大剂量皮质激素致全身念珠菌病死亡一例

患儿,男,30天,因全身皮肤黄染18天入院。自发病来,精神食欲好,无发热,大便稀,每天7～8次,有时恶心、呕吐。查体:体温37.4℃,发育正常,营养差,皮肤、巩膜明显黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,剑下2cm,质韧,脾肋下1.5cm。实验室检查:白细胞8200,中性粒细胞55％,血红蛋白11g,血小板104000。黄疸指数96U,凡登白直接迅速反应( ),谷丙转氨酶200U,血培养有埃希氏大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症。入院后予庆大霉素、氨苄青霉素地塞米松1～3mg/kg.d,以及输血治疗。病情不好转,大便次数增多,腹胀明显,入院后22天,白细胞降至3600,中性粒细胞88％,血红蛋白6g,     

造血器官及血液疾病

0843 急性造血功能停滞与骨髓中出现巨大原始细胞一例报告沈啸峰安徽医学5(2):52,1984 男,5岁。因发热、精神萎靡、嗜睡而急诊入院。体检:体温39.6℃。全身皮肤无出血点及皮疹,腋下可扪及黄豆大淋巴结。腹软,肝剑突下2cm,脾肋缘下2cm,质较硬。血红蛋白9.6克,红细胞346万。白细胞7,800,中性76％,淋巴24％。血沉55mm/h。入院15天复查血象:血红蛋白6.8克,红细胞260万。白细     

传染病

890961 先天性出血性水痘一例/饶仁德…∥中华儿科杂志。1989,27(2).-115～116 患女,12天。因出皮疹、拒乳1天入院。发育营养欠佳。皮肤巩膜中度黄染,头皮、躯干,腰部见大小不等红色斑丘疹、数个疱疹。肝肋下3.5m,剑下2cm,脾肋下1.5cm,白细胞8.0×10~9/L,中性粒46％,淋巴54％,血小板100×10~9/L。尿蛋白( ),血总胆红素117.99nmol/L。血培养两次均阴性,疱疹内液细菌培养阴性。胸片示两中下肺大小不等小斑     

造血系统疾病

0434 伊文思氏综合征二例周性兰等江苏医药 8(9):39,1982 该病特征是原发性血小板减少性紫癜及获得性溶血性贫血的症状相伴出现,为一自身免疫性疾病,多见小儿,起病可急可缓。例1男婴,6个月。入院前二周发现面黄,于入院前2天发热,且面黄加重,呈重度贫血貌,皮肤及巩膜黄染,下肢、臀部皮肤见散在出血点及瘀斑,肝肋下1.5厘米,红细胞166万/mm~3,     

新生儿水痘二例

例 1　患儿 ,男 ,15d ,全身水痘疹 4d ,发热半天来诊。于入院前 4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹 ,逐渐增多。入院前 2d烦躁、拒乳。 0 5d前发热 ,未测体温 ,入院治疗。其母在患儿发病前 2d患“水痘”。患儿母乳喂养 ,与母亲密切接触。查体 :T 39 2℃ ,P 14 0次 /min ,R 38次 /min ,体重 4kg。成熟儿貌 ,哭声小 ,反应差 ,全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹 ,部分结痂 ,少数丘疱疹基底部扩大 ,部分疱疹破溃 ,口腔内有疱疹。全身淋巴结无肿大。右外耳道少许黄色分泌物。心肺检查无阳性体征。腹软 ,肝肋下 2cm质软 ,脾不大 ,四肢肌张力不高 …     

新生儿宫内感染性结核病一例

患儿,女,25天,第一胎,足月顺产,生后第18天因发热,咳嗽,拒奶在外院按“肺炎”治疗三天(用青霉素、氟美松等),病情无好转入我院。入院时体检:体温37.8℃,呼吸52次,面色苍白,口周发绀,全身浅表淋巴结不肿大,左腋下皮肤擦伤发红,右乳关附近可见米粒大脓疱一个,双肺呼吸音粗,心率140次,未闻杂音,肝大肋下1cm,脾未触及。实验室检查:红蛋白14.6g,白细胞20000,中性粒细胞70％,淋巴细胞30％,CRP阴性,血氧分析:低氧血症,血培养二次阴性。X线胸片:两肺布满大小不等点片状模糊融合团形阴影。入院诊断:新生儿肺炎、葡萄球菌败血症。入院后用新青霉素Ⅱ、先锋必抗感染,新鲜血,     

结核病

8761379 新生儿结核病二例/高子芬…//中华儿科杂志。—1987,25(3)。—140例1男,28天。生后18天腹胀、腹泻,近5天来发热。肝大肋下6.5cm,牌大肋下6cm。入院第2天死亡。尸检:肝、肺、脾、肾、胃、胸腺、硬脑膜、肠、皮肤等均见散在多量粟粒大小的黄色结节,镜检均示干酪样坏死结节。肝脏坏死结节抗酸染色见大量抗酸杆菌。     

