吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分

目的探讨吲哚氰绿（ICG）排泄试验和MELD评分之间的关系。方法40例终末期肝病患者,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C三级;利用脉冲式色素浓度图象分析仪（DDG）行吲哚氰绿（ICG）排泄试验（血浆清除率（K）和15分钟滞留率（R15）,同时计算患者的终末期肝病模型（MELD）评分。结果随着肝功能分级的递增,K值下降,而R15和MELD评分则增加,各级之间相比差异有统计学意义;吲哚氰绿（ICG）排泄试验与MELD评分之间有显著的相关性,K值与MELD评分呈明显负相关（r=-0．901）;而R15与MELD评分则成明显正相关（r=0.864）。结论1.吲哚氰绿（ICG）排泄试验（K值、R15）是评价肝脏储备功能的良好指标,其K值、R15随着Child-Pugh肝功能分级的递增而变化;2．K值和R15与MELD评分关系密切,其中,K值的相关．性更为显著,提示K值有可能成为评估终末期肝病简便、准确的指标。     

吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的 探讨吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值.方法 回顾性分析2007年6月至2008年6月安徽省立医院128例行肝切除患者的临床资料.按照术后是否发生肝功能衰竭分为无肝功能衰竭组(110例)和肝功能衰竭组(18例).应用脉动色素浓度法测定吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)和有效肝血流量(EHBF),进行肝功能Child评分、组织活性指数评分(HAI评分),并检测临床生化指标及其他相关指标,分析各指标与术后肝功能衰竭的关系以筛选阳性预测指标.采用t检验、x2检验、线性回归分析或Logistic回归模型分析检测数据.结果 无肝功能衰竭组ICG R15、肝功能Child评分、HAI评分分别为9%±4%、(5.6±0.7)分、(3.8±0.5)分,明显低于肝功能衰竭组的15%±6%、(6.1±0.8)分、(5.0±0.8)分;而无肝功能衰竭组EHBF为(1.2±0.2)L/min,明显高于肝功能衰竭组的(1.0±0.2)L/min(t=11.121,2.356,3.915,2.802,P＜0.05).年龄≥65岁、ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min是肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素(x2=4.758,9.709,5.362,P＜0.05).ICG R15与EHBF呈负相关(r=-0.527,P＜0.05);HAI评分与ICG R15呈正相关(r=0.638,P＜0.05),与EHBF呈负相关(r=-0.445,P＜0.05).结论 ICG R15和EHBF是预测肝切除术后肝功能衰竭的良好指标.ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min时行肝切除则患者术后更有可能发生肝功能衰竭.

Abstract：

Objective To assess the value of indocyanine green excretion test in predicting hepatic failure after hepatectomy. Methods The retention rate of indocyanine green at 15 minutes (ICG R15), effective hepatic blood flow (EHBF) and clinical and biochemical parameters of 128 patients who received hepatectomy at the Affiliated Provincial Hospital of Anhui Medical University from June 2007 to June 2008 were detected by pulse dye densitometry. All patients were divided into non-hepatic failure group (n = 110) and hepatic failure group (n =18). ICG R15, EHBF, Child's score, histology activity index (HAI) score, clinical and biochemical parameters and other indexes were analyzed to predict hepatic failure by the t test, chi-square test, linear regression analysis or regression model. The relationship between positive predictive indexes and HAI score was studied. Results Eighteen patients suffered from hepatic failure after operation. ICG R15, Child's score, HAI score of patients without hepatic failure were 9% ±4%, 5.6 ±0.7, 3.8 ±0.5, which were significantly lower than 15% ±6%,6.1 ± 0. 8, 5.0 ± 0. 8 of patients with hepatic failure (t = 11. 121,2. 356, 3. 915, P ＜ 0.05). EHBF of patients without hepatic failure was (1.2 ±0.2) L/min, which was significantly higher than (1.0 ±0.2) L/min of patients with hepatic failure (t = 2. 802, P ＜ 0. 05). In a logistic regression model, age ≥ 65 years, ICG R15 ≥ 14% and EHBF ＜ 1.0 L/min were risk factors of postoperative hepatic failure (x2 = 4. 758, 9.709, 5. 362, P ＜ 0.05).ICG R15 was negatively correlated with EHBF (r =-0. 527, P ＜0.05). HAI score was positively correlated with ICG R15 (r =0. 638, P ＜0.05), while it was negatively correlated with EHBF (r =-0. 445, P ＜0. 05).Conclusions ICG R15 and EHBF are good predictive indicators for hepatic failure after hepatectomy. Patients with ICG R15≥14% and EHBF ＜ 1.0 L/min are prone to have postoperative hepatic failure.     

