肾癌的诊断及鉴别诊断

原发性肾癌是一种相对少见的恶性肿瘤,约占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,但就泌尿外科而言,却较为常见。在国内,肾癌为仅次于膀胱癌占第二位的泌尿系恶性肿瘤,同时也是成人肾脏最常见的实性恶性肿瘤。发病年龄大多超过40岁,发病率随年龄的增长而增加,发病年龄的中位数为65岁。男/女发病率约为2/1。近年来肾癌的发病年龄有提前趋向,我们见到发病年龄最小者为1例7岁男童。肾癌的临床发病率近年来稳步增加,且早期病变所占的比率也有所加大。我所1981～1985年、1986～1990年及1991～1995年收治的肾癌病人分别为47例、121例及217例。有人认为这是由…     

尿路感染诊断现状

尿路感染 (尿感 )是最常见的泌尿系统疾病 ,也是成年人中最常见的感染性疾病。约 2 0 %的妇女在一生中曾患过尿感 ,约 6 %的妇女每年会患一次症状性尿感 ,男∶女为 1∶9,已婚比未婚为 1 2 8∶1 〔1〕。1　尿路感染的诊断标准尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状及体征 ,其确诊只能根据细菌学检查。诊断尿感的金指标是有真性细菌尿。真性细菌尿是指 :在排除假阳性前提下 ,新鲜清洁中段晨尿定量培养细菌数≥1 0 5/ｍｌ,如临床上无尿感症状 ,则要求 2次中段尿定量培养 ,结果细菌数均≥ 1 0 5/ｍｌ,且为同一菌种 ,才能确定为真性细菌尿 ,但有明…     

痔的诊断与鉴别诊断

１内痔的诊断与鉴别诊断１．１内痔的诊断内痔分四期，各期的主要临床表现有所不同，诊断时除根据临床表现外，还应结合肛门诊视、内窥镜、直肠指诊等检查。一期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量较多，无肿块脱出肛门外。肛门镜检查可见齿状线上方粘膜呈结节状隆起，粘膜下静脉丛扩张、瘀血，呈静脉瘤状，质地软。以右后、右前及左正中（膝胸卧位时为１、５、９点位）为明显（母痔），三位点之间可有小结节状隆起（子痔）。二期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量中等。排便时有肿块脱出肛门外，排便后肿块可自行还纳。诊断…     

血尿的诊断和鉴别诊断

血尿是患者常见的症状,其诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.血尿的原因常见于泌尿系统本身的疾病、尿路邻近器官的病变、某些全身性疾病、药物性因素及运动后血尿.血尿伴随的症状复杂,涉及面广,对于血尿的鉴别诊断具有重要参考价值.结合血尿的临床特点,进行正确的诊断和鉴别诊断有助于更加有效地治疗.     

血尿的诊断和鉴别诊断

血尿是患者常见的症状,其诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.血尿的原因常见于泌尿系统本身的疾病、尿路邻近器官的病变、某些全身性疾病、药物性因素及运动后血尿.血尿伴随的症状复杂,涉及面广,对于血尿的鉴别诊断具有重要参考价值.结合血尿的临床特点,进行正确的诊断和鉴别诊断有助于更加有效地治疗.     

中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断

目的：探讨中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断，方法：对18例术前误诊为中下段胆管癌资料进行回顾性分析。结果：本组9例经ERCP、6例MRCP、1以及PTC、T管胆道造影、CT各1例确定胆管狭窄部位。16例经手术探查确定诊断，分别，胆总管损伤3例，胆囊管与胆总管汇合点过低伴结石嵌顿2例，胆囊癌转移灶2例，胰腺癌2例，胰腺结核2例，慢性胰腺炎，胆总管结石，壶腹部，十二指肠癌和腹腔结核各1例；2例经随访治疗分别确定为腹腔结核和硬化性胆管炎，结论：单凭胆管狭窄的影像学资料难以将中下段胆管癌与许多病变相鉴别。应研究其术前和术中的诊断方法，提高诊断准确率，以便选择最适当的治疗方案。     

