泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染病原菌及影响因素

目的 探讨泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染病原菌及影响因素。方法 选取2021年1月-2023年3月解放军总医院第三医学中心在泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜手术患者697例为研究对象，对医院感染患者进行痰液、尿液等样本采集，分离培养细菌，分析病原菌分布情况；收集患者临床资料，单因素和多因素分析机器人辅助腹腔镜手术患者发生医院感染的影响因素。结果 697例泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后发生医院感染22例，感染率为3.16%,感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统，感染病原菌为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。患者年龄、手术时长、尿管插管是泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染的影响因素(P<0.05),尿管插管是医院感染发生的保护因素(P<0.05)。结论 泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后应重点关注老年患者，缩短手术时间，术后及时进行尿管插管，可减少机器人手术后医院感染的发生率。     

儿童留置导尿管相关性尿路感染危险因素分析

目的探讨儿童导尿管相关性尿路感染(CAUTIs)的危险因素,制定预防措施,以降低其感染发生率。方法选择医院2009-2010年泌尿外科留置导尿管患儿304例,观察留置导管后尿路感染率以及感染的相关因素。结果 304例留置导尿管患儿中有51例发生尿路感染,感染率为16.8%,其中女性感染率42.1%明显高于男性的感染率15.1%,原发疾病上尿路感染率为31.9%明显高于下尿路感染率14.0%,随着留置尿管时间的延长,CAUTIs的发生率明显增加,留置尿管1⁴d感染率为1.9%,54d感染率为1.9%,5⁹d为25.0%,>10d为64.3%;尿培养中病原菌以粪肠球菌最为常见,其他依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。结论留置导尿管时间长、女婴幼儿、上尿路疾病是导致CAUTIs的重要危险因素,应采取综合控制措施,减少CAUTIs的发生。     

ICU老年患者尿路感染的临床分析

目的分析ICU老年患者尿路感染的病原菌分布、危险因素及预防措施,为降低ICU老年患者尿路感染提供参考。方法将2011年6月-2012年6月住ICU进行留置导尿管的245例老年患者为观察组,按照是否发生留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)分为感染组74例和非感染组171例,记录比较两组留置尿管时间、发病率及CAUTI的病原菌分布和危险因素,同时对2012年6月之后应用集束化预防措施的138例ICU留置导尿患者为对照组,探讨其对CAUTI的预防效果,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果感染组74例CAUTI患者无症状菌尿56例占75.7%,有症状菌尿18例占24.3%;分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌48株占36.1%,革兰阳性菌32株占24.1%,真菌53株占39.8%;高龄(>75岁),患有脑梗死、脑出血、糖尿病等基础疾病,意识障碍、留置导尿管时间长及广谱抗菌药物不合理使用等,均是ICU老年患者发生尿路感染的危险因素;应用集束化治疗措施后,对照组患者导尿管留置时间及留置<2周患者CAUTI发病率均显著低于观察组(P<0.05)。结论 ICU老年患者尿路感染发生率高,应引起高度重视,根据发生的危险因素采取集束化治疗措施,以减少尿路感染的发生。     

泌尿外科住院患者医院感染调查分析

目的 探讨泌尿外科住院患者医院感染的临床特征与病原菌分布,并制定相关的预防措施,从而降低医院感染的发生.方法 采取回顾性方法对医院2009年1月-2010年12月收住的78例泌尿外科住院伴有医院感染患者的临床资料进行分析,观察感染的部位和因素以及病原菌分布,并制定相应的预防措施.结果 78例医院感染患者中,发生感染部位主要有泌尿道、呼吸道和切口感染以及胃肠道感染,分别占41.0％、33.3％、19.3％、6.4％;病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占46.2％、16.7％、15.4％、12.8％及8.9％;其中年龄大、侵入性操作、伴基础疾病、留置尿管及长时间住院等是发生医院感染危险因素.结论 泌尿外科住院患者伴医院感染应做好相关的预防工作,并减少侵入性操作,合理的留置导尿管,并缩短住院时间,从而降低感染的发生.     

