血压正常的Ⅱ型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

近年的研究证明，在Ⅱ型糖尿病患者中，微量白蛋白尿（ＭＡＵ）和胰岛素抵抗均为心血管病的独立危险因素，而且均增加心血管病的病死率。因此我们对６３例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性指数等的关系进行相关分...     

Ⅱ型糖尿病肾病患者β_3-肾上腺素能受体基因多态性研究

目的 探讨β３－肾上腺素能受体（β３－ＡＲ）基因６４位点的色氨酸（Ｔｒｐ）密码子被精氨酸（Ａｒｇ）置换与糖尿病肾病（ＤＮ）之间的关系。方法 采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＥＬＰ）技术,研究了１９６例Ⅱ型糖尿病患者β３－ＡＲ基因Ｔｒｐ６４Ａｒｇ突变基因型,并测体重指数（ＢＭＩ）、血压、尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、空腹血脂、血糖、糖化血红蛋白Ａ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）、空腹及餐后２ｈＣ肽。结果（１）中国上海地区Ⅱ型糖尿病患者Ａｒｇ６４等位基因频率为０．１３,低于印第安人（Ｐ＜０．００１）和日本人（Ｐ＜０．０１）,略高于芬兰人（Ｐ＞０．０５）。（２）糖尿病患者中,Ａｒｇ６４携带者组ＢＭＩ、血甘油三酯水平明显高于非携带者组（Ｐ＜０．０５）,而发病年龄、确诊糖尿病时年龄、病程、血压、空腹血糖、ＨｂＡ１ｃ、空腹及餐后２ｈＣ肽、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,两组无明显差别。（３）ＤＮ组Ａｒｇ６４等位基因频率为０．１８,明显高于非ＤＮ组（Ｐ＜０．０１）,且与ＤＮ分期无关。结论 中国上海地区Ⅱ型糖尿病患者β３－ＡＲ基因Ｔｒｇ６４Ａｒｇ突变与体内脂肪分布及脂代谢紊乱有关;Ａｒｇ６４等位基因可能是ＤＮ的     

先天性心脏病患者体外循环后早期血糖和胰岛素浓度的关系

目的：观察先天性心脏病患者体外循环（ＣＰＢ）结束后早期血糖和胰岛素的关系。方法：２３例先天性心脏病患者，随机分Ⅰ组（１３例）和Ⅱ组（１０例），分别于术前和ＣＰＢ后早期行静脉法葡萄糖耐量试验。Ⅱ组在行ＣＰＢ后早期的糖耐量试验中按４∶１加胰岛素。观察ＣＰＢ后早期的血糖和血浆胰岛素的关系，以及外源性胰岛素对它的影响。结果：ＣＰＢ后与术前比较，Ⅰ组胰岛素升高总量（ＡＩＲ）明显下降，血糖升高总量（ＡＧＲ）无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显下降，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异；Ⅱ组ＡＩＲ明显升高，ＡＧＲ无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显升高，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异。两组间比较，ＡＩＥ、ＡＩＥ／ＡＧＲⅡ组比Ⅰ组显著高（Ｐ＜０．０１），血糖和胰岛素的相关系数Ⅱ组比Ⅰ组显著增大（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ后早期存在胰岛素分泌不足，应用外源性胰岛素可改善血糖和胰岛素的关系，增加糖利用。     

骨钙素水平与超重、2型糖尿病、高血压和HDL-C的关联分析

目的探究骨钙素水平与肥胖、2型糖尿病、高血压和高密度脂蛋白之间的相关性。方法选取2015年1月至2017年12月于我院内分泌科确诊的2型糖尿病合并原发性高血压患者82例、体检中心体检结果超重且无高血压以及糖尿病史者129名、诊断为原发性高血压且血糖正常者135例作为研究对象,收集所有研究对象的基本资料,并采取空腹血检查其骨钙素水平、血糖水平、血浆脂质水平,采用多重线性回归探究影响骨钙素水平的相关因素。结果单因素简单线性回归结果表明,骨钙素(osteocalcin,OC)与体质量指数(body mass index,BMI)值、腰围、HbA1c呈正相关,而与收缩压、高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关;多重线性回归结果表明,OC水平与BMI值、HbA1c、收缩压、HDL-C独立相关,其中OC与BMI值和HbA1c呈正相关,而与收缩压、HDL-C呈负相关。结论本研究表明超重和2型糖尿病与OC水平呈独立负相关,收缩压和HDL-C与OC水平呈独立正相关。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白相关因素的临床分析

