子宫腺肌症囊腔破裂致宫壁穿孔2例报告

<正> 我院收治子宫腺肌症积血形成囊腔破裂导致宫壁炎性坏死穿孔2例,报道如下: 例1;杨××,64岁,住院号10140,主因右下腹疼痛伴发烧20天入院。2天前疼痛突然加剧,波及全腹,伴恶心、呕吐。检查:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP18/12kPa。营养差,下腹膨隆,全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,尤以右下腹为甚;叩诊有明显的移动性浊音。腹腔穿刺抽出褐色脓性液体。镜检脓球(++++)。化验:WBC 18×10~9/L,N81％。拟诊急性化脓性阑尾炎伴穿     

肝脾破裂出血合并伤2例救治体会

1　病例简介例 1:男 ,31岁 ,因乘车翻车致伤腹部 1小时急诊入院。患者乘车于 1小时前随车坠入 98米深的山坡底部 ,引起腹部外伤被送入院。查体 :T 38℃ ,P 10 0次 /分 ,BP9.3/6.7k Pa,精神差 ,呻吟 ,痛苦失血貌 ,四肢冰冷 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,右下腹穿刺抽出不凝固血液。查 Hb 60 g/L ,RBC 2 .2 5×10 12 /L ,腹部 B超示肝脾破裂及腹腔积液。诊断 :肝脾破裂 ;腹腔出血 ;失血性休克。入院后抗休克的同时行急诊剖腹探查 ,进腹后见腹腔内有约 10 0 m L不凝固血液。嘱化验员回收自体血输入 ,探查右肝膈面裂伤5cm× 3…     

Meckel憩室炎反复感染发作致肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,主因突发性腹痛 ,呕吐 ,未排便、排气 2天来院急诊 ,以肠梗阻收入院。既往患者反复多次腹痛 ,以右下腹为重 ,均按阑尾炎自行保守治疗后好转。查体 :表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚 ,查体合作 ;心肺 (- ) ,左上腹膨隆明显 ,可见胃肠型 ,腹膜刺激征( ) ,以右下腹为重 ,可闻及金属样肠鸣音及气过水声。X线透视 :胸部未见异常 ,腹部可见多个液气平面。血常规 :WBC18.2× 10 9/ L。经积极术前准备后行急诊手术。术中见左上腹肠管及胃膨胀 ;回盲部回肠末端可见一呈袋状的憩室 ,充血、水肿 ,与周围粘连 ;由此至肝脏三角韧带可见…     

奔豚气治验一则

孙××,女,50岁,江苏泰县寺巷镇健康村农民。1990年2月5日,笔者途经该患者居所,见其倚墙而卧,喉中呃呃有声,双手不断抓捏咽喉,腹部膨隆,自觉有物从下腹上攻,痛苦难言。家属言,近2年来,患者每因情志不畅、劳累则诱发本病,虽多方求     

阑尾周围脓肿一例治验

姜××,男,30岁,农民,1986年5月21日初诊。患者自述:一年来曾二次右下腹痛,每次发作皆经休息及抗菌素治疗约2～3天腹痛即可好转,十天前突然右下腹阵发性疼痛,伴有恶心呕吐,随即发热,食欲不振,尿少,便秘,并发现右下腹肿块,曾连续静点青霉素一周无效,转入我院治疗。入院体检所见:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/76mm     

阑尾粘液囊腺瘤恶变1例

<正> 患者男68岁,因右下腹隐痛伴包块2年余,于1995年2月16日入院,查体:P88次/分,BP18.7/12.0kPa,贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛,可触及6×4cm包块,质中硬边界清楚固定。血常规检查WBC15.2×10~9/L;N71％,L18％Hb9.5g/L,RBC2.86×10~(12)/L,ESR80mm/小时,下消化道造影报告,回盲部结核肿瘤待除外。B超提示右下腹包块5.5×5×4.5cm,表面光滑,内部回声不均,为囊性实性共存,结肠旁沟为液性暗区。初步诊断回盲部结核肿瘤待除外,于1995年2月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结     

附子鱼薏汤治疗阑尾脓肿

王××,女,65岁。84年7月28日入院。上腹部疼痛、发热、呕吐一天,右下腹持续性疼痛半天而入院。检查:体温38℃,腹部稍隆,右下腹明显压痛,可扪及鸡蛋大小包块,麦氏征阳性。白细胞22200,中性92%,淋巴8%。诊断为阑尾脓肿。     

石淋治案一则

吴××,女,27岁,营业员,住院号13897。患者于1983年7月7日因右下腹及右腰部阵发性剧痛,收入外科,经X线拍片(片号28745)证实为右输尿管下段结石(0.5×0.6厘米)。患者因畏手术,于7月12日转入中医科。证见右下腹及右腰部胀痛难忍,尿频急短赤涩痛,尿中带血,汗多,烦渴,大便结。     

关格治验

姚××,女性,59岁,已婚。急诊入院。四天来腹痛日趋加重,伴有恶心、呕吐,五天未曾排便。检查:一般状态欠佳,心、肺、肝未发现异常,唯腹部膨隆,可见肠型及肠蠕动波,右下腹部有明显压痛、肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部透视:右下腹部有大量积气,盆腔有少量积气,有数个液气面。临床诊断:急性肠梗阻。住院治疗经过:立即胃     

肠痈治验

邱××,男,35岁。1980年8月28日初诊。患者两年前曾患“急性阑尾炎”经住××县医院保守治疗缓解。八天前,始觉右下腹灼热、疼痛,阵发性加剧;大便秘结、小便短店;寒热时作。刻诊:烦躁不安,右下腹肌紧张、有反跳痛,可扪及7×7厘米~2肿块。舌     