吲哚菁绿清除试验在肝癌术前评估肝脏储备功能的临床应用

【摘要】 目的 探讨吲哚菁绿清除试验(ICGR15)在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用价值。方法〓回顾性分析2012年6月至2013年7月我院63例肝细胞癌手术病人临床资料,根据术前ICGR15分组,对比不同组别术后肝功能恢复情况,并对相关临床资料进行多因素非条件Logistic回归分析。结果〓ICGR15≥10%组术后肝功能代偿不全的发生率显著高于ICGR15<10%组(68.2% vs 19.5%,P<0.05)。Child-pugh评分中B级组ICGR15分值较A级组显著升高(19.01%±11.14% vs7.57%±8.34%,P<0.05);ICGR15分值与Child-pugh评分有较好的相关性(P<0.05,r=0.313)。ICGR15预测肝癌术后肝功能不全的特异度为82.5%,明显高于OGTT(P<0.05),而敏感度为65.2%,特异度为82.5%,阳性预测值为68.2%,阴性预测值为80.5%,但与OGTT比较均无统计学差异(P>0.05)。ICGR15与术后肝功能恢复情况有相关性(P<0.05,r=0.434),而OGTT与术后肝功能恢复情况无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析示ICGR15、脉管癌栓、术中出血量以及术后其他相关并发症是发生术后肝功能代偿不全的独立危险因素。结论 ICGR15是肝癌术前评估肝脏储备功能较理想的临床指标,能较准确预测术后肝功能恢复情况。     

肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性评价

目的 研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性。方法 分别测定了３８例肝硬化患者和１４例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率（ＫＩＣＧ）、总胆汁酸盐（ＴＢＡ）、单胺氧化酶（ＭＡＯ）、白蛋白（ＡＬＢ）,并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系。结果 ＫＩＣＧ与肝硬化程度高度相关,其次分别为ＴＢＡ,ＭＡＯ、ＡＬＢ。结论 ＫＩＣＧ能准确反映肝硬化程度,对指导治疗有较高的辅助诊断价值。     

吲哚氰绿排泄试验及标准余肝体积与肝癌切除术后肝功能不全的相关性研究

目的 结合吲哚氰绿(ICG)排泄试验及标准余肝体积探讨预防肝切除术后肝功能中、重度代偿不全的安全切肝界限.方法 对2007年3月至2008年2月期间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究分析,根据术后肝功能代偿状况分组,将术后发生肝功能中度代偿不全患者术前ICG 15 min潴留率(ICGR15)值与术后标准余肝体积进行直线回归分析.结果 全部患者中,术后发生肝功能轻度代偿不全60例,中度代偿不全12例,重度代偿不全3例.轻度代偿不全组与中重度代偿不全组患者的年龄[(50±13)岁和(53±9)岁]、术前Child-Pugh评分[(5.4±0.6)分和(5.7±0.9)分]、凝血酶原时间[(13.6±1.0)s和(13.5±1.0)s]、国际标准化比值(1.09±0.10和1.06±0.10)等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);而两组ICG排泄试验中的K值(0.20±0.04和0.17±0.03)和ICGR15值(6±4和9±4)以及术后标准余肝体积[(545±93)ml和(398±82)ml]的差异均有统计学意义(P<0.05).将术后肝功能中度代偿不全患者术前ICGR15值和术后标准余肝体积进行直线回归分析,发现两者呈正相关(R=0.640,P=0.025),回归方程为:标准余肝体积(ml/m~2)=1594.6×ICGR15+265.结论 将ICG排泄试验和标准余肝体积结合起来评估患者肝脏储备功能,有助于预测患者术后发生肝功能损害的程度及预防患者术后发生肝功能中、重度代偿不全.     

吲哚氰绿排泄试验估介肝储备功能及在联合术式选择中的作用

肝储备功能的正确评估在门静脉高压症外科治疗中占有重要地位。我们采用吲哚氰绿排泄试验在术前评估肝储备功能 ,与常规方法进行比较 ,同时结合采用分流加断流术(联合术 )治疗门静脉高压症 39例的疗效 ,来分析、推论这一方法在联合术适应证的选择、确定手术时机中的应用价值。一、临床资料1.一般资料 :本组共 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 37岁。诊断均为肝硬化失代偿、门静脉高压症 ,病史中均有呕血和便血史 ,其中 3次以上者 2 3例。入院后食管钡餐拍片及纤维胃镜检查结果显示 ,食管静脉中度曲张者 19例 ,重度…     