目的：探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白（microalbuminuria,MAU）的相关因素。方法：对205例接受住院体检的原发性高血压患者进行问卷调查（包括年龄、性别、病程）、体格检查（包括身高、体重,并计算体重指数）、24h动态血压监测、实验室检查（包括血清肌酐、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原）和微量白蛋白尿的监测。将尿微量白蛋白的排泄率与以上各指标进行相关分析和Logistic回归分析。结果：经单因素和多因素分析后发现,空腹血糖、纤维蛋白原以及体重指数与原发性高血压患者MAU的出现密切相关（P〈0.05）,且空腹血糖、纤维蛋白原、体重指数也是MAU的独立相关因素（OR值分别为6.563,5.769,1.122,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者,除了血压导致MAU排泄增加以外,纤维蛋白原、空腹血糖以及体重指数均具有协同作用。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的：研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的危险因素。方法：对47例2型糖尿病合并MAU的患者和56例2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽（F-CP）水平等因素进行分析比较，同时将微量白蛋白排泄率（UAER）与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组，而高密度脂蛋白（HDL-C）则明显低于后者；UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽（F-CP）、糖化血红蛋白（HbAlC）、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关；经多元逐步回归分析后得出：UAER与HbAlC、F-CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论：2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素，高血压、HbAlC、高F-CP水平也是糖尿病的危险因子。     

Ⅱ型糖尿病并发肾病患者Apo E基因多态性研究

目的 研究糖尿病肾病发生，发展的遗传学倾向，寻找与ＤＮ发病有关的基因。方法 采用ＰＣＲ－ＲＥＬＰ技术，研究了９７例Ⅱ型糖尿病患者ＡｐｏＥ基因多态性与ＤＮ及其脂代谢异常的关系。结果 （１）ＤＮ组ε２等位基因频率明显高于糖尿病组及正常组；在尿白蛋白排泄率〉２００μｇ／ｍｉｎ组和２０－２００ｇ／ｍｉｎ之间Ａｐｏ Ｅ基因频率无明显差异。（２）携ε２等位基因的ＤＭ患者甘油三酯水平明显高于携ε３组，而胆固醇Ｃ     

Ⅱ型糖尿病肾病患者β3—肾上腺素能受体基因多态性研究

目的：探讨β3-肾上腺素能受体（β2-AR）基因64位点的色氨酸（Trp)密码子被精氨酸（Arg)置换与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RELP）技术,研究了196例Ⅱ型糖尿病患者β3-AR基因Trp64Arg突变基因型,并测体重指数（BMI）、血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹血脂、血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、腹及餐后2hC肽。结果：⑴中国上海地区Ⅱ型糖尿病患者Arg64等位基因频率为0.13,低于印第安人（P＜0.001)和日本人（P＜0.01),略高于芬兰人（P＞0.05)。⑵糖尿病患者中,Arg64携带者组BMI、血甘油三酯水平明显高于非携带者组（P＜0.05),而发病年龄、确诊糖尿病时年龄、病程、血压、空腹血糖、HbA1c、空腹及餐后2hC肽、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,两组无明显差别。⑶DN组Arg64等位基因频率为0.18,明显高于非DN组（P＜0.01),且与DN分期无关。结论：中国上海地区Ⅱ型糖尿病患者β3-AR基因Trp64Arg突变与体内脂肪分布及脂代谢紊乱有关;Arg64等位基因可能是DN的一个风险基因。     

肉眼血尿型和肾病综合征型IgA肾病的临床与病理对照

肉眼血尿型和肾病综合征型ＩｇＡ肾病的临床与病理对照杨剑辉，黎磊石，周虹ＣＵＲＲＥＮＴＥＰＩＳＯＤＥＳＭＡＣＲＯＨＥＭＡＴＵＲＩＡＡＮＤＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＮＥ：ＡＲＥＴＨＥＹＴＷＯＤＩＳ－ＥＡＳＥＳＥＮＴＩＴＩＥＳ？ＹａｎｇＪｉａｎｈｕｉ．...     

