中叶综合征

1948年Graham等将有咳嗽、咯血及反复肺部感染等临床症状,由于淋巴结肿大压迫中叶支气管而引起的非结核性右中叶肺不张命名为“中叶综合征”。此后渐为人们所接受,沿用至今,但其定义却不断有所改变。现已不管有无症状,也不论是何病因,凡有孤立性中叶肺不张者均属中叶综合征。因此,实际上它是一个临床X线综合征。【发病机理】1.支气管受压说:以前认为支气管梗阻是主要因素。Brock长期研究发现中叶支气管较其他支气管相对细长位于上下叶肺淋巴引流的交汇处,开口周围均有淋巴结分布,这些淋巴结甚至可受左肺的逆行感染而肿大,因此更易受肿大淋巴结的压迫和侵蚀,形成狭窄和梗阻。他报告93例结核性支气管狭窄或扩张     

63例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

2000年1月～2006年5月,我院对63例右中叶肺不张患者进行了纤维支气管镜检查,现将结果分析并报告如下. 临床资料:本组男53例、女10例,年龄21～72(47.2±12.8)岁,其中≥40岁50例.全部病例均有胸部正、侧位X线片,其中49例有胸部CT扫描资料,临床无特征性.63例患者从临床诊断右中叶肺不张至进行纤支镜镜检时间1 d～ 2周.     

146例肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

本文以纤支镜检查为重点,结合临床、X 线,以探讨肺不张的病因及其鉴别等问题。X 线呈现不同范围肺不张者占全部纤支镜检的15.35%。肺不张病因确诊依据,除16例为纤支镜肉眼所见,结合X 线、临床综合判断外,其余均有组织学、细胞学或细菌学依据。     

肺不张纤维支气管镜检查120例临床分析

目的　探讨不明原因肺不张纤支镜检查的形态及应用价值。方法　X线、CT诊断肺不张 12 0例 ,经纤支镜观察、活检、刷检等明确诊断。结果　恶性肿瘤引起肺不张 6 9例 ,炎症 2 8例 ,结核 17例 ,气道烧伤 4例 ,痰栓 2例。右上叶不张 33例 ,右中叶不张 35例 ,右下叶不张 15例 ;左上叶不张 2 3例 ,左下叶不张 14例。结论　纤支镜对肺不张的诊断有重要价值。     

支气管结石4例报告

支气管结石系指钙化形成的钙盐结石存在支气管内。由于其症状轻微,临床上易被忽视或误诊。自1990年以来,我院共收治4例,均经纤维支气管镜(FOB)检查确诊,并将结石取出。 临床资料:本组男2例,女2例;年龄39～67岁。均因咳嗽、反复咯血、间断发热或肺不张、肺部X线阴影性质不明而行FOB检查。4例均无粉尘接触史,2例有肺结核史。镜检前分别诊断为陈旧性肺结核、右中叶肺不张、肺癌并肺部感染,仅1例疑为支气管结石。FOB所见:4例均有局部支气管粘膜充血、水肿,受累支气管开口或管腔被结石阻塞,表面覆盖白苔样伪膜、脓性分泌物,周围包绕肉芽及炎性坏死组织;结石多呈褐色、暗灰色。本组2例经纤支镜分别取出0.5cm×0.4cm×0.6cm、0.3cm×0.7cm×0.4cm结石,2例经活检分离后分别咯出0.3cm×0.3cm×0.4cm、0.5cm×     

气管及支气管裂伤的临床X线诊断

目的 提高对气管支气管裂伤的临床及X线表现特征的认识,并评价X线检查在早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析16例经手术或纤支镜检查证实为气管支气管裂伤患者的临床及X线表现.结果 16例气管支气管裂伤的患者均为外伤所致.临床主要表现为不同程度的胸痛11例、呼吸困难9例、紫绀6例、咳嗽8例、咯血5例;X线主要表现为气胸或液气胸13例、纵隔及颈胸部皮下广泛性气肿9例、支气管气柱截断征5例、肺萎缩或肺不张13例、肺萎缩或肺不张呈"肺坠落征"6例.结论 密切结合临床和X线表现特点,对提高气管支气管裂伤的早期诊断准确率具有重要价值.     