针剌梁门穴致胆囊穿孔一例报道

马××,女,45岁,农民。1983年8月19日初诊。患者于22小时前,突然出现阵发性右上腹绞痛,并向脐部及右下腹放射,2小时后腹痛转为持续性,以右侧中腹部为剧,伴呕吐。次日上午10时到当地卫生院打针服药,并针刺梁门穴治疗。针刺后腹部稍缓解,数分钟后右中下腹出现剧烈疼痛,伴恶心、发热、畏寒。     

全麻插管术中死亡1例报告

<正> 病例:男,16岁。因右面部膨隆,右上后牙龈反复渗血6个月伴大出血2次,以右上颌骨血管瘤收入院。既往无肝病、出血性疾病及自发性出血倾向史。查体:右面部膨隆,7654|松Ⅲ°,有浮起感,牙龈渗血,粘膜血管充盈,肝功能正常,出凝血时间各3分钟。做好术前准备,右颈外动脉结扎下行右上颌骨切除术,因无大小合适的带套囊气管插管,气管切开后,便插入无套囊导管,静脉诱导后,用喷射呼吸机控制     

阑尾切除术后并发肠梗阻2例报告

<正> 例1:张×,女,36岁,农民。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。手术顺利。术后第3天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹膨隆,软,脐周压痛,反跳痛(一),未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。行胃肠减压,观察。术后第8天时,上述症状仍未缓解,行剖腹探查术。术中见:右下腹有一长约2cm的条索状粘连带,回肠部分嵌入,造成梗阻,嵌入肠管已坏死。行粘连松解,部分回肠切除术。切除肠管约30cm。术后20天病愈出院。 例2:于××,男,11岁。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾与小肠,后腹膜及盲肠广泛粘连。行逆行切除阑尾。术后第2天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。保守治疗1天,     

柴胡清肝汤加减治疗肝脓肿2例

肖××,女,39岁。1989年12月28日诊。3周来,胃脘及右胁肋胀痛,恶寒发热,饮食减少,前医当感冒、胃病治疗1周,疼痛有增无减,胁肋膨满,按之痛剧。血检:白细胞13×10~9/L,中性0.71,淋巴0.29。B型显像超声检查(超声号10761)发现肝左叶的腹侧探及6.1×3.1cm~2的低回声区,边界清楚,后壁回声稍增强。确诊为肝左叶脓     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

克隆病治验一则

李××,男,22岁,干部,以转移性右下腹痛1周于1988年8月22日入院,住院号88—733。1周前不明原因出现脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心,无呕吐和寒热,大便质稀,日2～3次。自服抗生素,不见缓解,近2日加重,并渐转移至右下腹,呈阵发性绞痛。查:右下腹轻压痛,明显反跳痛,腹肌紧张,未触     

通腑祛瘀重用大黄治愈亚急性肝坏死

朱××,男,53岁。1985年4月12日入院,住院号134677。乏力纳差腹胀尿黄二周。查体温36.5℃,血压13.3/9.33KPa。精神萎靡。全身皮肤巩膜重度黄染,腹膨隆,腹水征阳性,肝脾肋下未能触及,下肢浮肿。肝功:总胆红素:171μmol/L,转氨酶正常,白蛋白     

肠梗阻一例治验结核性腹膜炎并发粘连性

杜××、女、39岁,住院号115852。前天突然腹痛,呕吐,注射阿托品缓解,昨天又发现腹部绞痛,呈持续性,伴有呕吐,开始吐食物,继而吐酸水苦水,注射阿托品,杜冷丁各半支无效,72年10月29日急诊收住院治疗。体检:体温37.4℃,脉搏84次/分,血压110/70毫米汞柱。呈急性病容,屈曲体位,肺肝界右锁骨中线第五肋间,上腹部较软,下腹部膨隆,未见明显肠音,肠音在腹痛时活跃,不痛时高亢,有时可闻及气过水声。实验室检查:白血球:1.7900/立方毫米,淋巴球4％,中性多核性白细胞96％,血沉第一小时5毫米,第二小时34毫米。X线检查;两下腹部见数液平面,以右下腹为甚,未见游离气体。既往有结核性腹膜。诊断:结核性腹膜炎粘连性肠梗阻治疗经过:入院后服天津南开医院所定粘连缓解汤,(川朴木香乌药莱菔子桃仁芒硝潘泻叶赤芍)一剂,未效。仍频繁腹疼,伴有呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,下腹部明显压痛     

术后粘连性肠梗阻

<正> 候某,女,28岁,1987年1月13日初诊。行阑尾炎术后25天,突感腹胀,腹痛,恶心呕吐,住某医院治疗,经抗感染,胃肠减压等治疗7天,疗效不佳,邀余会诊。证见面色苍白,全身无力,恶心,腹胀痛以右下腹为剧。血白细胞10×10~9/L(10000/mm~3),血红蛋白70g/L(7g/dl),血红细胞3.2×10~(12)/L(320万/mm~3)。B超检查可见右下腹回盲部发现约8cm×6cm暗区回声增强,提示粘连梗阻。舌质淡,苔黄腻,脉沉弦。诊为术后粘连性肠梗阻,证     

肝硬化腹水治验

<正> 熊××,男,65岁。1963年8月3日初诊。自觉脘胁胀痛,反复不已将一年,经当地中西医治疗,疗效不著,胃纳日减,形体瘦削,右胁胀痛或剌痛。近二个月来,面部微浮,下肢水肿明显,小便渐见短少,腹部日现膨隆,当地某医院检查,诊为肝硬化腹水。经西药治疗后尿量增加,面部、双下肢、腹部等处水肿渐消,以为病已治愈而停止用