糖尿病患者肾血流与内皮素及降钙素基因相关肽关系

目的为了解内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与糖尿患者不同阶段时肾血流的关系。方法肾彩色多普勒超声检查确定为糖尿病肾血流正常组（Ａ组）１５例、糖尿病肾血流减少组（Ｂ组）１５例，正常对照组１８例。分别采血测定血浆ＥＴ－１和ＣＧＲＰ浓度。结果Ａ组ＥＴ－１水平低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ｂ组ＥＴ－１水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。二组ＥＴ－１水平与肾动脉收缩期峰值血流速度（Ｖｍａｘ）、肾动脉血流量（Ｑ）呈负相关（Ｐ＜０．０１），与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）呈正相关（Ｐ＜０．０５）。二组的ＣＧＲＰ水平均低于正常组（Ｐ均＜０．０１），但Ａ与Ｂ组的ＣＧＲＰ水平差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。未发现ＣＧＲＰ水平与Ｖｍａｘ、Ｑ和ＵＡＥＲ呈相关关系。结论ＥＴ－１在糖尿病不同阶段时对肾血流量的病理生理作用可能不同；糖尿病患者呈现低ＣＧＲＰ血症，但它对不同阶段的糖尿病肾血流的影响尚有待探讨。     

Ⅱ型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原水平的变化及意义

目的　探讨Ⅱ型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原（ ＣⅣ） 的变化及其与糖尿病肾损害可能的关系和作用。方法　采用放射免疫法对８４ 例Ⅱ型糖尿病患者及４５ 例正常人血清 ＣⅣ水平进行检测。结果　糖尿病（ Ｄ Ｍ） 患者血清 ＣⅣ水平［（１０５ ．４８ ±１８ ．０９）μｇ／ Ｌ］ 明显高于对照组［（８９ ．２０ ±９ ．７０）μｇ／ Ｌ, Ｐ ＜ ００１］ ;微量及大量白蛋白尿期患者［（１０６ ．４６ ±１８ ．５９）μｇ／ Ｌ,（１２０ ．９０ ±１５ ．５４）μｇ／ Ｌ］ 较对照组显著增高（ Ｐ ＜ ００１ , Ｐ＜ ０００１） ; Ｄ Ｍ 各组间血清 ＣⅣ水平差异显著,随着２４ 小时尿白蛋白 排泄量（ Ｕ Ａ Ｅ） 的增加及病程的延长,血清 ＣⅣ水平递增,病程超过５ 年者 显著高于病程短于５ 年者;血清 ＣⅣ与血尿素氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、肌酐（ Ｃｒ） 、２４ 小 时 Ｕ Ａ Ｅ 及尿 Ｎ乙酰β氨基葡萄糖苷酶（ Ｎ Ａ Ｇ） 均呈显著正相关,与病程、空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ） 亦呈高度正相关。结论　 Ｄ Ｍ 存在着胶原代谢的异常。血清 ＣⅣ水平随 Ｄ Ｎ 的严重程度而明显增高。血清 ＣⅣ可作为 Ｄ Ｎ 早期诊断的敏感指标     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与动态血压及钠／？…

