异丙酚在无痛人工流产术时联合用药的临床观察

目的　对异丙酚联合麻醉用于人工流产手术的患者进行呼吸、循环系统及注射痛等方面的观察。方法　按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级 (Ⅰ级 :正常健康 ;Ⅱ级 :有轻度系统性疾病 ) 15 0例人工流产手术患者 ,随机分为四组 :A组 37例 ,单纯异丙酚麻醉 (2 0mg kg) ;B组 37例 ,在麻醉诱导前2min静脉给予阿托品 (0 0 1mg kg) ,而后复合异丙酚 ;C组 37例 ,麻醉诱导前不给予阿托品但静脉给芬太尼(1μg/kg) 而后复合异丙酚 ;D组 39例 ,在麻醉诱导前 2min静脉给予阿托品及芬太尼 ,而后复合异丙酚。分别记录病人手术时间、术中输液量、血氧饱和度、潮气量、血压、脉搏以及注射部位疼痛强度等变化 ,并进行统计学处理。结果　四组患者麻醉诱导后血压 ,脉搏均有不同程度的下降 ,A、C组注药后 2min、 4min与给药前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;A、B组病人的注射部位疼痛及对手术的反应变化得分分别明显大于C、D组(P <0 0 1) ;潮气量、血氧饱和度 (SPO2 )的一过性下降与给药前相比较差异显著 (P <0 0 1)。结论　资料表明D组病人在麻醉诱导前 2min静脉给于阿托品及芬太尼而后进行异丙酚复合静脉麻醉 ,辅以异丙酚静脉推注维持 ,能较好地满足无痛人工流产术的要求。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛人流手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛人流手术的可行性。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ级行人流手术的患者,随机分为两组:Ⅰ组50例,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg及异丙酚1.0mg/kg;Ⅱ组50例,芬太尼复合异丙酚麻醉,静脉注射芬太尼0.5μg/kg及异丙酚1.0mg/kg,比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及异丙酚的用量。结果:Ⅰ组异丙酚的用量少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于人流手术是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法,并可减少异丙酚的用量。     

人工流产术3种静脉麻醉方法比较

目的:探讨门诊无痛人工流产术的最佳药物配伍及给药模式。方法:选取门诊就诊的早孕妇女237例,分为3组,Ⅰ组:瑞芬太尼4.0ng/ml,异丙酚3.5μg/ml靶控静脉泵输注;Ⅱ组:瑞芬太尼1.0μg/kg,异丙酚1.2mg/kg人工静脉推注;Ⅲ组:芬太尼0.8μg/kg术前5分钟给入,异丙酚2.0mg/kg人工静脉推注。监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度。术毕观察腹痛、恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等情况。结果:Ⅱ组用药量明显少于Ⅰ组,镇痛效果及对手术的影响两组近似,Ⅱ组呼吸抑制发生率低及苏醒时间短、定向力恢复快方面明显优于Ⅰ组。Ⅱ组与Ⅲ组在安全性、镇痛效果、副反应的发生率及对手术的影响方面均无差异,但用药量少、苏醒时间短,Ⅱ组有明显的优势。结论:在早孕无痛人工流产术中异丙酚辅以瑞芬太尼手推静脉给药,镇痛效果、安全性好,苏醒时间短,适于门诊无痛手术。     

芬太尼联合米索前列醇用于人工流产镇痛效果观察

目的:探讨芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流手术的效果。方法:将328例无阴道分娩史要求人工流产的早孕妇女随机分成3组:A组(芬太尼组)110例,静脉推注芬太尼针0.002mg/kg,注毕手术;B组(米索前列醇组)106例,术前3h阴道放置米索前列醇400μg;C组(芬太尼联合米索前列醇组)112例,术前3h阴道放置米索前列醇400μg。术时静推芬太尼,剂量同A组。观察各组镇痛效果、宫颈扩张程度、出血量、人流综合征及药物副反应。结果:C组镇痛效果及宫颈扩张程度均优于A组、B组(P<0.01),术中出血量及药物副反应无明显差异(P>0.05),无1例发生人流综合征。结论:芬太尼联合米索前列醇用于人工流产较单纯用药效果好。用药简单、安全,值得临床推广。     

间苯三酚配伍异丙酚用于无痛人工流产术的临床评价

目的:探讨间苯三酚配伍异丙酚用于无痛人工流产术的效果及安全性。方法:我院2004年2~12月自愿实行无痛人工流产术者随机分成两组:间苯三酚组20例和芬太尼组20例。在麻醉诱导前10分钟,间苯三酚组静脉注射间苯三酚40~80mg;芬太尼组注射芬太尼1μg/kg。然后以异丙酚1.5~2.5mg/kg麻醉诱导,术中异丙酚麻醉维持。比较两组的效果及不良反应。结果:间苯三酚对人工流产手术引起的疼痛的止痛效果优于芬太尼(P<0.05),对呼吸的抑制作用较轻(P<0.05);无不良反应,不影响术后苏醒,也不会增加术后阴道流血量,无一例并发症发生。结论:间苯三酚与异丙酚配伍用于无痛人工流产术效果好,不良反应小,安全性高,值得推荐。     