非典型脑膜瘤临床诊断及鉴别诊断

脑膜瘤一般均有典型的临床及ＣＴ特征,而还有一部分脑膜瘤因非典型的临床及ＣＴ表现,常导致了诊断失误。作者总结了近６年来本院收治的１２３例经病理证实的脑膜瘤病例,其中９例从病史、体征及ＣＴ表现为非典型病例（７．３％）,病程短,一般情况良好,临床以“刺激”症状为主,影像学特征则在平扫及强化均为混杂密度,囊性变,边界不太清楚等,术前均被误诊为胶质瘤及转移瘤。作者通过对这些病例的分析,以求找出其规律性,有助于对这类病变做出比较准确的术前诊断。     

肥胖症的分类、诊断和鉴别诊断

肥胖就是机体脂肪绝对增多或其比例过高。肥胖症包括脂肪细胞体积的肥大／脂肪细胞数日的增多和体脂分布异常。     

神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断

神经根型颈椎病的主要诊断依据为典型的症状、体征及影像学检查。根性是神经根型颈椎病最重要的临床表现,有时甚至是唯一的临床表现。常用的检查包括Ｓｐｒｕｌｉｎｇ试验、Ｊａｃｋｓｏｎ试验、上肢伸展试验等。由于诊断和治疗的需要常需作出定位诊断,并应注意排除脊髓型颈椎病、枕寰枢椎疾病、颈椎其他疾患、肺纵隔肿瘤、胸廓出口综合征、臂丛神经炎、肩部疾患、颈肩臂综合征、肩手综合征及上肢周围神经卡压等疾患。     

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）房献平，陈显玉乳腺导管疾病在临床上主要表现为乳头溢液或／和乳房中央区肿块，随着检查手段的增加和诊断技术的提高，文献对这类疾病的报道逐渐增多。乳腺导管疾病病程较长，起病隐匿，临床表现不...     

认真做好急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症是临床上最常见综合征之一，病因众多，预后各异，所需治疗大不相同，偶有疏忽，可铸成大错。因此，做好及时的诊断与鉴别诊断是各级医师处理好急腹症的前提。但临床上急腹症的误诊误治，屡见不鲜，后果严重。为此，本刊特组织一期重点号，加以全面探讨，以求改进。我在这里提出下列十大注意点，抛砖引玉，以启开讨论之幕，期望大家予以指正。一、在思维逻辑上急腹症的诊断与鉴别诊断可分三大步：第一，就是鉴别需要作手术治疗的外科急腹症和禁忌手术的内科急性腹痛；第二，如拟为外科急腹症时，须继续进行四大类即穿孔、感染、梗阻和…     

应用QCT探索骨质疏松症诊断及分级诊断标准

目的　应用QCT检测健康成年人腰椎骨密度 ,探索骨质疏松症的诊断及分级诊断标准。方法　采用日本东芝制造 60 0HQ的CT(单能 ) ,对 12个年龄段 (5年为 1段 ) 5 14名 (男 2 0 6人 ,女3 0 8人 )健康志愿者 (除外患有影响骨代谢疾病及严重腰椎疾病者 ) ,进行L3松质骨BMD检测。结果①峰值骨密度位于 3 0岁年龄段 ,男性 (2 2 7 8± 2 7 0 )mg/cm3;女性 (2 40 9± 2 9 0 )mg/cm3。②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低 (P <0 0 1) ,至 45岁年龄段时 ,男女均进入骨量减少期 :女性 5 0岁、男性5 5岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期。③骨质疏松诊断标准有二 ,第一 ,BMD测定值比同性别峰值BMD均值降低 2 5SD以上。第二 ,BMD测定值比同性别峰值BMD减少 3 0 %以上可做骨质疏松诊断标准。④首次提出骨质疏松分 4级 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 )诊断标准及诊断量化表。结论　①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性、准确性及可重复性。②骨质疏松分级诊断标准 ,给临床诊断、疗效观察及科研提供具体客观指标。③诊断量化表能帮助临床医师直接、准确、快捷的做出骨质疏松症的分级诊断并易于推广应用     

胃类癌的诊断和鉴别诊断

原发性胃类癌是比较少见的胃肿瘤,约占所有胃肿瘤的0.3%。但最近Staren等认为,传统的胃癌形态学诊断多以组织学改变为依据。事实上胃粘膜包含各种类型的外分泌和内分泌细胞,用免疫组化等检测显示,神经内分泌瘤的病例并非少见。Harvey等也认为,胃类