腺样体肥大患者围手术期医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析腺样体肥大患者围手术期医院感染的发病特点及引起感染的危险因素。方法选择2016年6-12月于医院进行手术的182例腺样体肥大患者为研究对象,分析患者发生医院感染及病原菌检出情况和导致医院感染的影响因素。结果 182例患者围手术期共发生医院感染41例次,例次感染率为22.53%;主要感染部位为呼吸道和手术部位感染;临床送检标本共分离病原菌41株,其中革兰阴性菌15株占36.59%,革兰阳性菌16株占39.02%,真菌10株占24.39%;单因素分析结果显示,病程、手术时间、住院时间、SAS评分及合并Ⅳ度阻塞、哮喘史、糖尿病史、留置尿管与发生感染相关(P0.05);多因素结果显示,病程、手术时间、住院时间、SAS评分及合并Ⅳ度阻塞、哮喘史、糖尿病史、留置尿管是发生感染的独立影响因素(P0.05)。结论腺样体肥大患者围手术期医院感染的发生率较高,较长病程、手术时间、住院时间、高SAS评分及合并Ⅳ度阻塞、糖尿病史、哮喘史、留置尿管是发生医院感染的影响因素,应加以重视和预防。     

泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的临床观察

目的:探究泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的临床特点,并采取合理干预措施以降低感染发生率.方法:选取2016年12月至2017年12月我院收治的泌尿系肿瘤留置尿管患者254例,总结分析其临床资料及相关治疗情况,探究留置尿管感染相关危险因素及致病菌.结果:女性、年龄≥70岁、留置导尿时间长、给予膀胱冲洗、合并糖尿病、未使用抗菌药物是泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的危险因素,本研究中致病病原菌株共108株,其中革兰阳性菌55株,占比50.93%,革兰阴性菌26株,占比24.07%,粪肠球菌7株,占比6.48%.结论:造成泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的因素繁多,临床掌握其感染危险因素和致病菌株,并采取积极有效地感染预防策略和控制策略极为必要.     

妇科患者术后不同留置尿管时间尿路感染的临床分析

目的探讨不同的留置尿管放置时间与患者尿路感染间的关系,为尿路感染的防治提供指导。方法选取2012年4月-2013年5月妇科手术后实施留置尿管的患者90例,各30例患者分别在留置尿管后1、2、3d拔除尿管,拔除当日采集尿标本,检测细菌及白细胞数量,与正常指标进行对比研究。结果共分离病原菌50株,其中革兰阴性菌33株占66.0%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌17株占34.0%,以金黄色葡萄球菌为主;1d后拔除留置尿管的有4例患者发生感染,感染率13.33%,2d后拔除留置尿管的有8例患者发生感染,感染率26.67%,3d后拔除留置尿管的有16例患者发生感染,感染率53.33%,总感染率为31.11%,可见感染率随着留置尿管拔除时间增长而升高,差异有统计学意义(χ2=10.221,P<0.05)。结论尿路感染率随着留置尿管时间变长而升高,缩短留置尿管时间可降低尿路感染率。     

留置导尿与医院泌尿系感染的关系

目的 探讨留置导尿于医院泌尿系统感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施。方法 通过对30例留置尿管的患者在插管当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液,即刻送检培养病原菌及药敏。结果 插管第3日菌尿发生率26．％,第7日菌尿发生率66．7％,第10日菌尿发生率高达93．3％;尿培养病原菌依次排列为：大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等9种;其中真菌和细菌合并感染占53．57％;各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅40％。结论 导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护是方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防御机能下降,是引发医院泌尿系感染的最重要危险因素,应引起临床医护人员的高度重视。     

ICU患者多药耐药菌感染的影响因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多药耐药菌感染影响因素。方法选取中山大学附属第五医院2016年1月-2017年12月治疗的发生耐药菌感染的ICU患者303例。观察患者发生感染的病原菌分布,主要病原菌耐药性,并经药敏试验将所有患者分为多药耐药菌感染组(187例)和非多药耐药菌感染组(116例),分析引发多重感染的影响因素。结果 303例发生感染患者共检出446株病原菌,以鲍氏不动杆菌为主,为80株(17.94%)。铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性最高,鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、哌拉西林耐药性最高,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性最高,金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药性最高,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高。其中,留置胃管时间、留置导尿管时间、住院时间、深静脉置管时间、抗菌药物种类、深静脉置管时间、机械通气时间>48 h等因素构成多药耐药菌感染的影响因素。经Logistic回归分析,留置胃管时间、留置导尿管时间、住院时间、深静脉置管时间、抗菌药物种类、机械通气时间>48 h均为引发多药耐药菌感染的独立影响因素。结论 ICU患者多药耐药菌感染发生率高,需从用药、治疗、护理等方面进行有效的指导及监督,以减少其感染的发生率。     

