克林霉素的临床副作用和防治措施

克林霉素为林可霉素的衍生物,自1970年在我国上市以来,已有20多年的历史,在应用中最常见的不良反应:过敏反应,注射局部刺激和肝功能异常,最严重的是伪膜性肠炎.最近报道国产磷酸克林霉素不良反应发生率9.4% [2],在恶性肿瘤放疗后继发肺部厌氧菌感染患者中的不良反应发生率为22% [3].预防和减少克林霉素副作用的发生已成为临床治疗中的一个重要问题.     

克林霉素的不良反应及防治

克林霉素为林可霉素的衍生物，在应用中最常见的不良反应是过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。     

克林霉素的临床应用和不良反应

克林霉素为林可霉素的半合成衍生物,口服吸收度高,具有良好的抗菌活性,应用于敏感菌引起的各种感染。随着临床的广泛应用,关于其不良反应的报道也逐渐增多,主要表现在胃肠反应、肝肾损害、神经损伤及变态反应等,规范用药成为临床医师面临的问题。现对近年的文献进行归纳、整理和分析,以期为临床合理用药提供理论参考,减少患者不良反应。     

近期克林霉素不良反应现状

克林霉素（clindamycin）为林可霉素的衍生物。其抗菌活性较林可霉素强4～8倍。自1970年在我国上市,由于其抗菌谱广,剂型多样,使用方便,且无需做过敏试验,因而临床应用较多,尤以基层医院偏多,在临床中的应用越来越广泛,故发生的药品不良反应（ADR）报道亦较多。现在已经形成共识：如果过量使用、超范围使用、输液不规范、在没有正确权衡利弊的情况下使用,克林霉素对患者仍然是一个巨大的威胁^[1]。本文通过检索分析最近五年的文献。以期对克林霉素的安全性进行探讨,促进临床用药安全。     

克林霉素防治干槽症临床评价

15 0 9例稳固下颌第三磨牙拔除术后 ,予口服克林霉素 3天 ,并与口服乙酰螺旋霉素加甲硝唑组、甲硝唑组作对照。结果显示 :克林霉素组ASD发生率为 0 .5 5 % ;其余两对照组分别为 7.92 %、7.36 % ;拔牙方法及拔牙手术时间与ASD发生无必然联系。认为口服克林霉素给药方便、短期使用安全性大、无过敏反应、不良反应、副作用小 ,对厌氧菌作用强、疗效明显 ,可作为预防ASD的首选口服药物。     

克林霉素磷酸酯与盐酸克林霉素的不良反应

目的 调查国产克林霉素磷酸酯注射液和盐酸克林霉素注射液的不良反应及发生率。方法 将８０住院病人，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组４０例（男１０例，女３０例，年龄２２￣５０ａ）用国产克林霉素磷酸酯注射液进行治疗，观察其不良反应及发生率。Ｂ组４０例（男１０例，女３０例，年龄２５￣５０ａ）用国产盐酸克林霉素注射液进行治疗，同样观察不良反应及其发生率。结果 Ａ组的不良反应发生率为７．５％，Ｂ组的不良反应发生率为１     

克林霉素注射液不良反应临床分析

目的分析克林霉素注射液在临床应用中存在的不良反应。方法选取汝南县第二人民医院2014年7月至2015年7月因注射克林霉素注射液出现不良反应的患者45例,对患者不良反应类型、临床症状和反应程度等进行统计分析。结果不良反应的分类中,以消化系统、皮肤损害为多,其次是泌尿系统、过敏性休克。45例患者中26例(57.8%)为轻度反应,13例(28.9%)中度反应,6例(13.3%)重度反应。结论临床使用克林霉素时必须合理,加强监测,从而避免不良反应的发生。     

克林霉素致白细胞减少1例

1　临床资料患者男性,50岁。于1999年5月18日入院。1天前酒后排黑便、呕吐。有饮酒史,前曾被诊断为酒精性肝硬化。查体:BP159kPa,P80次min,R18次min,神清,皮肤粘膜无苍白,无蛛蜘痣及肝掌,心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(-)。血常规:Hb147gL,RBC393×1012L,W...     

克林霉素注射剂临床使用要严管

卫生部日前印发《克林霉素注射剂临床使用注意事项》，以有效防范克林霉素临床使用风险。     

克林霉素引起口苦不良反应184例临床分析

目的探发现克林霉素致口苦的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法选用60～81岁经临床确诊患有感染性疾病184例的患者,连续7～10d,静脉滴注克林霉素1.2g,1次/d,观察口苦持续时间。结果痊愈103例。显效56例、有效24例、无效1例,口苦持续时间为4h153例,为12h30例,24h1例。结论克林霉素是治疗感染性疾病有效而且安全的抗生素,但对于老年人应根据其肝肾功能随时调节用量。     

克林霉素的不良反应及防治研究进展

目的评价克林霉素的不良反应并阐述其防治方法。方法检索医药文献,对所报道的克林霉素的不良反应及防治汇总分析。结果克林霉素的不良反应的主要有变态反应、消化系统反应、神经系统反应及泌尿系统反应等,各种不同的不良反应有其相应的防治方法。结论随着克林霉素的不良反应报道不断发生,应关注其发生和防治,为临床更好地应用克林霉素提供理论基础。     

