红细胞聚集增高与纤维蛋白原的关系及其对心绞痛患者发病的影响

目的 :探讨红细胞聚集改变与纤维蛋白原的关系及其对心绞痛发病的影响。方法 :测定 80例不稳定性心绞痛患者和 40例健康人的红细胞聚集指数 (光密度法 )、红细胞变形指数 (激光衍射法 )、血浆及全血粘度 (旋转式粘度计 )和纤维蛋白原 (双缩脲法 )。结果 :不稳定性心绞痛患者红细胞聚集指数和全血粘度 ( 4 0s- 1 )及纤维蛋白原浓度均高于对照组 (P均 <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,且红细胞聚集指数与纤维蛋白原呈直线正相关 ,与全血粘度 ( 4 0s- 1 )无相关性。结论 :纤维蛋白原含量增加是红细胞聚集增强的主要原因之一 ;红细胞聚集能力增强导致血液高粘滞 ,与心绞痛发作有关 ;选择 10s- 1 以下切变率测定低切全血粘度 ,利于观察全血粘度与红细胞聚集的关系     

高容电站电磁场环境下人体血液粘度的改变

目的 :观察电磁场对人体血液粘度的影响。方法 :对总量为 12 8万千瓦电站内不同条件下居住 1～ 2年的青年人和同地区电站外生活的青年人血液流变学有关指标 ,(包括红细胞压积、血浆比粘度、切变率为 10s- 1 、2 0s- 1 、4 0s- 1 、70s- 1 和 110s- 1 的全血粘度以及全血还原粘度等 )进行测试和分析。结果 :与电站外人群比较 ,电站内人群的红细胞压积无显著改变 ,血浆比粘度降低 ,各切变率下的全血粘度和全血还原粘度升高 (P <0 .0 1)。采取降低噪音影响和改善休息及睡眠条件的电站内人员与未经改善条件的电站内人群血流变学各项指标无显著性差异。结论 :电磁场环境中人体红细胞变形性减弱和聚集性增强可能是导致血液粘度增高的原因之一     

活血通脉片对急性心肌缺血、心肌梗塞犬血液流变性的影响

目的 :研究中药复方制剂活血通脉片对麻醉犬实验性急性心肌缺血状态下的血液流变性的影响。方法 :采用结扎冠脉 ,造成实验犬急性心肌缺血模型 ,经十二指肠灌入试验性药物 ,自犬心静脉窦留取血样 ,于冠脉结扎 15 min(药前 )及药后 6 0、 12 0、 180 min抽血 ,用 EL D型锥板粘度仪测定全血高切 ( 2 0 0 s- 1 )、中切 ( 10 0 s- 1 )、低切 ( 3 0 s- 1 、 5 s- 1 )粘度及血浆粘度。结果 :活血通脉片 2 g生药 /kg组能降低高切至低切的全血粘度 ,药后 6 0～ 180 min与对照组比较 ,均有明显差异 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,血浆粘度亦有下降趋势 ( ( P<0 .0 5 )。而阳性对照药恬尔心则无此作用。结论 :活血通脉片可用于冠心病的血液高粘滞综合征的治疗。     

不同性状胸腹水放置时间和取样部位对细胞学检查结果的影响

目的:观察不同性状(血性及淡黄色)胸腹水放置不同时间及不同取样部位对细胞学检查的影响。方法:收集2010年3月～7月住院病人的胸腹水356例(血性胸腹水144例、淡黄色胸腹水212例),对每份标本在细胞学检查前分别于室温下放置1h、2h、3h后离心,血性胸腹水取红细胞上层灰白色部分及管底层物分别制片,淡黄色胸腹水取管底沉淀物制片,干燥、固定后瑞-姬染色,测定细胞变异率、有核细胞数和肿瘤细胞检出率。结果:血性胸腹水1h、2h、3h的细胞变异率分别为6.31%、17.44%、28.58%,前者明显低于后二者(P<0.01);红细胞底层的有核细胞数(14.00±5.00)明显低于红细胞上层(57.00±6.00)(P<0.01);红细胞底层肿瘤细胞检出率(9.03%)明显低于红细胞上层(19.44%)(P<0.05)。淡黄色胸腹水1h、2h、3h的细胞变异率分别为5.19%、16.12%、28.43%,三者有统计学差异(P<0.01),肿瘤细胞检出率(11.32%、14.15%、18.87%),1h与2h比较无统计学差异(P>0.05),但1h与3h比较有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹水细胞学检查应及时送检、离心、制片,血性胸腹水离心后选择红细胞上层、淡黄色胸腹水离心后取管底沉淀物制片,可提高肿瘤细胞检出率及诊断准确性。     

