雷米芬太尼引起全身肌强直一例

患者,男,45岁,体重61 kg,因诊断为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）而入院手术.患者无高血压、冠心病及其他特殊病史.术前检查肝、肾、肺功能正常.于2004年5月10日上午拟在全麻下行咽腭弓扩大成型术.     

乙酰唑胺引起泌尿系梗阻患者的治疗

乙酰唑胺(diamox)为碳酸酐酶抑制剂,因其能抑制睫状肌中的碳酸酐酶,使房水产生减少,常用于眼科降压。2000年8月至2005年12月我院收治服用乙酰唑胺导致泌尿系梗阻患者30例,现报告如下。对象与方法青光眼患者30例。男23例,女7例。年龄23～72岁,平均     

变异性通气的临床应用进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症医学科（ICU）常见的临床综合征,机械通气是ARDS重要的治疗措施,虽然小潮气量保护性通气策略等机械通气支持治疗的进步,病死率仍高达27％～45％。原有机械通气模式采用单一固定的潮气量或压力支持进行通气,忽视了呼吸生理的基本变异率。近年来,     

BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用

我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者，疗效满意，建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段，现报道如下。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了１９７８－１９９１年间，因面颊，下唇部肿瘤或颞颌关节强直共６９例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种式进行修复。（１）常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。（２）颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。（３）颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了1978～1991年间,因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共69例,采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式:主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌-胸锁乳突肌复合术式:主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式:主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法。     

呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊的护理

介绍20例呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊抢救失败的原因，解除原因后，16例患儿呼吸恢复，抢救存活，4例死亡。提出呼吸暂停早产儿应用复苏呼吸气囊辅助呼吸时，需加强呼吸监护，保持呼吸通畅，保证氧流量，以提高其治疗效果。     

经鼻湿化快速通气换气在临床中的应用进展

经鼻湿化快速通气换气(transnasal humidified rapid insufflation ventilatory exchange,THRIVE)是通过特殊鼻导管输送给氧合障碍患者的一项氧疗新技术,这项技术可提供持续的、高流量的、加温湿化的纯氧用于呼吸暂停患者。虽然THRIVE已开始应用于ICU、呼吸内科和围术期医学的氧合支持[1-2],但是呼吸暂停患者使用THRIVE进行预氧合,目前仅限于手术室内[3]。近期广泛用于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症患者的氧合支持,也取得一定疗效[4-5]。因此,本文对THRIVE的结构、有效性以及在临床中的应用情况进行综述,以期对临床中应用THRIVE提供适当的帮助和参考。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了１９７８～１９９１年间，因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共６９例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道风险分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)扁桃体腺样体切除术呼吸道管理的危险因素.方法 收集3～12岁OSAS行扁桃体腺样体切除术患儿病史及麻醉资料.对其年龄、颅面畸形、术前上呼吸道感染进行呼吸道管理危险度行回顾性分析.方法 1307例OSAS患儿中,39例一次气管插管失败,其中颅面畸形5例.363例发生术后呼吸道并发症患儿中,102例存在术前上呼吸道感染(P＜0.05).因术前上呼吸道感染＞1周而发生术后呼吸道并发症的患儿显著少于感染≤1周的患儿(P＜0.05).结论 颅面畸形与术前上呼吸道感染＜1周是OSAS患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道管理困难的主要危险因素.     

颈椎手术引起的睡眠呼吸暂停综合征

颈椎手术引起的睡眠呼吸暂停综合征赵楷生１陈仲强２睡眠呼吸暂停综合征〔１〕（Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）是指每晚７ｈ睡眠中，呼吸暂停反复发作在３０次以上或睡眠呼吸紊乱指数（平均每小时的睡眠呼吸暂停＋低通气次数，简称ＡＨＩ）超过５次以上...     

肾脏病合并睡眠呼吸暂停综合征18例分析

目的 探讨肾脏病与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系及临床意义。方法 对1997年1月～2002年1月肾脏病人228例中，合并SAS的18例病人进行回顾性分析，探讨二者的关系。结果 228例肾脏病人中合并SAS18例，分别表现为无症状性蛋白尿3例、肾病综合征1例，糖尿病肾病1例、慢性肾小球肾炎2例、高血压肾损害2例、终末期肾病7例、肾小管功能障碍2例。13例病人给予药物和/或经界面罩持续气道正压通气(CPRP)治疗，SAS改善后，除终末期肾病病人外，余患者肾脏病均不同程度好转。7例慢性肾功能衰竭病人中2例死亡，2例改行腹膜透析后SAS好转，3例肾移植后SAS消失。结论 SAS可导致或加重肾脏损害，临床可表现为肾小球和/或肾小管损伤。终末期肾病病人易于合并SAS，SAS可严重影响此类病人生存质量、生存率。SAS与肾脏病可相互影响形成恶性循环，需引起临床警惕。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理54例

我院 1997～ 2 0 0 0年行 5 4例阻塞性睡眠暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,在全麻下实施悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＤ) ,现将有关麻醉处理报告如下。资料和方法本组 5 4例 ,男性 4 9例 ,女性 5例。年龄 2 7～ 5 4岁 ,身高 15 6～ 181ｃｍ ,体重6 7～ 130ｋｇ。其中有 4 1例在术前经多导生理记录仪进行呼吸监测 ,观察到在睡眠过程中 ,最长呼吸暂停时间为 38～2 33(80 2 3± 4 8 4 0 )ｓ ,ＳｐＯ2 在觉醒时为5 7～ 95 (88 5 5± 7 4 7) % ,在睡眠期间ＳｐＯ2 最低值为 30～ 6 9(5 4 6 5±12 31) % ,心率在睡眠期间最低值为 30～ 76 (5 3 4 8± …     

临床护理路径在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康教育中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康教育中的应用.方法:将80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分观察组和对照组,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用传统护理方法进行护理,比较两组患者对疾病相关知识掌握程度和对护理满意度情况.结果:两组患者在疾病相关知识掌握程度及对护理满意度方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施临床护理路径,可以提高患者对疾病知识掌握程度和对护理满意度,有利于患者康复.     

ARDS治疗的进展

本文综述了抗内毒素抗体、大剂量皮质激素、ＰＣＥ１、持续血液透析、介质抑制剂、粘附分子抗体、Ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｌｉｎｅ、自由基清除剂、非类固醇抗炎药物、一氧化氮、前列腺环素、血栓溶解剂、Ａｌｍｉｔｒｉｎｅ、表面平等互利地ＡＲＤＳ的治疗作用，这些治疗措施对ＡＲＤＳ之肺循环、肺氧合功能有一定的改善作用，对ＡＲＤＳ最终结局的影响有待于进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的随访研究

目的:调查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠心病的关系。方法:1989年11月至2009年11月,通过对所属3市共13所军队和地方离退休干部休养所及部分地方人员共1868例进行OSAS与CHD关系的随访研究,采用家访式调查,每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,以发现存在冠心病表现时作为随访终点,随访时间为20年。结果:本组1868例被调查者中男956例,女912例,年龄53～82岁,平均年龄(63±6)岁。其中确诊OSAS者598(32.0%)例,无OSAS者1270(68.0%)例(对照组)。随访终点冠心病OSAS组337(56.4%)例、对照组315(24.8%,P<0.01)例。结论:长期随访显示,OSAS患者发生冠心病的可能性较一般人群高,考虑OSAS与发生冠心病存在相关性。20年随访提示OSAS可能是导致冠心病的独立危险因素。