MELD分级与Child分级对328例肝硬化患者临床评估的比较

目的比较MELD和Child分级评估差异，分析影响预后的危险因素。方法回顾328例肝硬化患者2．5年，计算入院当天MELD和Child分值，通过ROC曲线及截断值比较分析，利用Spearman等级相关检验研究两体系相关性。结果3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著差异（P〈0．05），而生存期超过1年的患者MELD）较Child分级无明显差异（P〉0．05）。短期内MELD〉13，敏感性为74．7％，特异性97．8％；胆红素〉2．8mg/dl，敏感性为53．7％，特异性93．5％；INR〉1．53，敏感性为48．8％，特异性93．9％；有腹水，敏感性为67．1％，特异性58．9％。两体系显著相关（r=0．785，P〈0．01）。结论蚴和Child均精确评估各生存期预后；蚴适宜评估急、危重患者，预后超过1年的患者无明显优势。MELD〉13，胆红素〉2．8mg/dl，INR〉1．53及有腹水均提示应尽快治疗以提高患者短期预后。     

应用吲哚青绿试验与血栓弹力图替代去唾液酸糖蛋白受体分析定量评估肝储备功能

目的：应用吲哚青绿实验与血栓弹力图检测指标,替代肝细胞表面去唾液酸糖蛋白受体分析,建立肝储备功能定量评估系统,并与Child-Pugh评分进行比较,了解其在肝切除术患者肝储备功能评估中的临床应用价值。方法对2012年1月1日至12月31日于本科室行肝部分切除术肝占位病变的患者共55例,测量PHCASGPR＋、ICGR15、EHBF、R值与K值,建立以PHCASGPR＋为因变量（Y）, ICGR15、EHBF、R值与K值为自变量（Xn）的肝储备功能定量评估系统,与Child-Pugh评分进行比较,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为56.67%,Y值预测术后肝功能代偿良好准确率为84.62%（χ2=5.374,P =0.020）;Child-Pugh预测术后肝功能代偿不全准确率为76.00%,Y值预测术后肝功能代偿不全准确率为96.55%（χ2=5.400,P =0.020）。结论建立的肝储备功能定量评估系统能够更全面评价肝切除患者围手术期肝储备功能。     

非侵入吲哚菁绿试验在肝脏外科的临床应用

非侵入方式的吲哚菁绿试验逐渐被接受成为肝脏外科围术期肝功能评估及手术治疗效果评价的重要方法。本文从吲哚菁绿的药代动力学、临床安全、检测原理及临床价值等方面对非侵入吲哚菁绿试验在肝脏外科的临床应用做一综述。     

吲哚氰绿排泄试验评价肝储备功能与罗库溴铵药效学的关系

目的 研究肝脏储备功能与罗库溴铵药效学的关系.方法 71 例肝硬化失代偿患者择期行分流加断流术,于术前1d行吲哚氰绿(ICG)排泄试验.按15 min ICG储留率(ICGR_15)将患者分为I_1,组、I_2与I_3组,另20例肝功能正常患者为对照组(C组).静脉麻醉诱导后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,当T_1恢复至对照值的25%时第二次静脉注射罗库溴铵1/2首次剂量.持续临测拇内收肌群颤搐高度,观察静脉麻醉下罗库溴铵起效时间、T1最大抑制程度、首次诱导剂量的临床作用时间、术毕自主恢复指数.同时监测重复追加维持剂量的临床作用时间及各组的平均用药量.结果 I_2组与I_3组肌松起效时间、TOF恢复时间、恢复指数均明显长于C组和I_1组(P<0.05或P<0.01),I_3组尤反应期明显长于C组、I_1组及I_2组(P<0.01).重复追加罗库溴铵4次以上,临床作用时间具有I_3组>I_2组>I_1组的规律.平均用药量I_3组相似文献   

肝脏体积变化与病肝储备功能的关系研究

目的建立国人正常肝脏体积计算公式 ,探讨肝脏体积变化在评价病肝储备功能方面的临床意义。方法本研究采用螺旋CT对 2 80名正常人、85例肝硬化患者进行了腹部扫描并求出其肝脏体积。使用直线相关和回归的方法研究正常人群肝脏体积与体表面积的关系 ,得出相应的回归方程。求出肝硬化患者肝脏体积的变化率 ,分析其与Child肝功能分级和术后并发症之间的相互关系。结果正常成年人肝脏的平均体积为 (12 5 0± 141)cm3,其与体表面积呈正相关关系 ,相关系数为 0 96 ,回归方程为LV(cm3) =6 13×BSA(m2 ) +16 2 8。对于肝硬化患者 ,在ChildA级肝脏平均体积为 (10 92± 2 76 )cm3,ChildB级为 (86 8± 16 3)cm3,ChildC级为 (6 5 2± 76 )cm3,三者之间差异均存在着显著意义 (P <0 0 0 1)。ChildB级和ChildC级与正常组比较 ,肝脏平均体积明显减小 (P <0 0 0 1)。当病肝体积缩小 40 %以上时 ,术后并发症发生率明显增高。肝脏体积变化率与Child肝功能分级间存在着交错现象。结论　CT测量方法结合成人正常肝脏体积公式运算 ,能定量评价病肝体积变化 ,从而有助于客观评价病肝储备功能状况。