磁性远红外寝具对高粘滞血症患者血液流变学的影响

目的:观察磁性远红外寝具对高粘滞血症患者血液流变学的影响.方法:60例高粘滞血症患者,按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例.实验组每晚(6～8小时)均使用磁性远红外寝具,连续2个月.对照组用普通寝具.两组均于实验前后取全血,测定血液流变学的各项指标.结果:实验组实验后的血浆粘度以及在高切变率(200s-1)、中切变率(100s-1,30 s-1)及低切变率(3 s-1)下的全血粘度,均较实验前明显下降,差异具有显著性或非常显著性(分别为t=5.4169及2.7462、2.6429、2.5538、3.6177,p＜0.05或p＜0.01):血沉、血沉方程k值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间及血浆纤维蛋白原等项指标,亦分别较实验前明显下降、缩短及减少,差异显著或非常显著(分别为t=2.654.2.7119、2.3717、2.3006、3.1477、5.1827,p＜0.05或p＜0.01),对照组实验后以上各项指标较实验前均无明显变化,差异均无显著性(p＞0.05).结论:磁性远红外寝具有降低血液粘度,改善血液流变特性的作用.     

中晚期恶性肿瘤患者血液粘度变化的观察

本文观察94例中晚期恶性肿瘤患者血液粘度的变化，结果显示全血高切粘度（200s-1）、全血还原粘度同正常值相比无显著差别（P＞0．05）。全血中切粘度（30s-1）、全血低切粘度（3s-1）、血浆粘度均明显高于正常（P＜0．01）。提示血液粘度指标的检测可作为评价肿瘤分期的参考指标，并对肿瘤患者的治疗提供重要的指导意义。     

阿勒泰地区92例汉族与哈萨克族高粘血症患者全血粘度与红细胞刚性指数的测定分析

目的 :了解汉族与哈萨克族高粘血症患者在切变率 80s- 1 条件下 ,全血粘度 ( ηb)及间接法测定的红细胞刚性指数 (TK)情况。方法 :用锥板式血液粘度仪测定全血粘度及间接法测定红细胞刚性指数。结果 :汉族ηb及TK显著高于哈萨克族。结论 :汉族与哈萨克族高粘血症患者ηb的升高与TK的升高有重要关系。生活习惯的重大差异可能是导致二个民族间差异的不可忽视的因素。     

恩施地区土家族苗族人群血液流变学指标调查

目的建立恩施地区土家族苗族人群血液流变学指标参考值.方法测定健康人群全血粘度(ηb,10s-1、50s-1、150s-1)、血浆粘度(ηb)、红细胞比积(HCT)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)含量.结果粘度和红细胞比积高,与北京地区比较有显著性(P＜0.05),性别不同差异显著全血粘度(P＜0.001)、红细胞比积(P＜0.01)、血沉(P＜0.01),两民族间差异无显著性.讨论海拔高度增加,氧含量减少,红细胞数代偿性增加,是导致红细胞比积与全血粘度增高的主要因素之一.     