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与动态血压（ＡＢＰ）及红细胞钠／锂逆转运（ＳＬＣ）的关系。方法 放免法测定６９例ＮＩＤＤＭ患者ＵＡＥＲ，监测其２４小时ＡＢＰ，并用改良Ｃａｎｅｓｓａ法测定其ＳＬＣ。结果 ＮＩＤＤＭ伴ＵＡＥＲ增高者，其高血压患病率增加，血压（尤其是夜间收缩压）明显升高，血压昼夜节律紊乱的发生率升高及程度加重；ＵＡＥＲ与夜间血压、白天及２４小时     

恶性肿瘤病人蛋白尿的发生率,影响因素及临床意义

恶性肿瘤病人蛋白尿的发生率、影响因素及临床意义李玖顺，李丽鸣，李惠玲，张玉ＰＲＯＴＥＩＮＵＲＩＡＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＡＬＩ－ＧＮＡＮＴＴＵＭＯＲ：ＯＣＣＵＲＡＮＣＥ，ＩＮＦＬＵＥＮＣＥＦＡＣＴＯＲＳＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮ...     

Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松症的患病情况及Logistic回归性分析

目的研究Ⅱ型糖尿病患者腰椎骨质疏松(osteoporsis,OP)患病情况,并进行相关因素的Logistic回归分析。方法纳入2017年1月~2018年5月于我院治疗的287例Ⅱ型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测定患者腰L1-4节段骨密度,以骨密度T值-2.5 SD判定为骨质疏松,分别设为OP组与非OP组。调查两组患者性别、年龄等病历资料,经单因素分析、Logistic回归分析调查Ⅱ型糖尿病患者并发OP的独立危险因素。结果 287例患者发生OP 64例,发生率22.30%;两组患者性别、年龄、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、高胆固醇血症、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、促甲状腺激素、血钙水平,体重指数(BMI)平差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=4.213,95%CI:1.324~15.674)、年龄55岁(OR=3.954,95%CI:1.311~13.767)、空腹C肽1.60μg/ml(OR=2.982,95%CI:1.121~9.457)、HbA1c9%(OR=3.343,95%CI:1.188~12.065)、高胆固醇血症(OR=2.676,95%CI:1.232~8.076)是Ⅱ型糖尿病患者发生OP的独立危险因素。结论Ⅱ型糖尿病患者并发OP发生率较高,女性、年龄55岁、空腹C肽1.60μg/ml、HbA1c9%、高胆固醇血症均是其独立危险因素。     

乌拉地尔对高血压患者血浆4种神经肽含量的影响

目的 观察乌拉地尔（ＵＲＡ）对高血压患者血浆４种神经肽：内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）及神经降压素（ＮＴ）水平的影响。方法 选择麻醉前高血压患者２０例。于麻醉诱导前静脉注射ＵＲＡ０．５ｍｇ／ｋｇ。应用放射免疫方法测定ＵＲＡ治疗前后血浆４种神经肽的水平,并以２０例健康者作对照。结果 高血压组血浆ＥＴ、ＮＰＹ水平明显高于正常组（Ｐ〈０．０１）、血浆ＣＧＲＰ、ＮＴ水平明     

心钠素对大鼠急性肾功能衰竭动物模型的治疗作用研究

心钠素对大鼠急性肾功能衰竭动物模型的治疗作用研究陈孝文，麦伟民，杨华彬，李达道ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＳＴＵＤＹＯＦＡＮＰＯＮＡＲＡＴＭＯＤＥＬＯＦＡＣＵＴＥＲＥＮＡＬＦＡＩＬＵＲＥＣｈｅＮＸｉａｏｗｅｎ；ＭａｉＷｅｉｍｉｎ；ＹａｎｇＨｕａｂｉｎ；ｅｔ...     

