单变量分析全部患者CA125 半衰期和最低值是无进展生存和总生存期的预后指标,而不同化疗方案及化疗前CA125 水平不是预后指标。多变量分析结果显示:CA125 半衰期,残存病灶,CA125 最低值是无进展生存和总生存期的独立预后指标。结论:晚期卵巢癌应用TP和PAC 方案化疗CA125 下降无显著性差异;一线化疗中CA125 半衰期和最低值是晚期卵巢癌独立的预后因素。      

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及其对血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 回顾性分析68例晚期上皮性卵巢癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组34例.联合组患者采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者仅接受卵巢肿瘤细胞减灭术治疗.观察并比较两组患者的近期疗效,手术相关指标,血清HE4、VEGF、CA125水平及预后情况.结果 联合组患者的治疗总有效率为79.4%,高于对照组的52.9%(P﹤0.05);联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中失血量、腹腔积液量均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,联合组患者的血清HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组和对照组患者的中位生存时间分别为32.0个月(95%CI:25.3~35.6)和28.0个月(95%CI:22.1~33.9),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.96,P﹥0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤相关标志物水平,但该方法对改善患者的远期生存意义不大.     

晚期卵巢癌新辅助化疗前后CA125的变化与减瘤满意率及预后相关性分析

目的:探讨晚期卵巢癌患者新辅助化疗前后血CA125值的变化与减瘤满意率及预后的关系。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科经盆腔肿块穿刺送病理确诊为卵巢癌并行1~2个周期新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术的70例晚期卵巢癌患者的临床病例资料,分析初次诊治时血CA125值、新辅助化疗后血CA125的下降率、术前血CA125值与减瘤满意率及预后的关系。结果:t检验及卡方检验提示,1~2个周期新辅助化疗后,血CA125下降率及术前血CA125水平影响患者减瘤的满意率。术前CA125≤150 U/ml组与＞150 U/ml组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两者生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血CA125 的下降率≥80%组与＜80%组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:1~2个周期新辅助化疗后,血CA125的下降率及术前血CA125水平可预测患者手术的切净率,术前血清CA125是否≤150 U/ml及血CA125的下降率是否≥80%可用于初步判断减瘤满意率,但不能预测患者的预后。     

上皮性卵巢癌施行第二次肿瘤细胞灭减术的价值

探讨上皮性卵巢癌首次手术未能满意灭减及首镒手术后复发的患者是否有价值进行第二次肿瘤细胞灭减术。方法：对３３个患者施行二次灭减术，其中首次手术未满意灭减，残留超过２ｃｍ，术后作１－２次化疗，再作二次灭减９例，首次手术后经６－８次计划性含铂类药物的联合化疗，临床至少缓解３个月，确诊复发施行二次灭减１５例。二次探查中发现复发施行二闪灭减９例。结果；二次灭减达到肉眼无残１５例；死留〈２ｃｍ５例及残留超过２     

卵巢癌术前腹腔化疗的临床应用及其评价

目的：探讨术前腹腔化疗对卵巢癌的临床应用价值。方法：对60例Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者术前实施CAP或TP方案腹腔化疗，肿瘤减灭手术后再行6个疗程治疗，观察腹水和血清肿瘤标记物CA-125及CA19-9的变化，记录并分析近期疗效、肿瘤复发及患者生存情况。结果：经1～3个疗程的腹腔化疗，CA-125及CA19-9显著下降，癌性腹水基本消退，肿瘤缩小并易与周围组织分离，使所有病例均获得满意的手术，促腹水消退治疗有效率高达98．3％，并使患者的疾病无进展生存期明显延长，毒副作用并不严重。结论：术前腹腔化疗对卵巢癌的临床治疗具有积极作用，能有效改善手术条件，减少扩散病灶残留，提高生存质量。     

