三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导治疗主要是全反式维甲酸和／或蒽环类药物，完全缓解率（CR）60％～95％，但对复发患者再缓解效果差。自1996年我院用三氧化二砷注射液对8例复发的APL进行治疗，取得良好效果，现报告如下：1材料和方法1．1病例8例中，男5例，女3例，年龄21～43岁，平均33岁，均符合诊断标准[1]。初治均为用ATRA诱导缓解，用DA、HA方案巩固强化。1．2临床特点8例复发时骨髓异常平幼粒细胞29．5％～96．0％。外周血WBC（1．9～15．2）×109／L；PLT（52～569）×109／L；Hb（76～138）g／L，详见附表。1．3治疗…     

Vm—26与Ara—C治疗难治性白血病疗效观察

1993年6月～1997年4月，我们对8例复发或难治性白血病采用威猛（Vm-26）和阿糖胞苷（Ara－C）进行治疗，取得较好疗效。1病例和方法11病例1993年6月～1997年4月，我科经治疗的晚刚复发或难治性急性白血病（AL）8例，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）3例，急性粒细胞白血病（AGL）2例，淋巴瘤细胞白血病3例。男5例，女3例，年龄17～56岁，平均34岁。本方案治疗前病程：3例ALL，2例为第2次复发，1例为初次髓外复发（脑膜白血病），应用VDP方案（VCR、DNR、Pred），鞘内注射氨平喋呤治疗无效。他们的中位数病程为13个月。2例外均为初次…     

血液系统疾病

AIDA（全反式维甲酸加去甲氧基柔红霉素）治疗新诊断的急性早幼粒细胞白血病：GIMEMA试验性研究[英]/AvvisatiG…Blood．－1996，88（4）．－1390～1398急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓系白血病的一种亚型，以特殊的t（15，17）染色体易位和经常出现严重出血综合征为特征。1993年4月GIMEnt开始一项治疗新诊断的APL的试验性研究。病人和方法1993年3月至1993年10月新诊断的20例APL病人从13个意大利机构进人称为AIDA［联合使用全反式维甲酸（ATRA）和去甲氧基柔红霉素（IDA）〕的试验性研究。APL的诊断按FAB标准。AIDA…     

复方青黛片治疗急性早幼粒细胞白血病疗效

全反式维叩酸治疗急性早幼粒细胞白血病（API,）已取得较好疗效,但维甲酸综合征影响了该药的使用。我们自1992年6q～1998年6月用复方青黛片治疗14例API。,取得较好疗效,报告如下。1临床技料与方法1．l病例资料14例患者外用血象及骨髓象均符合APL诊断标准。61）例,女3例;年龄9～68岁,中位年龄26岁。初治4例（l例早期死亡）．其他10例既往经全区人维…酸（ATRA）、DA、H（）AP、HA、HLkAra－C、HAM等方案治疗,本缓解或复发。其中1例第1次复发后治疗．l例3次复发治疗3次。骨国中异常V幼粒细胞O．305～0．885（0．627f0．Z…     

急性早幼粒细胞白血病患者微小残留病的检测与临床意义的研究

目的检测完全缓解后急性早幼粒细胞白血病患者微小残留病（MRD），同时分析其对预后判断的指导价值。方法建立逆转录PCR（RT／PCR）用以检测APL患者PML／RARα。结果RT-PCR方法敏感而可重复。治疗前APL患者的RT-PCR阳性率为92．8％（39／42），而维甲酸或化疗诱导完全缓解后MRD阳性率为56．7％（21／37）。另外，MRD阳性与缓解后APL患者的复发有关，并可以作为缓解后预测APL患者复发的指标。同时有助于指导临床上采取巩固治疗而防止复发。结论RT-PCR能够检测APL患者的MRD和作为预测复发的指标。     

用全反式维甲酸治疗1例急性早幼粒细胞白血病引起血小板增多

1996年Insada报告2例用全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）引起严重的血小板增多。ATRA的毒性包括皮肤粘膜干燥、唇干裂、头痛、高甘油三酯血症滑痛及假性脑瘤。已报告有两种威胁生命的副作用，有25％的病人可发生白细胞过多（＞20XI炉／L）和维甲酸综合征，其特征有发热、呼吸窘迫。心力衰竭、肺浸润、胸膜心包渗液和水肿。本文报告1例用ATRA治疗Af）I－－一出现严重的血小板增多。病例49岁，1995年12月进行性无力2个月伴自发性皮肤出血，查白细胞回．8XI炉／L，（中性粒细胞18％，淋巴细胞34％，单核细胞7％…     