地佐辛用于无痛人工流产的临床观察

目的：探索丙泊酚伍舍地佐辛用于人工流产麻醉的安全性,并观察其对术后宫缩痛的缓解效果。方法：选择接受人流的孕妇60例,随机分成二组,每组30例,A组提前1min缓慢静脉注射地佐辛0．1mg／kg,B组提前1min缓慢静脉注射0．12uk／kg舒芬太尼,铺巾后两组再静注2．0mg／kg丙泊酚,待睫毛反射消失后开始手术。结果：二组孕妇手术过程中呼吸、循环平稳。A组丙泊酚总量明显少于B组（P〈0．05）,且苏醒时间较B组缩短（P〈0．05）;术后宫缩痛例数及不艮反应A组少于B组（P〈0．05）。结论：丙泊酚伍合地佐辛用于人工流产术麻醉与伍合芬太尼一样安全有效,而术后宫缩痛发生率更低,孕妇满意度更高。     

不同种类麻醉剂在人工流产术中的应用

目的　研究不同种类的麻醉剂在人工流产术中的麻醉镇静镇痛作用及其对呼吸、循环的影响 ,试图寻找一种安全有效的麻醉用药方案。方法　 16 0例年龄 35岁以下妊娠 7周内、自愿接受人工流产手术的孕妇随机分为A、B、C、D 4组 ,A组为对照组 ,B、C、D为观察组 ;B组静脉注射氯胺酮 0 7mg kg,C组静脉注射氯胺酮 0 5mg kg+咪唑安定 0 0 5mg kg ,D组静脉注射丙泊酚 2 5mg kg。记录术前、术中呼吸 (HR)、血压(BP)、血氧饱和度 (SPO2 )变化 ;观察术中术后有无呻吟、体动、出汗、谵语、恶心、呕吐及麻醉后清醒时间、离院时间等。结果　 3组麻醉剂在人工流产术中都有肯定的麻醉镇静和镇痛效果 ,并能有效的预防人工流产综合征的发生 ,其中又以氯胺酮 +咪唑安定组镇痛效果优且副反应少。结论　氯胺酮 +咪唑安定静脉麻醉为人工流产术的理想麻醉方法。     

不同剂量异丙酚麻醉对人工流产术中血压和呼吸的影响及比较

目的探讨异丙酚静脉麻醉在人工流产术中最适单次剂量.方法人工流产手术90例.按异丙酚用量不同随机分为3组,每组30例,I组3.5 mg/kg、Ⅱ组3.0 mg/kg、Ⅲ组2.5 mg/kg.观察各组的麻醉效果、循环、呼吸及并发症.结果Ⅱ组麻醉效果满意,并发症发生率低于或等于Ⅰ、Ⅲ组;超过此剂量麻醉效果满意,但呼吸系统并发症比例明显上升,且苏醒延迟;少于此剂量麻醉效果欠佳,追加药物比例上升.结论Ⅱ组异丙酚3.0 mg/kg可能是人工流产术中静脉麻醉的最适合单次剂量.     

异丙酚用于人工流产术镇痛的临床观察

目的观察异丙酚用于人工流产的麻醉镇痛效果；方法选择自愿要求无痛人工流产手术的早孕患者200例作为麻醉组(A组)，用异丙酚3mg／Kg静脉注射。选择条件基本相同、自愿要求行普通人工流产术的早孕患者200例作为对照组(B组)；术中病人情况评价：分为优、良、差，发生人工流产流产综合征的例数及达优率；结果A组病人优点171例，良占29例，未发生人流综合征，达优率为85．5％，B组病人优1例，良29例，差160例，发生人流综合征10例，达优率为0．5％；结论异丙酚用于无痛人工流产，具有安全、起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全的特点，可以避免人工流产综合征的发生。     

三种静脉麻醉药在无痛人工流产术的比较

目的:探讨门诊无痛人工流产术中3种静脉麻醉药对病人的麻醉效果及其对呼吸,循环功能的影响。方法:选择门诊就诊的早孕妇女各100例,Ⅰ组:先静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,Ⅱ:先静脉注射芬太尼0.5μg/kg,Ⅲ先静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,接着静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,并继以0.2mg.kg.min的速率持续输注。结果:3组麻醉效果均满意,氯胺酮组对循环呼吸影响较轻,芬太尼组呼吸抑制相对较高,氯胺酮及芬太尼组术后镇痛优于咪唑安定组。     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.