046 糖尿病肠病患者血液流变性改变及抗凝活血化瘀对糖尿病的临床意义

目的: 研究糖尿病肠病患者血液流变性改变及抗凝活血化瘀对糖尿病的临床意义. 方法: 临床确诊糖尿病肠病组(DE组), 共30例. 糖尿病组(DM), 共32例. 对照组为健康人组(NS), 共30例. 观察对象在取血前2周停用消炎药、阿司匹林等对血液系统有影响之药物. 血液流变性检测, 在25 ℃温度下用NXE-1型锥板粘度计测高切变率(230.4 s-1)及低切变率下(5.74 s-1)全血粘度; 用电子计算机自动分析毛细血管粘度计测血浆粘度, 血沉测定采用温化法, 甘油三酯及总胆固醇测定采用酶法. 白蛋白测定采用血浆分离法, 糖化血红蛋白指数测定采用酯化硝基唑兰比色法. 结果: DE、 DM组低切变率下, 全血粘度、红细胞聚集指数、血沉等明显异常, 显示高粘、高聚; 血中白蛋白减少时, 显示血红细胞间交联的能力减弱; 糖化血红蛋白指数增高间接反映了红细胞膜蛋白质非酶糖基化增加, 后者可使红细胞膜负电荷减少, 又使红细胞间的电斥力减弱. 蛋白质非酶基化过程中可产生自由基, 使红细胞膜蛋白质变性而粘度增加, 即红细胞膜表面产生粘着性物质. 结论: 糖尿病肠病患者存在高粘血症并有高血小板聚集、微血管病变, 因而采用抗凝及活血化瘀治疗对DE的治疗是有积极意义的.     

短期HRT对去势大鼠血液流变学性质的影响

目的:探讨短期HRT对去势大鼠血液流变学性质的影响。方法:应用去卵巢大鼠为绝经模型,设去势组和假手术组为对照,予以短期HRT后,采用美国BOOKFIELD公司生产的DVⅢ型血液流变仪测定大鼠血浆粘度ηp、全血在3种不同剪变率下(1、20、200s-1)的粘度,用温氏法测量红细胞压积(HCT),并计算红细胞聚集指数ηr。结果:去势组大鼠全血粘度增高,予以短期HRT治疗组的全血粘度增高更为明显;差异具有显著性(P<0.05),红细胞聚集指数也相应增高。结论:短期HRT对于CHD的一级预防存在潜在风险。     

胸腹水细胞端粒酶活性定性和定量检测

目的探讨端粒酶活性定量检测在诊断良恶性胸腹水中的应用价值。方法采用TRAP-银染定性方法和rrRAP-PicoGreen定量方法,对102例已确诊患者的胸腹水细胞进行端粒酶活性分析。结果恶性胸腹水细胞端粒酶活性明显高于良性胸腹水细胞,其定性检测诊断率明显高于细胞病理学。乳腺癌患者胸腹水细胞的端粒酶活性明显高于卵巢癌、肝癌患者胸腹水细胞的端粒酶活性;肺癌患者胸腹水细胞端粒酶活性明显高于肝癌。在良性胸腹水中,感染性胸腹水细胞端粒酶活性高于非感染性胸腹水。结论恶性胸腹水细胞端粒酶活性明显升高。端粒酶活性定量检测较定性检测更敏感、简便,对良恶性胸腹水的诊断和鉴别诊断有一定应用价值。     

Primary malignant lymphoma of the central nervous system presenting with ascites and pleural effusion

A 70-year-old woman was admitted to our hospital owing to ascites and pleural effusion. Though malignant cells (B-cell type lymphoma) were detected in both the ascites and pleural effusion, neither lymph node swelling nor a tumor was detected upon chest, abdominal and pelvic computed tomography (CT). After weekly THP-COP therapy for 8 weeks, the ascites and pleural effusion completely disappeared. Two years after the first admission, she was re-admitted because of a disturbance of consciousness, and a brain tumor was detected on CT scan. The immunohistological and genetic data for the brain tumor were identical to those of the malignant cells in the pleural effusion and ascites detected 2 years previously. Whereas the symptoms at onset of a primary lymphoma of the central nervous system (CNS) are usually neurological ones, in this rare case of primary CNS lymphoma, the symptoms at onset were the ascites and pleural effusion without neurological symptoms.     

胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值

目的：探讨胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对鉴别良、恶性的价值,并与细胞学检查进行对照。方法：对92例恶性胸腔积液及78例恶性腹腔积液标本均作了6项肿瘤标志物的检测与细胞学检查,其中CA50用放免法,其余CA125,CA15-3,CYFRA21-1,βHCG,HCG均采用电化学发光法。结果：6项肿瘤标志物检测中,以CA125阳性率为最高,其他依次为CA50〉CA15-3〉CYFRA21-1〉β-HCG〉HCG。其中HCG及βHCG虽然阳性率较低,但几乎没有假阳性,故仍具有采用价值。以二项标志物联检,则首选CA125＋CYFRA21-1或CA125＋CA50,最为敏感。如有高度怀疑不决时,下列标准对提示恶性可供参考。①四项CA中二项阳性者;②一项CA＋βHCG或HCG阳性者;③βHCG及HCG均阳性者。肿瘤标志物检测对细胞学检查可疑者可为互补。结论：胸腹腔积液中肿瘤标志物联检对确立恶性诊断殊有帮助。     

CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：采用放射免疫分析检测了40例恶性胸腔积液（恶性组）和32例结核性胸腔积液（结核组）血清和胸腔积液的CEA、CYFRA21-1和NSE的水平并计算其胸腔积液/血清（P/S）比值。结果：恶性胸腔积液组中胸腔积液CEA、CYFRA21-1和NSE水平及P/S比值明显高于结核组（P〈0.01）。CEA、CYFRA21-1和NSE单项检测恶性胸腔积液特异性最高的为CEA（90）,敏感性最高为CYFRA21-1（83）。CEA、CYFRA21-1和NSE三项联检对恶性胸腔积液的敏感性为90,特异性为89。结论：CEA、CYFRA21-1和NSE三项肿瘤标志物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值。     

胸水和血清中CEA、CYFRA21-1、TPS联合检测对良恶性胸水及肺癌的诊断价值

目的:探讨胸水和血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1) ,组织多肽特异性抗原(TPS)在肺癌诊断中的临床意义.方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定78例肺癌患者,45例肺部良性疾病胸水和血清CEA、CYFRA21-1、TPS水平,结果:肺癌组胸水CEA、CYFRA21-1、TPS水平明显高于良性疾病胸水组(P<0.01);肺癌组血清CEA、TPS水平明显高于良性疾病血清组(P<0.05,P<0.01);在不同病理类型肺癌中3种肺癌肿瘤标志物升高的程度均有所不同;恶性胸水组中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比,出现更早且浓度更高,尤以TPS升高最为明显.单项检测中,胸水TPS的敏感性最高,联合检测中,胸水TPS CYFRA21-1 CEA的敏感性和准确性最高.结论:CEA、CYFRA21-1、TPS三项联合检测对良恶性胸水的鉴别有较好的诊断价值. 胸水中3种肺癌标志物的联合检测较血清有更高的敏感性,准确性.其临床价值优于血清.     

Lactate dehydrogenase activity in the diagnosis of malignant effusions

Enzyme assays in a series of 38 cases of pleural effusion and in 10 cases of ascites associated with malignant lesions and of 24 of pleural effusion and of five of ascites of benign origin do not support the suggestion that the estimation of the fluid lactate dehydrogenase serum ratios in pleural and peritoneal effusions is of value in the diagnosis of malignancy.     

Primary Effusion Lymphoma: An Untrivial Differential Diagnosis for Ascites

A primary effusion lymphoma is a rare type of non-Hodgkin''s lymphoma where serous cavities are involved. That-cause peritoneal, pleural and pericardial effusions without any lymphadenopathy. They affect immunosuppressive patients with human herpes virus-8 being the suspected etiological agent. The prognosis is usually poor despite treatment. Herein, the case of an immunocompetent patient with ascites and pleural effusion diagnosed as primary effusion lymphoma is presented and discuss the case in the light of the current literature.     