肺不张1020例临床分析

阻塞性肺不张系指多种原因所致肺内气体减少体积缩小肺萎陷。病因复杂 ,肺及支气管肿瘤、炎症及结核最为常见。因阻塞部位不同可引起一侧性肺叶、肺段、或肺小叶的肺不张。本文讨论近年来我院 X线表现为肺不张患者 10 2 0例 ,经纤维支气管镜等检查 ,最后均明确诊断。1.一般资料本组男性 80 4例 ,女性 2 16例 ,男女之比为 3.75∶ 1。年龄15～ 78岁 ,平均为 49.1岁。 30岁以下 88例 ,6 0岁以上 36 1例 ,30至 6 0岁 5 71例。肺不张发生在左肺 6 6 4例 ,发生在两肺上叶最多 ,46 5例 (45 .6 %)。其中全肺不张 2 2例 ,肺上叶不张 2 98例 ,中叶不…     

中叶综合征X线诊断初步体会

右肺中叶肺不张,又称中叶综合征。临床常易忽略、漏诊或误诊。现结合我院有X线片的6例,谈几点体会: 一、临床资料:6例患者皆在42岁以上,有5例因咳嗽、胸疼、发热作胸部透视,其中3例有喘憋,1例吐黄痰,1例痰中带血,有2例曾诊断为肺炎。另一例因胸闷、咳嗽、发热,胸透时发现中叶肺不张,     

百日咳肺部X线的改变(附319例百日咳小儿检查结果)

X线检查319名百日咳小儿,年龄2岁以上有107人。死亡8名(2.5％)。有16.9％小儿X线没有改变,15.7％诊断为肺炎,16.9％小儿有不明显和34.2％有明显支气管周围炎改变,1％小儿有支气管结石和15.3％小儿为肺不张。肺不张多半发生右肺中叶(47.3％),右肺下叶(14.6％),上叶少见(右上叶7.3％,左上     

床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的效果及安全性。方法术后肺不张患者25例在床边监护吸氧或机械通气下,表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部进行支气管肺泡灌洗,观察对比检查前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果发现22例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,3例在支气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张,治疗后肺完全复张21例(84%),部分肺复张3例(12%),未复张1例(4%);临床表现、血氧饱和度和X线胸片有不同程度改善者24例(94%)。结论术后肺不张均为炎症导致大量痰液堵塞支气管引起,纤维支气管镜床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张效果确切、安全。     

肺部X线检查基本知识 四、肺部异常阴影(续)

(六)肺不张:肺不张常常是由支气管内部因新生物、异物、血液、稠液、脓液、肉芽组织,水肿,炎变等引起支气管阻塞,或因瘤肿、纵隔淋巴结肿大、主动脈瘤等的外部压迫所致。肺不张的X线所见,根据不张的肺叶,呈均匀性的大片状緻密阴影,用高KV摄影时,也不会出现浓淡不等的阴影(有继发感染时,可出现支气管扩张、空洞等现象)。肺不张同时还引起患侧的肋间隙狭窄,横膈上升或纵隔移位,肺叶边缘(即肺裂隙)的     

纤维支气管镜对578例肺不张的病因分析

肺不张是由多种病因引起的临床 X线综合征。肺不张的病因诊断 ,比发现肺不张更为重要 ,因此有必要对肺不张的病因进行分析 ,以便对其进行及时而正确的治疗。 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我们采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )对因肺不张原因待查或治疗的 5 78例患者进行了检查 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 42 5例 ,女 1 5 3例 ;年龄 1 3～ 83岁 ,平均 (48.2 7± 8.2 1 )岁。其 X线检查显示肺不张发生于右肺 3 0 8例 (5 3 .3 % ) ,其中右上叶 1 5 3例(2 6 .6 % )、右中叶 1 0 3例 (1 7.8% )、右下叶 5…     

经纤支镜介入微波治疗炎性气道狭窄21例

由于感染、手术等原因所导致的炎性气道狭窄是内科临床治疗的难题之一。为了寻求对炎性气道狭窄的非手术治疗的新方法 ,我们经纤维支气管镜介入微波及支气管灌注治疗炎性气狭窄 2 1例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 9～6 2岁。右中叶支气管结核并右中叶肺不张 5例 ,左主支气管结核 2例 ,气管结核 1例 ,气管息肉 2例 ,左上支气管结核并左上肺不张 1例 ,右下支气管结核并肺结核 1例 ,矽肺并右中叶肺不张 1例 ,右中叶支气管炎症并狭窄 4例 ,食道癌术后支气管炎 1例 ,右中间支气…     