上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况及影响因素分析

目的:研究上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况以及影响因素分析,旨在为降低上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发提高患者术后生存质量提供有效的理论依据。方法:采用回顾性方法分析我院在2008年1月至2012年12月期间进行肿瘤细胞减灭术治疗的186例上皮性卵巢癌患者的临床资料,术后根据患者复发情况将患者分成复发组与未复发组。观察两组患者年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗、临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除之间的差异,同时分析影响上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素。结果:随访5年,复发患者有78例,复发率为41.94%,未复发患者108例;复发组与未复发组患者在年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗等因素中比较无差异（P＞0.05）,在临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除中存在明显差异（P＜0.05）;经Logistic回顾分析证明,临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除是临床上皮性卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素［OR=9.786（3.484~27.493）、OR=8.199（4.431 ~15.172）、OR=9.143（3.975~21.031）、OR=9.337（4.593~18.983）、OR=11.917（6.440~22.053）］。结论:上皮性卵巢癌患者经初次肿瘤细胞减灭术治疗后,复发率为41.94%左右,而影响患者术后复发的独立危险因素为临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除等,临床上可针对这些因素进行干预降低临床术后复发率,提高患者生活质量。     

晚期上皮性卵巢癌术前新辅助化疗的临床总结

探讨晚期卵巢癌能否行手术治疗的预测因素及新辅助化疗在晚期卵巢癌中的临床价值。方法:回顾性分析了大连医科大学附属第一医院1996年1月至2008年12月收治的Ⅲ～Ⅳ期晚期卵巢癌病例92例,其中18例接受新辅助化疗（NAC组）,74例接受初次手术（PCS组）。结果:使初次肿瘤细胞减灭术满意率降低的因素:伴有合并症（P=0.022）;初次治疗时存在胸腔积液（P=0.011）;CA125>1 000 U/L（P=0.030）;有肝、肺转移的Ⅳ期患者（P=0.031）。新辅助化疗的总有效率为66.7%。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率（P=0.022）,缩短引流管置留天数（P=0.011）,减少腹水量（P=0.005）、术中出血量（P=0.048）,但在手术时间、输血量、平均住院天数、患者生存时间方面,NAC组与PCS组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:伴有合并症、胸腔积液、CA125>1 000 U/L、临床分期为Ⅳ期、表现为肝、肺转移的患者适合新辅助化疗。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率,减少术中、术后并发症,可能会改善患者预后。      

93例复发性卵巢癌疗效分析

目的 预测卵巢癌易复发因素,分析复发性卵巢癌（ROC）患者的疗效与预后。方法 回顾性分析93例ROC患者的临床资料。采用单变量分析ROC患者无瘤生存期（DFI）影响因素。评估不同治疗方法对ROC患者无进展生存期（PFS）和复发后总生存时间（OS）的影响。结果 初次治疗后DFI单变量分析显示：肿瘤的组织分化程度、临床分期、初次术后残留肿瘤大小、初次手术后化疗疗程数与DFI有关（均P<0.05）。93例ROC患者中,手术组：44例患者行二次肿瘤细胞减灭术(SCS),并联合化疗和（或）靶向治疗;非手术组：49例患者行单纯化疗和（或）靶向治疗。手术组PFS和复发后OS均较非手术组有所延长;手术组中：CA125≤150 U/L的患者OS和PFS较CA125>150 U/L的患者均有所延长（均P<0.05）;术前影像学检查提示复发肿瘤个数≤3的患者术后OS和PFS较复发肿瘤个数>3的患者均有所延长（P<0.05）。结论 肿瘤病理分化程度越高、临床分期越早、初次术后残余病灶越小以及术后化疗疗程越规范足量的卵巢癌患者DFI越长、复发越晚。卵巢癌复发时CA125≤150 U/L、影像学检查复发肿瘤个数≤3的患者可能会从SCS术中获益。     