急诊外科医院感染临床特征分析

目的探讨急诊外科医院感染临床特征。方法回顾性分析115例急诊外科医院感染患者的临床资料。结果共分离出121株病原菌,革兰阴性菌78株占64.5%、革兰阳性菌37株占30.6%、真菌6株占5.0%;分布最多的细菌为铜绿假单胞菌占21.5%、金黄色葡萄球菌占16.5%、大肠埃希菌占12.4%;标本分布以痰液(68.7%)和手术切口(16.5%)为主;115例医院感染患者接受各种侵入性操作,留置尿管68例为59.1%、留置胃管63例为54.8%、气管插管60例为52.2%、深静脉置管41例为35.7%、胸穿33例为28.7%和腹穿26例为22.6%。结论急诊外科医院感染以革兰阴性菌为主,降低侵入性操作有利于控制医院感染的发生。     

颅脑损伤患者气管切开术后医院感染危险因素分析

目的了解颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素,以便采取有效预防与控制措施。方法对住院颅脑损伤全气管切开术后40例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查下呼吸道感染情况,分析其相关危险因素。结果 40例患者中发生医院感染29例次,医院感染例次率为72.5%,以下呼吸道感染占首位(例次感染率82.75%),病原菌以革兰阴性菌为主,共35株,占76.1%,其次革兰阳性球菌6株,占13.0%,真菌5株,占10.9%;调查患者均有严重的基础疾病及行气管插管、气管切开、吸痰等治疗,气管切开置管时间越长、住院天数越多、下呼吸道感染率越高,与不合理使用抗菌药物密切相关。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间长、住院天数多、抗菌药物使用不合理等是下呼吸道感染发生的危险因素;加强无菌技术操作,提高患者自身免疫力,缩短置管时间及住院天数,合理应用抗菌药物,可降低医院感染发病率。     

糖尿病患者下呼吸道医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病(DM)患者合并下呼吸道感染的临床特点与危险因素。方法 2007年1月-2009年12月共收治2520例DM患者,对其发生下呼吸道感染的相关资料进行回顾性统计分析。结果医院感染的发生率为9.8%,主要为下呼吸道感染,占41.1%;主要症状为咳嗽、鼻塞,发热、畏寒,胸闷、胸痛及伴随血糖升高等;检出的病原菌依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占60.7%、24.1%、15.2%;患者年龄较大、患病时间较长、住院天数较多、接受过气管插管、长期使用抗菌药物、血糖控制不佳等是DM患者易合并下呼吸道感染的危险因素。结论 DM患者易发生下呼吸道感染,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低DM患者医院感染发生率。     

中医病种医院感染监测资料分析

目的 了解中医病种医院感染状况及影响因素。方法 对2004年1～12月医院住院患者进行现患调查与回顾性调查相结合。结果 医院感染率6．18％，例次感染率为6．95％，高发时间段平均入院约23d；医院感染部位分布以下呼吸道多见，占41．79％，其次为泌尿道24．78％、上呼吸道12．54％；中医病种中的虚劳、积证、岩证、中风病是全院感染发病率（按感染例次率排序）较高病种；医院感染的高危因素以老年患者为主。结论 医院感染率高，与多种因素有关，应分别采取针对性措施预防，以减少医院感染的发生。     

