儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

伤科接骨片与补阳还五汤恢复肘部损伤后神经功能障碍的效果

肘部损伤的骨折脱位常并发神经损伤。在骨折脱位复位后，留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍、为尽快恢复患肢良好的功能，运用“海洋牌”伤科接骨片与补阳还五汤加味治疗本病，观察到对神经功能的恢复有着良好的疗效，报道如下。１对象与方法本组２２例，男１４例，女８例。年龄７～４８岁，儿童１４例，青壮年８例。肱骨髁上骨折并发正中神经损伤７例，桡骨小头脱位骨折并发桡神经损伤５例，肘关节脱位并肱骨内上髁骨折块夹入并尺神经损伤３例，肘部损伤中暴力复位致桡神经损伤４例，孟氏骨折致桡神经损伤３例。正中神经损伤拇指不能外…     

骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析

我科应用骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为肱骨髁上伸直型骨折，男45例，女41例，年龄3～12岁，其中男49例，女37例。受伤时间1～60h，均采取尺骨鹰嘴骨牵引方法，无骨筋膜室综合征，合并桡神经损伤3例，尺神经损伤2例，正中神经损伤1例。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

小儿肱骨髁上骨折与神经损伤的相关因素分析

目的研究小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的相关因素.方法对91例合并神经损伤者进行治疗后随访.结果经治疗神经功能均得到不同程度的恢复.结论小儿肱骨髁上骨折后多种因素均可引起桡、尺、正中神经的损伤,故在诊断治疗中应加倍注意.     

改良克氏针交叉固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折 ,占小儿肘部骨折的 3 0 %～ 40 % [1] 。保守治疗效果不佳 ,传统经内、外上髁克氏针交叉固定治疗 ,存在钢针损伤尺神经、桡神经的情况 ,造成不良后果。我科自 1993～ 1998年采用改良克氏针交叉固定方法治疗2 4例 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 5～ 10岁。致伤原因 :摔伤 2 0例 ,车祸 4例。伸展型 4例 ,伸展尺偏型 8例 ,伸展桡偏型 10例 ,屈曲型 2例。伸展型 4例中合并肱动脉断裂 2例 ,正中神经断裂 1例 ,血管神经断裂 1例。动脉直接修复者 1例 ,大隐静脉移…     

肱骨髁上骨折的手术治疗体会

我院于1999年1月～2004年12月间，对小儿肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针交叉固定术共48例，效果满意，报告如下：临床资料 一般资料 48例中男34例，女14例，年龄3～14岁，平均7．5岁，伤后就诊时间0．5h～16d，左侧31例，右侧17例，伸直型骨折39例，屈曲型9例，其中2例属开放性骨折，涉及血管神经损伤者5例，均系肱动脉受压，桡神经或正中神经损伤，桡偏型8例。尺偏型24例，中间型16例。     

三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,占我院全身骨折的2 6 .8% ,占肘部骨折的 6 6 .2 4 %。由于骨折极不稳定 ,除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外 ,还合并有旋转移位。合并有旋转移位时 ,整复和固定易并发骨折端对位不正。 1998年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院采用尺骨骨牵引 ,三维方向调整整复的方法治疗 2 7例合并旋转的肱骨髁上骨折 ,经随访疗效较好。资料与方法1.一般资料。本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 1岁 3个月～ 11岁。平均年龄 5 .4岁。左侧 18例 ,右侧 9例。经X线片证实为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中尺偏型移位 18例 ,桡偏型移位 9例…     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位[1]。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗,通过精心护理,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年—2003年在我院行家庭病床尺骨鹰嘴牵引术的患儿36例,其中男21例,女15例;年龄5岁~11岁,平均年龄7.3岁;左侧19例,右侧17例;伸展型31例,屈曲型5例;尺偏型13例,桡偏型18例,中立位5例。1.2治疗方法在局部麻醉下行尺骨鹰嘴牵引。牵引时病人仰卧位肱骨干与躯干垂直,屈肘90度,进针点距尺骨鹰嘴尖约2cm~3cm,由尺侧向桡侧进针,进针前向前推开肌肉,以免损伤尺…     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…     