伤寒性巨脾及全血细胞减少1例

女,10岁,宁波人,住院号12327。因发热腹胀6天,青霉素治疗无效,拟发热待查于1984.8.31入院。体检:T38.6℃,P105次/分,贫血貌,表情淡漠,舌苔黄、厚。心尖部闻及Ⅱ级SM,心律齐,心音钝,肺(-)。腹软,肝肋下3cm,剑下5cm,质软。脾肋下     

结核病

910403 先天性结核病1例报告/梁秋瑾…∥实用儿科杂志.-1990,5(5).-251 患儿女,14天。因生后7天咳嗽、发热、拒食按肺炎用多种抗生素治疗无效入院。查体:口周发绀,三凹症( ),左肺闻细小水泡音,肝肋下2.5cm。血红蛋白140g/L,白细胞14×10~9/L,N45％,L55％。胸片示双肺点片状阴影。入院2天病情恶化,肝肋下5cm,脾肋下2.5cm,胸片示双肺融合状阴影。终因重症感染,全身衰竭死亡。尸解报告:先天性粟粒性肺结核,脾结核。其母孕后期咳嗽,结核性脑膜炎。(王淑娴)     

新生儿心型脚气病一例

病历摘要患儿,男,8天,主因纳差一天伴全身皮肤黄染入院。查体:神清,全身皮肤中度黄染,呼吸急促,口鼻周发绀,颈无阻力,心肺正常,腹软,脐部有少许脓性分泌物,肝肋下2cm,脾未及,双下肢大腿外侧稍肿。血象正常。入院诊断:新生儿脐炎,病理性黄疸,新生儿硬肿Ⅰ°。住院10天经用青霉素+氨苄青霉素+激素+营养支持疗法等,黄疸消退,症状好转出院,但出院时仍     

新生儿皮下坏疽误诊教训一例

女,6天,因发热2天于1985年11月2日入院。第一胎足月顺产,新法接生,其母产后第二天曾患“上感”发热2天余。体检:体重2400g,体温38℃,呼吸34次。皮肤轻度黄染,无皮疹。前囟2.5×2cm,平软。口腔粘膜无溃烂。两肺无罗音。心率160次,无病理性杂音,脐带已脱落,有脓性分泌物,肝肋下1.5cm。腰骶部略显红肿,左大腿外侧皮肤轻度硬肿。白细胞18000,中性粒细胞74％;淋巴细胞22％,嗜酸粒细胞4％。诊断为新生儿轻度硬肿症,上感? 住院后按硬肿症常规护理,给抗感染及支持疗     

新生儿传染性单核细胞增多症1例报告

患儿,男,34天,孕1产1,足月顺产,Ap-gar评分1分钟4分,5分钟6分。出生体重4200g。入院时日龄16天,因全身皮疹5天,发热3天入院。生后第11天起发现颜面部、　臀部散在芝麻大小暗红色皮疹,发热不规则,　最高达39.8℃。入院查体:神志清,反应好,　无浅表淋巴结肿大,全身皮疹呈斑丘疹,疹间　皮肤正常,有互相融合趋势,无脱屑及溃烂,　压之褪色很快复原。心肺查体无异常。肝肋　下3.5cm可及,脾肋下2.5cm可及。实验室　检查:血象白细胞12.5×109/L,最高达32×109/L,其中淋巴细胞计数最高达13.9×109/L,血红蛋白139g/L,最低降至124g/L,血小板180×109/L,最低至73×109/L,肝功能受     

皮肤疱疹、指(趾)甲脱落及营养不良

病例摘要 患儿，女，2个月，主因皮肤疱疹50余d，伴消瘦、腹泻入院。患儿系第2胎第2产，孕37周顺产，出生体重2．9kg。母乳喂养，生后7d无诱因皮肤出现疱疹始于臀部，绿豆大小水疱，疱内液体清亮透明，未予特殊处理，水疱逐渐增大，自然破溃后可见红色糜烂面，边缘轻度充血，无水肿，疱疹渐波及到全身，遍及臀部、躯干、四肢及手足，大小不等，直径在0．2-5．0cm，伴指（趾）甲脱落。全身表现体重不增，间断性腹泻，消瘦，面色苍白，烦躁哭闹等，无发热、纳差、精神萎靡等。     

血栓性血小板减少性紫癜2例报告

例1 女,2岁。因间断性血尿1个月,皮肤紫癜半月,便血1天,拟血小板减少性紫癜(简称ITP)入院。体检:全身皮肤散在针尖大小出血点,眼眶周围及臀部皮肤有大块瘀斑。球结膜出血。肝肋下     