脑出血患者并发医院感染的临床研究

目的探讨脑出血患者并发医院感染的发病率和危险因素,以采取有效的控制措施。方法回顾分析2002年1月-2005年12月,神经内科收治的986例脑出血患者的相关临床资料。结果脑出血患者并发医院感染316例,感染率32.05%,感染例次率44.62%;并发医院感染的脑出血患者死亡76例,死亡率24.05%;感染部位以呼吸道最常见,占66.36%,其次为泌尿系感染,占20.68%;老龄、长住院日、气管切开、呼吸机应用、留置导尿、昏迷等是医院感染的危险因素。结论脑出血医院感染发生率较高,积极治疗原发病、减少危险因素,是降低脑出血患者医院感染的有效措施。     

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,探索其预防和控制的措施.方法对我院2001年1月～2004年12月的755例重症颅脑外伤ICU患者,肺部感染危险因素的分析.结果医院感染率为33.04%,例次感染率42.6%;引起肺部医院感染有显著性意义的危险因素有高龄、住院时间过长,呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、激素等.结论针对危险因素,采取有效措施降低感染率.     

儿科医院感染临床特点分析

目的 探讨儿科患儿医院感染的临床特征.方法 回顾性分析2010年6-12月890例患儿的住院资料,分析医院感染部位、病原学检查结果、医院感染相关因素、感染对预后的影响.结果 发生医院感染60例,医院感染率6.74％;呼吸系统38例、皮肤软组织16例;60例患儿共培养出病原菌80株,其中革兰阳性球菌40株、革兰阴性杆菌26株、真菌14株;医院感染相关因素主要为年龄小、实施侵入性操作、预防应用抗菌药物、住院时间长(P＜0.05);医院感染组死亡率为13.33％,高于未发生医院感染的1.45％ (P＜0.05).结论 儿科医院感染发生率较高,应通过提高其免疫力;加强呼吸道管理与皮肤护理;减少侵入性操作;避免预防抗菌药物的使用;缩短住院时间以减少医院感染的发生.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者医院感染危险因素

目的了解某院神经内科动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）住院患者医院感染的危险因素。方法对2014年１月-2015年1月该院收治的47例aSAH患者病历资料进行回顾性分析。结果47例患者,发生医院感染17例、19例次,医院感染发病率为36.17%,医院感染例次发病率为40.43%。感染部位以下呼吸道为主（17例,89.47%）,其次为泌尿道（2例,10.53%）;其中2例患者合并下呼吸道和泌尿道感染。17例医院感染患者均送细菌培养,其中9例患者分离病原菌13株。经多因素非条件logistic回归分析,影响aSAH患者医院感染的危险因素为意识障碍［OR95%CI:24.878(3.996～156.040)］及入住重症监护病房（ICU）［OR95%CI:8.645(1.419～52.670)］。发生医院感染的aSAH患者预后差于未发生医院感染的aSAH患者,差异有统计学意义（Z=4.108,P＜0.001）。结论aSAH患者医院感染发病率较高,应针对高危因素采取有效预防控制措施,以减少医院感染的发生,促进良好预后。     

老年患者医院感染危险因素监测分析

目的研究老年患者医院感染的相关因素和预防控制措施。方法对2007年1月～2008年12月住院患者进行回顾性调查分析。结果医院感染率6.0%,例次感染率为6.5%,高发时间段平均在入院约23d;感染部位主要是呼吸道,其次为泌尿道、消化道;高龄、住院时间长是医院感染的高危因素。结论老年患者医院感染率高,与衰老抗病能力差、住院时间长等多因素有关,加强针对性预防措施,对控制医院感染非常重要。     

新生儿医院感染特点与危险因素

目的 探讨新生儿医院感染特点和危险因素.方法 采用目标性监测方法,对2007年1月-2010年12月入住新生儿病房的6699例患儿进行监测.结果 4年共监测新生儿6699例,发生医院感染146例,感染率2.18％;监测以新生儿病房搬迁前医院感染率较高;感染部位以呼吸道为主,占50.00％,其次为皮肤黏膜占19.18％,口腔占10.27％,胃肠道占7.54％,其他占13.01％;新生儿医院感染易感因素主要与新生儿的出生体重、住院天数、有侵入性操作及使用抗菌药物有关.结论 空气及环境污染致呼吸道感染率高是医院感染特点;低体重儿、住院天数长、不合理使用抗菌药物以及侵入性操作是新生儿医院感染的危险因素.     

复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。