支气管成形肺切除术治疗肺癌21例报告

1989～1993年,我们应用支气管成形术治疗肺癌21例。男14例,女7例;年龄42～69岁。临床症状为咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急、胸闷。从出现症状至手术平均为4个月。X线胸片主要表现为肿瘤原发部位阴影,周围阻塞性炎症和肺不张、肺门阴影增大。纤维支气管镜检:15例可见支气管内肿物,6例可见粘膜粗糙、红肿和支气管开口狭窄等。     

经支气管镜射频消融术治疗支气管肺癌临床价值的研究

目的探讨支气管镜下射频消融治疗支气管肺癌的疗效。方法选择2006年9月至2007年7月中南大学湘雅医院呼吸科42例经支气管镜检查并病理确诊的中央型支气管肺癌患者,X线胸片或CT证实有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行射频消融治疗,以病变狭窄获得再通,临床症状改善的疗效进行评价。结果42例支气管肺癌经支气管镜下射频消融治疗3～4次后,临床评价完全有效11.9%(5/42)、部分有效50.0%(21/42)、轻度有效30.9%(13/42)、无效7.2%(3/42)。总有效率为92.8%。结论支气管镜下射频消融治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是中央型支气管肺癌姑息治疗安全有效的手段之一。     

老年肺不张61例病因分析

肺不张是老年肺部疾病较常见的征象 ,掌握老年肺不张的病因及其特点 ,对及时诊断、治疗及预防老年肺病有着重要意义。本文收集 61例老年肺不张患者的临床资料 ,就老年肺不张的病因特点分析如下。1　材料和方法1 1　对象　老年肺不张 61例 ,男 43例 ,女 18例 ,年龄 60～ 82岁(平均 67岁 ) ,60～ 69岁 3 8例 ,70～ 79岁 19例 ,≥ 80岁 4例。1 2 　X线表现　全部病例均经胸部X线正侧位检查 ,部分病例摄X线片加断层摄影。其中右全肺不张 3例 ,右上叶 13例 ,右中叶 17例 ,右中下叶 4例 ,右下叶 7例 ;左全肺不张 1例 ,左上叶 4例 ,左舌叶 3例 ,…     

老年人中叶肺不张85例病因诊断

老年人中叶肺不张８５例病因诊断薛立福，姚秀云，高鲁芳我们对１９８４～１９９４年老年人中叶肺不张８５例进行分析，探讨病因及纤维支气管镜的诊断价值。一、临床资料８５例均经胸部Ｘ线正侧位摄片，４２例经胸部体层摄片，２６例经胸部ＣＴ检查，均证实为中叶肺不张。...     

肺孤立性球形病灶的CT特征

肺孤立性球形病灶是胸部 X线常见的影像表现之一 ,多见于支气管肺癌、结核球、良性肿瘤及炎性病灶等。由于良、恶性病灶在 X线上缺乏特异性表现 ,故常导致误诊。CT是胸部X线平片的补充检查方法 ,特别是在肺内孤立结节的影像检查中 ,CT检查是最为有效的诊断技术。我们对 1996～ 2 0 0 0年经病理学确诊、CT检查显示为肺孤立性球形病灶患者的资料进行回顾性分析 ,旨在提高 CT检查对肺孤立性球形病灶的诊断水平。临床资料 :5 2例患者中 ,男 35例 ,女 17例 ;年龄 9～ 84岁 ,平均 4 3岁。经手术及病理学诊断为肺癌 19例 ,结核球 17例 ,良性肿…     

原发性肺癌伴孤立性脑转移的外科治疗

作者报告意大利比萨大学,1975年1月～1982年12月,因肺癌合并孤立性脑转移外科治疗的经验。在733例肺癌开胸术中挑选出20例,男17例,女8例,年龄33～63岁。其中5例是先有神经症状,临床诊断“脑瘤”,进行摘除术,术后经组织学检查系来自肺的转移癌;术后虽经X线胸片、断层摄影、痰细胞学检查,支气管镜检、肺灌注扫描及镓全身扫描均未能发现肺部原发灶;术后用胸片随访2～36(平均15.4)个月始发现肺癌,经两种扫描证实无全身和局部转移     

圆形肺不张74例临床经验

圆形肺不张是由胸膜粘连纤维化引起肺组织变形和细支气管扭曲所致的肺外周部分肺不张。本文报告74例均有详细病史、肺功能及X 线胸片资料,并有CT(45例)、支气管镜(40例)、细针穿刺活检(31例)及开胸探查(11例)等检查结果。64例有石棉接触史,均为男性、年龄34～83岁,平均接触时间24.6±12.6年,潜伏期36±10.4年,吸烟者30例.10例无石棉接触史,男6,女4例,平均