儿童移位肱骨髁上骨折30例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % ,其并发症除血管神经损伤外 ,肘内翻畸形发生率相当高 [1～ 3 ]。手法复位是常规的首选方法 ,但常因复位方法不当而致复位失败。我科近 1 0年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿 30例 ,取得了满意疗效。现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例 ;年龄在 4～ 14岁。跌伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,交通事故伤 2例。伤后就诊时间为半小时～ 4天。左侧 2 0例 ,右侧 1 0例。伸直型 2 4例 ,其中尺偏型 1 9例 ,桡偏型 5…     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例术后护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，占肘部骨折的60％，治疗方法较多，如何避免尺桡神经损伤、Volkmann挛缩、关节僵硬和肘内翻畸形等并发症是其治疗的主要目的。2003年10月～2007年8月，我院为85例肱骨髁上骨折患儿行克氏针交叉内固定治疗，术后给予精心护理，效果满意，现将术后护理体会报道如下。     

肱骨髁上骨折106例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,发生率占肘部骨折的50%~60%[1],治疗不当可致残疾。骨折愈合、肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁上骨折的目的和标准,治疗方法有非手术和手术治疗两大类。我院1998~2005年共收治106例儿童肱骨髁上骨折,现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组共106例,男92例,女14例;年龄2~13岁,平均8岁。陈旧性骨折10例,新鲜骨折96例;伸直型99例,其中尺偏61例,桡偏38例;屈曲型7例;合并神经损伤8例。致伤原因:骑牲畜摔伤56例,爬树或跌倒摔伤41例,车祸伤9例。非手术治疗12例,手术治疗94例。伤后至手术时间3天~2个月。1·2…     

10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

小儿肱骨髁上骨折与神经损伤的相关因素分析

目的：研究小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的相关因素。方法：对９１例合并神经损伤进行治疗后随访。结果：经治疗神经功能均得到不同程度的恢复。结论：小儿肱骨髁上骨折后多种因素均可引起烧、尺、正中神经的损伤，故在诊断治疗中应加倍注意。     

三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，占我院全身骨折的26．8％，占肘部骨折的66．24％。由于骨折极不稳定，除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外，还合并有旋转移位。合并有旋转移位时，整复和固定易并发骨折端对位不正。1998年3月～2002年9月我院采用尺骨骨牵引，三维方向调整整复的方法治疗27例合并旋转的肱骨髁上骨折，经随访疗效较好。     

经皮穿针多针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

正肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,是儿童最常见的骨折,多见于5～8岁儿童[1],男多于女,左恻多于右恻,我院于2002年3月—2007年12月,采用手法复位,经皮穿针多针固定治疗60例,取得良好疗效。临床资料1一般资料60例中男38例,女22例,年龄4～15岁,左恻34例,右恻26例,伸直尺偏型48例,桡偏型11例,屈曲型1     

外旋外翻手法复位治疗肱骨髁上骨折 96例效果分析

笔者采用外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折96例，取得较好的效果，现报道如下。1 资料与方 法1.1 资料本组96例中男50例，女46例；年龄2～12岁；伤后1周内治疗78例，1～2周治疗18例 ，合并神经损伤18例，其中桡神经损伤11例，正中神经损伤5例，尺神经损伤3例。1.2 方法本组病例采用基础麻醉及臂丛阻滞麻醉，一助手握住患儿上臂，另一助手握住患儿 腕部，两助手对抗持续牵引，纠正重叠移位，然后术者手法挤压进行整复，先纠正尺侧移位 ，再纠正前后移位，达到桡侧端断面接触，以此点为轴心，将远折端尺侧外旋外翻，达到尺 侧端分离外旋，桡侧量…     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗30例回顾分析

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。多发生于运动伤、生活伤、和交通事故。系间接暴力所致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。儿童肱骨髁上骨折是较