Implantable central venous access ports for minimally invasive repetitive drainage of pleural effusions

BACKGROUND: Pleurodesis can often eliminate recurrence of malignant pleural effusions and perhaps even pleural effusions from congestive heart failure. However, for patients with recurrent pleural effusions resistant to pleurodesis or patients unable or unwilling to undergo pleurodesis, thoracentesis is currently the only means for removing a pleural effusion. PRESENTATION OF THE HYPOTHESIS: Central venous access ports used for cancer chemotherapy could be implanted with the lumens placed in the pleural space, allowing on demand drainage of pleural effusions by percutaneous access to the port. TESTING THE HYPOTHESIS: Initial trials with a swine model of pleural effusions could demonstrate proof-of-principle and determine the caliber of catheter lumen optimal for pleural effusion drainage. Subsequently, there could be clinical trials in humans. SIGNIFICANCE OF THE HYPOTHESIS: This could be a useful part of palliative care of patients with cancer and end-stage heart failure and might increase heart failure survival by improving hemodynamics and respiratory function. This technique would create a non-diuretic modality for treatment of congestive heart failure volume overload. Patients could potentially drain pleural effusions at home by accessing ports placed in the anterior chest or abdomen. The proposed technique might also have application for treatment of recurrent ascites.     

肿瘤患者胸/腹水和外周血中TCR Vβ亚家族表达及调节性T细胞亚群的研究

目的:探讨肿瘤患者胸/腹水中肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)和外周血T细胞中T细胞受体(TCR)Vβ亚家族的表达变化情况、CD4/CD8细胞比例变化和Treg细胞的分布情况,分析肿瘤患者的免疫状态。方法:分离11例肿瘤患者胸/腹水和外周血以及4例健康人外周血的T细胞,采用流式方法检测Vβ24个亚家族及CD3、CD4、CD8、CD25、CD127的表达情况,统计分析T细胞中Vβ24个亚家族、Treg细胞的特点。结果:TCR Vβ亚家族的表达在肿瘤患者胸/腹水TIL中与血液淋巴细胞中存在着显著差异,其中肺癌患者(4/5)TIL中TCR Vβ8,结肠癌患者(3/4)TIL中TCR Vβ2等亚家族显著高表达;11例肿瘤患者胸/腹水样本中Treg的比例均比外周血高(P<0.05),其中5例肺癌患者胸腹水中CD8+T细胞比例降低。结论:肿瘤患者胸/腹水中的淋巴细胞TCR Vβ亚家族表达与外周血存在差异,表明肿瘤患者体内淋巴细胞发生了明显的优势取用和定向趋化。此外肿瘤微环境可能影响了TIL中CD4+细胞的分化导致胸腹水中Treg细胞的比例升高,同时伴随着CD8+T比例的下降,并可能因此影响到TIL中TCR Vβ亚家族的优势取用情况,且导致免疫耐受。     

简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭（CRF）合并浆膜腔积液中的特殊应用

北京市朝阳区第二医院(朝阳区血液净化中心)近10年来共收治慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人约2．5万余例次,其中有42例合并有浆膜腔积液(腹腔或胸腔或心包腔)。经用价格低廉的简易高钠透析治疗观察,发现这是个简单易行、安全有效、经济实用的治疗方法。方法：无需特殊设备,只需一般普通血液透析机,定时定量静脉注射高渗氯化钠溶液观察疗效。在42例病人中,有20例大量腹水,5例心包积液,12例胸水。同时合并：胸腹水2例,腹水及心包积液1例,胸水、腹水、心包积液三腔均有2例。结果：经高钠透析治疗后的42例病历,88％的CRF合并浆膜腔积液(腹水、胸水或心包积液)均取得了满意效果,解除了患症状,提高了生活质量。结论：简易高钠血液透析是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适合于基层医院推广的良好透析方法。