上皮性卵巢癌施行第二次肿瘤细胞灭减术的价值

目的：探讨上皮性卵巢癌首次于本未能满意灭城及首次手术后复发的患者是否有价值进行第二次肿瘤细胞灭减术。方法：对33个患者施行了二次灭减术。其中首次手术未满意灭减，残留超过2cm，术后作1-2次化疗，再作二次灭减9例。首次手术后经6～8决计划性含铂类药物的联合化疗，临床至少缓解3个月，确诊复发施行二次灭减15例。二次探查术中发现复发施行二次灭减9例。结果：二次灭减达到肉眼无残留（A组）15例;残留＜2cm（B组）5例及残留超过2cm（C组）13例。A、B、C组的生存期中位数及2年生存率分别为59.9个月、20.6个月、8.29个月及93.3％、20％与7.69％（A对CP＜0.001、A对B及B对CP＜0.05）。结论：提示对手术后复发的患者二次灭减术是有价值的，但关键是二次灭减必须达到肉眼无残留，至少残留应＜2cm，为此建议可在二次灭减术前先作多途径、足够疗程的化疗，使肿瘤缩小及局限，力求满意切除肿瘤提高二次灭城的效果。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用

 目的　探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用。方法　选择晚期上皮性卵巢癌患者44例,其中,新辅助化疗组 22例与传统治疗组 22例。结果　新辅助化疗组与传统治疗组比较,临床分期差异无统计学意义（P＝0.056）、年龄偏大（P＝0.0476）、生活状态差 （P＝0.0022）的情况下,最终获得了理想的细胞减灭术;新辅助化疗后较化疗前平均肿瘤体积缩小（P＝0.0024）、腹腔积液量减少（P＝0.0000）、CA-125值降低（P＝0.0060）、生活状态改善（P＝0.0000）,肿瘤血供较化疗前明显减少、 肿块松动、大网膜饼变薄,新辅助化疗后行肿瘤细胞减灭术提高了原发灶及转移灶的切净程度,减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日,与传统治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　新辅助化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会,为理想的肿瘤细胞减灭术创造了条件。     

New paradigms for therapy for osteosarcoma

Osteosarcoma is a primary bone malignancy generally affecting the young, with 60% of cases occurring before the age of 25 years and the peak incidence at 15 years. Survival has improved over the past several decades, with nonmetastatic disease having an approximately 70% chance of long-term survival. Unfortunately, patients with metastatic disease at diagnosis or those who have recurrent disease have a dismal prognosis, with approximately 20% surviving long term. In this review article we describe several new therapies in development for osteosarcoma. These include immune-based therapies, strategies to inhibit tumor growth, radiotherapy, and the introduction of new chemotherapies and targets.     

Technique for external beam treatment for mesothelioma

A combined photon-electron beam treatment for diffuse pleural mesothelioma is discussed in this paper. The technique consists of parallel opposed 10 MV X rays prescribed to 4250 cGy using customized blocks to shield the lung. The pleura is then boosted with electrons to a dose of 3600 cGy. The combination yields a TDF of 74 ret to the pleura. As discussed in an earlier paper, this treatment method when combined with subtotal pleurectomy and I-125 implantation leads to improved survivals with minimal complications. The details of this 3-dimensional radiation treatment method were not described in detail. To improve target coverage and local control, the technique has been modified. CT is now used along with simulation plane films to define the entire pleural surface. The target volume has also been extended from the dome to the base of this diaphragm. These changes have led to improved pleural dose distributions; by blocking the liver or stomach, and boosting the crus of the diaphragm with electrons, there is little added morbidity. As is demonstrated by dose volume histograms, we have been able to deliver 4250 cGy +/- 10% to most of the pleura with 1/3 of the lung parenchyma receiving less than 2100 cGy.     

Industry gains incentives for drugs for children

Under the FDA Safety and Innovation Act, manufacturers who get a drug for a rare pediatric disease approved and on the market earn a voucher requiring the FDA to review a second drug within 6 months of submission of an application for its approval.