急性早幼粒细胞白血病生物学特征及其与预后的关系

急性早幼粒细胞白血病（APL）是FAB分型中ANLL的M。亚型，具有独特的临床表现，细胞形态学，细胞遗传学和分子生物学特征，显著的致死性出血为本病最大特征，出血常反映为DIC及过度纤溶。20世纪80年代中期以前APL的完全缓解（CR）率为40％～60％，5年无病生存率为20％～25％，自1986年应用全反式维甲酸（ATRA）治疗以后，     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的中枢神经系统浸润是急性白血病的并发症 ,最常见于急性淋巴细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病 ( APL)并发中枢神经系统浸润极为少见。目前 ,应用全反式维甲酸 ( ATRA)和三氧化二砷治疗APL虽然取得较高的缓解率 ,但中枢神经系统浸润有增多倾向。1 999～ 2 0 0 1年 ,我院收治 5 5例 APL患者 ,其中 5例并发中枢神经系统浸润。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 5例患者均符合 APL的诊断标准[1] ,男 31例 ,女 2 4例 ;年龄 1 7～ 62岁。其中 5例并发中枢神经系统浸润。5例患者中 ,临床表现为贫血 4例 ,出血 3…     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病14例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是特殊类型的急性髓细胞白血病(AML),其发病占AML的10%～15%.1997～2004年,我院应用三氧化二砷(AS2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗复发和难治性APL患者14例.现报告如下.     

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病。我国自 1986年起即开始使用全反式维甲酸 (ATRT)治疗该病 ,完全缓解率达到 80 %以上 ,但可引起维甲酸综合征、高白细胞综合征、高颅压综合征等严重并发症[1] 。我们采用全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱 (Harr)治疗急性早幼粒细胞白血病人 16例 ,减少了上述并发症的发生 ,获得较好治疗效果。资料与方法一般资料　 16例APL患者均为本院 5年中住院的初治病例 ,诊断符合FAB分型标准 ,其中男、女各 8例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初诊时有鼻衄、牙龈出血、黑便、皮…     

急性早幼粒细胞白血病经全反式维甲酸缓解后维持治疗的临床探讨

目的：探索急性早幼粒细胞白血病（APL）经全反式维甲酸（ATRA）治疗达完全缓解（CR）后理想的维持治疗方案，提高APL的长期无病生存时间.方法：将我院21例初治的APL患者均经ATRA治疗达CR后，维持治疗方法为三氧化二砷（As2O3）、ATRA及6-巯基嘌呤（6-MP）加甲氨喋呤（MTX）序贯交替治疗3年;观察治疗的效果及不良反应，监测微小残留病.结果：21例患者对上述治疗均有较好的顺从性，有11例患者维持治疗超过2年，无复发病例;PML/RARα融合基因初诊时均为阳性，12例持续转阴，其中维持治疗超过2年的11例患者均转阴;治疗相关的不良反应少见且较轻.结论：用上述维持治疗经ATRA达CR的APL初步取得了令人满意的效果，其不良反应较传统的联合化疗轻，作者认为As2O3、ATRA与6-MP加MTX序贯交替治疗可能是APL理想的维持治疗方法。     

PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病中的预后意义

目的了解PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病（APL）中的预后意义。方法应用RT-PCR检测PML-RARα，患者第1、2年每3个月1次，第3、4年每6个月1次，其中PML-RARa（＋）49例，PML-RARα（-）6例。结果其中19例患者PML-RARα转为（＋）患者中18例复发，中位时间3个月。反之，经巩固治疗后至少反复2次PML-RARα（-）的36例患者中有5例复发。阳性组复发率为94．7％（18／19）阴性组复发率为13．9％（5／36）。结论PML-RARα转为（＋）患者比临床复发的患者可得到更早的化疗救治。     

全反式维甲酸与小剂量三尖杉酯硷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效

最近,我院采用全反式维甲酸(RA)与小剂量三尖杉酯硷(H)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)8例,,报告如下. 临床资料一、治疗对象:8例APL患者均符合FAB诊断标准。男5例,女3例,年龄12～56岁,平均38岁,均为初治患者。临床上均有不同程度的发热及出血现象。骨髓涂片中早幼粒细胞占46～89%,POX均强阳性. 二、治疗方法:8例均采用RA,每日30～60mg,分三次服,同时用H0.5～1.0mg加入5%葡萄糖液,500ml缓慢静滴,持续至完全缓解. 三、疗效标准:根据1987年全国白血病化疗讨     

同基因骨髓移植治疗急性白血病无病生存七年

异基因骨髓移植（All。－BMT）是可治愈急性白血病的有效方法。而同基因骨髓移植，因其特殊原因，疗效远次于Allo－BMT。本文报道1例急性早幼粒细胞白血病（APL）经同基因骨髓移植后，随访至今，已无病生存（DFS）7年余。．五病例介绍患者男，19岁。1988年在外院确诊APL，诱导缓解期间曾有2次脑膜白血病发生，经过IIOAP方案及脑白治疗达完全缓解，后在我院又行DA方案强化1疗程，于1989年5月10日入无菌层流室。当时体检均正常，无潜在感染灶，血液及骨髓均示完全缓解，计划预处理前，患者再次头痛，脑脊液细胞数30个／mm’，颅压升…     