发热、疱疹、血尿、呼吸困难

１　病历摘要患儿男,６岁。因发热流涕７天,疱疹６天,于１９９８年７月１１日入院。患儿入院前７天受凉后出现发热、流涕,体温达３９℃。曾口服感冒通１片,并肌注安痛定、柴胡液,体温仍不降。６天前全身皮肤出现红斑、水疱,口唇疱疹破裂、出血、糜烂。于当地医院静滴青霉素、氨苄青霉素,肌注安痛定、氟美松,体温持续在３８～４０－３℃。疱疹增多,眼结膜充血、分泌物多,咳嗽、痰多,并出现腹痛、肉眼血尿,尿中有血凝块,尿量不减少。体检：体温３８℃,脉搏１１０／ｍｉｎ,呼吸２４／ｍｉｎ,血压１４－６／１０－６ｋＰａ,发…     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大、白细胞异常增高

病史摘要男,10天。因发热5小时于1985年9月5日入院。G_1P_1,足月剖宫产,出生体重3650g,无窒息抢救史,按时接种卡介苗。体检:T38℃,生长发育可,哭声响,前囟平,2.5×2.5cm,全身皮肤轻度黄染。颈软。心(-),两肺呼吸音粗。脐部清洁,肝肋下1.5cm,脾未及。四肢肌张力可,觅食反射(+),Mro's(+)。入院后给氨苄青、青霉素钠治疗,次日     

新生儿红斑狼疮一例

患儿男,24d,于2004年10月27日以“生后皮疹20余天,发热伴腹泻1d”入院。系G2P1,足月,因羊水少剖宫产分娩。生后面部即可见绛紫色斑,周边有红晕,左上臂伸侧见一紫红色条形皮损,表面有萎缩及鳞屑。出生后10d红斑自行消退,人院前3d红斑再次出现,人院前1d发热,T39．2℃,伴腹泻稀水样便。其母3年前确诊银屑病,孕期发现贫血,否认系统性红斑狼疮病史。入院时查体：生长发育正常,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。颜面及臀部可见密集绛紫色盘状斑,疹间皮肤正常,左上臂伸侧见一紫红色条形皮损,表面有萎缩及鳞屑。心肺正常,肝肋下3cm,Ⅱ硬,脾肋下2．5cm,质硬。辅助检查：     

噬血细胞综合征1例报告

患儿 ,女 ,3岁 5个月 ,发热 4天 ,T 39℃～ 4 0℃ ,以上呼吸道感染入院。发病以来纳差 ,无抽搐呕吐 ,无咳嗽 ,无尿频、尿急及尿痛 ,大小便正常。体格检查 :一般可 ,发育正常 ,营养中等 ;皮肤、巩膜无黄染。皮肤无淤点、淤斑及皮疹。浅表淋巴结未触及。咽部充血 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音稍粗 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹软 ,肝肋下 3cm ,脾肋下 2cm。入院前门诊实验室检查 :WBC 6 1× 1 0 9 L ,RBC 4 2 1× 1 0 12 L ,PLT 95× 1 0 9 L ,ESR 1 0mm h ,PPD阴性。入院后给予抗病毒、抗生素治疗。入院后第 3天 ,仍然发热、神清。全身肝…     

先天性水痘1例

患儿女,9 d,因发热伴多发性皮疹1天入院.患儿系第1胎第1产,孕39周,正常分娩.出生体重3150 g,阿氏评分1分钟9分,5分钟10分.体检:发育营养可,体温37.7℃,呼吸45次/min,心率130次/min,皮肤轻度黄染,颜面、躯干及四肢可见大片红色丘疹,绿豆或黄豆大,密疏不均,部分丘疹尖端有水疱,偶含脓液,外观类似单纯疱疹,但不成簇.前囟平,张力不高.咽充血,双肺呼吸音粗.心音有力.腹软,肝脾肋下未及.臀部、外阴部亦有多形性皮疹,无渗液及糜烂.入院后三天,皮疹不断增多,延伸到足底发际,均为密集小丘疹.     

巨肝脾型伤寒1例

患儿，男，7岁，因发热20天入院。入院前20天始发热伴流涕、鼻塞，当地医院给庆大霉素、退热药，效差，入院前10天来我院门诊予青霉素及丁胺卡那霉素静注后体温有下降，2天后体温又上升，峰值达40℃。查体T38．7℃，P108次／分，BP16／11kPa，面色稍黄，皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，双颌下、颈部及腹股为各如及一黄豆大小淋巴结，活动，无压病。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大。心肺无殊。腹软，肝肋下7cm，剑突不8cm，脾肋下平脐。约8cm。质均为Ⅱ°，无压痛，病理反射本引出。实验室检查血常规：Hb943g／L，RBC3．33×1012／L，WBC9．5×1…