透析患者脂蛋白A升高的意义

高脂血症是引起心血管和脑血管疾病的危险因素，为了解透析患者体内的血脂变化，测定了５０例维持性血液透析（ＨＤ）和３８例连续非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者及５０例正常人的脂蛋白Ａ［Ｌｐ（ａ）］及其他血脂。结果ＨＤ组及ＣＡＰＤ组的Ｌｐ（ａ）均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），两组患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ／载脂蛋白Ｂ、载脂蛋白ＡＩ、载脂蛋白Ｂ均有异常。两组患者Ｌｐ（ａ）的升高与其他异常血脂之间无相关性。３５例非糖尿病ＣＡＰＤ者Ｌｐ（ａ）升高与空腹血糖、血浆白蛋白无相关性。结果提示透析患者动脉粥样硬化的危险性可能增加。     

老年动脉硬化闭塞症胰岛素抵抗与内皮素血管紧张素Ⅱ相互关系的研究

目的：探讨周围动脉粥样硬化闭塞症（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ，ＰＡＳＯ）胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）、内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ，ＥＴ）、血管紧张素－Ⅱ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎ－Ⅱ，ＡＴ－Ⅱ）之间的相互关系。方法：采用特异性葡萄糖氧化酶法和放射免疫测定法对５１例ＰＡＳＯ患者进行糖耐量实验前后血糖、胰岛素（Ｉｎｓｕｌｉｎ，ＩＮ）水平的测定，并计算其曲线下面积，同时采用放射免疫测定法检测血浆ＡＴ－Ⅱ和ＥＴ水平，并分别与ＩＮ及其曲线下面积作相关分析。结果：ＰＡＳＯ患者ＩＮ、ＥＴ、ＡＴ－Ⅱ水平分别为１４．７９ｍＵ／Ｌ、７７．６９ｎｇ／Ｌ、１１１．３３ｎｇ／Ｌ，明显高于健康对照组；同时糖负荷后１ｈＩＮ及其分泌总量明显增高；糖耐量实验前后ＩＮ水平及其曲线下面积均与ＡＴ－Ⅱ、ＥＴ呈正相关系。结论：老年ＰＡＳＯ患者存在ＩＲ现象，血管ＡＴ－Ⅱ、ＥＴ与ＩＲ之间相互影响、相互促进、共同参与ＰＡＳＯ的形成和发展。     

糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定及意义

本文对 3 7例 2型糖尿病早期肾病患者进行了肾小球滤过率 (ＧＦＲ)测定 ,以早期发现ＤＮ患者的肾功能变化 ,有效指导临床治疗。临床资料1　病例　 1型或 2型糖尿病患者 3 7例 ,为我院住院及门诊病人 ,糖尿病诊断符合 (ＡＤＡ1 997)标准。男 2 1例 ,女 1 6例 ;平均年龄 (49± 1 2 )岁。根据ＵＡＥＲ分为二组 ,即正常白蛋白尿组 (ＵＡＥＲ<2 0 μｇ/ｍｉｎ)和微量白蛋白尿组 (2 0 μｇ/ｍｉｎ≤ＵＡＥＲ≤ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ)。2　正常对照　健康人 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 2 0岁～ 6 0岁 (3 9 7± 1 0 9岁 )。无心、肝、肾疾病及高血…     

肾素系统在胰岛素抵抗性高血压中作用的探讨

目的：从肾素血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ）角度初步探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）时高血压及左室肥厚（ＬＶＨ）形成的可能机制。方法：以高蔗糖饲料喂养８周形成胰岛素抵抗高血压的大鼠（ＩＲＨＲ）（ｎ＝１３）和正常对照ＳＤ大鼠（ｎ＝１０）为研究对象，用放免技术测定了其循环和心肌组织ＲＡＡＳ各成分的变化。并了解其ＬＶＨ情况。结果：ＩＲＨＲ组血压、血清胰岛素（ＩＮＳ）、甘油三酯、醛固酮（ＡＬＤ）、左室相对质量、心肌组织肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平明显高于对照组；其胰岛素敏感性指数、血清高密度脂蛋白明显降低；其血浆ＲＡ、ＡｎｇⅡ与对照组相比无显著差异，光镜及电镜观察发现其左室心肌细胞明显肥大、间质胶原纤维明显增多。结论：高蔗糖饲料喂养ＳＤ大鼠可以形成胰岛素抵抗和高血压，并有脂质代谢紊乱，其高血压的形成可能与ＩＲ时