体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化自体骨髓移植治疗AL

自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）已广泛应用于急性白血病（ＡＬ）的治疗,并取得了可喜成果。但因骨髓中存在白血病残留细胞而使其成为移植后复发的重要原因之一,体外有效净化骨髓中残存的白血病细胞,减少复发成为人们关注的问题。我院１９９０年５月～１９９５年５月采用军事医学科学提供的长期骨髓液体培养（ＬＴＢＭＣ）联合低分子天然抑癌物（ＬＭＷＮＳ）体外净化法行ＡＢＭＴ治疗急性白血病１０例,报告如下：。１病例和方法１．１病例　１０例急性白血病均经骨髓形态、组化及免疫分型明确诊断。男７例,女３例。年龄１８～４６岁,平均年…     

永久起搏及β-受体阻断剂联合治疗QT间期延长综合征的疗效(摘要)

报道1988年4月～1995年8月10例QT间期延长综合征（LQTS）患者联合应用永久起搏及β－受体阻断剂治疗的结果及随访情况。10例LQTS患者均为女性，平均年龄31±5.7（19～40）岁。有家族史者6例。平均症状出现年限5．1±5．4（1～18）年，平均晕厥次数4．3±2．5（2～10）次。均有尖端扭转型室性心动过速（TdP）反复发作，平均频率为190.6±15.4（162～202）bpm，平均窦性心律频率65．8±3（62～72）bpm，有8例曾口服普萘洛尔30-40mg／d，为时12～215个月；另2例服苯妥英钠300mg／d12个月后加服普蒂洛尔40mg／d半个月。上述药物治疗不能控…     

长期生存的急性早幼粒细胞白血病复发病例PML／RARQ融合基因的变化及意义

全反式维甲酸(ATRA)和白血康治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，使APL无病生存期(DFI)得以明显延长。但复发病例也随之增加。我们运用反转录聚合酶链反应(PCR)方法，观察生存5年以上的28例患者中5例复发者PML／RARa融合基因的变化，探讨它对长期生存的复发患者在诱导治疗、监测病情复发动向方面的意义。以期寻找白血病长期生存的治疗方法。     

髓系过氧化物酶和苏丹黑B染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病2例报道

目的：探讨急性变异型早幼粒细胞性白血病（M3v)髓系过氧化物酶（MPO）和苏丹黑B（SBB）染色缺乏的意义。方法：报告2例MPO和SBB染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病，对2例急性变异型早幼粒细胞性白血病进行细胞化学染色。结果：例1患者髓涂片原始（粒）细胞4.0%，微颗粒型早幼（粒）细胞90.0%；细胞化学染色氯醋酸酯酶（chloroacetate esterase,CE)阳性率98.0%，MPO，SBB阳性率仅为18.0%,8.0%；例2患者骨髓涂片原始（粒）细胞30.5%，微颗粒型早幼粒细胞64.0%，细胞化学染色CE阳性率72.0%，MPO，SBB均为阴性，2例患者均使用全反式维甲酸治疗，例1患者3天后放弃治疗，例2获得缓解，但拒绝化疗，于281天后因复发死于颅内出血。结论：极少数急性变异型早幼粒细胞性白血病细胞可出现MPO，SBB治标色缺乏，CE在APL的细胞化学染色诊断中具有重要作用。     

威蒙联合方案治疗难治性急性白血病临床观察

用威蒙（VM26）结合阿糖胞甘（Ara－C）、环磷酰胺等药治疗了14例难治复发性急性白血病，完全缓解（CR）7例，部分缓解3例，无效3例，1例未能观察疗效。CR率50．0％，总有效率71．4％。14例化疗后均有血象、骨髓象受抑制，5例化疗后发生严重感染。均无心、肺、肝、肾等严重并发症和过敏反应。CR的7例中2例失访，5例仍CR中，CR期2～12个月。结果显示VM26合用Ara－C等药对治疗难治复发性急性白血病有较好疗效，对AML效果更好。     

复方青黛片治疗难治性、复发性急性早幼粒细胞白血病(附36例报告)

将71例难治性或复发性急性早幼粒细胞白血病（APL）患者随机分两组,治疗组用复方青黛片治疗,对照组用常规化疗或全反式维甲酸（ATRA）治疗,观察两组临床疗效及骨髓CD34^＋细胞bcl-2表达情况。结果治疗组完全缓解率、部分缓解率明显高于对照组（P均〈0.01）;两组骨髓CD34^＋细胞bcl-2蛋白产物的阳性率和OD值治疗后均降低,但治疗组降低幅度大于对照组（P〈0.01）。提示复方青黛片治疗难治性或复发性APL疗效确切;其机制可能是下调凋亡抑制基因bcl-2表达,诱导或促进骨髓CD34^＋细胞的分化和凋亡。