复方克林霉素霜治疗痤疮的临床疗效观察

目的　观察复方克林霉素霜对寻常痤疮的治疗作用。方法　用维A酸霜作对照 ,以寻常痤疮患者为受试对象 ,观察该制剂的疗效。结果　复方克林霉素霜和维A酸霜的总有效率分别为 86 .7%和 71.7% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组的不良反应发生率分别为 11.7%和 10 .0 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　复方克林霉素霜对寻常痤疮有较好的治疗作用 ,其临床疗效高于维A酸霜。     

老年患者应用克林霉素不良反应3例分析

2004年3月～2005年4月．我社区老年患者应用克林霉素出现不良反应3例，现探讨相关因素及预防措施报道如下。     

克林霉素所致血尿

<正>克林霉素属林可霉素类抗生素,对革兰氏阳性菌及厌氧菌有较高抗菌活性。临床应用广泛。今年来国内有文献报道,本品可致血尿,现概述如下。于萍等报道,患男,14岁,因发热伴咽痛给予克林霉素0.6g+生理盐水(NS)100ml静滴,输注2/3时患儿自觉腹痛难忍,排尿不出,给予5%葡萄糖液(GS)500ml+10%生理盐水(NS)10ml快速输液后,排鲜红色血尿一次,急查尿常规示:红细胞满视野,红细胞(BLD)(++++),尿蛋白(Pr)(++++),予对症处理,次日晨查尿常规正常[1]。     

克林霉素致急性溶血28例临床分析

目的 探讨克林霉素致急性溶血的一般规律,为临床用药提供参考.方法 选择2000～2010年我院克林霉素致急性溶血的病例共28例,对其年龄、性别、过敏史、原患疾病、用药情况及急性溶血发生时间等进行统计分析.结果 克林霉素致急性溶血28例中死亡1例.结论 使用克林霉素时,应详细询问患者有无过敏史、原患疾病,控制好药物的用量滴注速度,并做好抢救.     

克林霉素注射液致急性肾衰竭21例临床分析

目的 探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后.方法 对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析.结果 21例患者中13例表现为全程肉眼血尿,13例表现为少尿或无尿.14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿.患者发病时血肌酐(SCr)值男性与女性之间差异无统计学意义(P＞0.05),SCr水平与肾功能恢复时间呈正相关(r=0.778,P＜0.01).21例患者经过能量支持、维持水电酸碱平衡或合并应用地塞米松、血液透析等治疗后尿量及肾功能均恢复正常.治疗后SCr与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 克林霉素注射液可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿,可导致急性肾衰竭.克林霉素注射液所致急性肾衰竭立即停药及时治疗预后较好.     

克林霉素静脉滴注致味觉异常的临床观察与分析

目的总结克林霉素静脉滴注致味觉异常的情况,为临床用药提供参考,减少医疗纠纷。方法收集本院门诊输液中心克林霉素静脉滴注过程中,发生味觉异常的例数,以及与年龄,性别,过敏史等相关因素进行分析。结果味觉异常与患者的性别,过敏史,疾病类型均无联系,与年龄有密切关系,在20～50岁发生率最高,有统计学差异（P〈0.05）。结论静脉滴注克林霉素临床病人常出现味觉异常情况,在说明书上不良反应以外的临床表现,反应程度虽较轻,但临床护理人员应予关注,并做好相关的解释工作,减少医疗纠纷。     

克林霉素磷酸酯治疗呼吸系统感染临床疗效观察

目的:对注射林霉素磷酸酯对呼吸系统感染疾病的安全性和疗效进行验证。方法:选择>18岁的60例呼吸系统感染患者作为对照组,每天用0.49 g盐酸左氧氟沙星注射液,分2次静脉滴注,连用7~14 d。选择>18岁的呼吸系统感染的65例患者作为观察组,2次/d。静脉滴注克林霉素0.69 g,连续10~14 d。对其临床症状与体征进行观察,并作实验性检查。结果:对照组痊愈33例,显效16例,有效6例,无效5例,总有效率为91.7%。观察组痊愈32例,显效23例,有效8例,无效2例,总有效率为96.9%。结论:临床上值得广泛推广应用的克林霉素,是常见的治疗呼吸道感染疾病(革兰阳性细菌所致),安全且有效的抗生素。     

克林霉素不良反应的调查分析及防范

目的:调查克林霉素不良反应,掌握克林霉素的用药注意事项,探讨预防措施,减少临床不良反应的发生率。方法:收集我院2012年2月～2013年4月住院的患者6690例,其中使用克林霉素1158例,对1158例应于克林霉素的患者进行调查。结果:1158例应于克林霉素的患者发生不良反应98例,其中男64例,占65.3%,34例,占34.7%,年龄16～86岁,不良反应发生率为8.5%,年龄分布≤20岁12例,占12.2%,21～30岁19例,占19.4%,31～40岁19例,占19.4%,41～50岁19例,占19.4%,51～60岁15例,占15.3%,60岁14例,占14.3%,表现为皮疹、皮肤瘙痒44例,占44.9%,恶心、呕吐、腹痛或腹泻37例,占37.8%,肾脏损害9例,占9.2%,血小板异常4例,占4.1%,晕厥3例,占3.1%,心悸、心1例,占1.0%。结论:临床使用克林霉素时要严格掌握其适应证,采取正确的给药方法,谨慎联合用药,以避免或减少不良反应的发生。