Facial skin flaps and skin grafts for skin cancers

The commonly used skin flaps and skin grafts for plastic surgical reconstruction of facial wounds created by skin cancer extirpation are reviewed.     

扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用

目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤。方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张。注水完成1个月后视受区刨面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合。结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94％,供皮区切口均为I期甲级愈合。术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5％,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30％左右。结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用。大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低。     

反取中厚皮与全厚皮回植的对比研究

目的探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕脱伤的方法。方法应用鼓式取皮机反取中厚皮回植治疗92例,反取全厚皮回植治疗147例,对两组病例的回植成活情况进行对照研究。结果在撕脱面积不大时两组间成功率差异不明显,在撕脱皮肤面积较大时,反取中厚皮回植组成功率显著高于全厚皮回植组(P<0.05)。结论小面积皮肤撕脱伤时,全厚皮回植治疗效果较好;在撕脱皮肤面积较大时,采用反取中厚皮回植是一种更为理想的方法。     

皮肤点刺试验与皮肤压痕试验对比研究

目的：了解过敏性哮喘及变应性鼻炎患者对皮肤点刺试验与皮肤压痕试验的耐受情况与阳性反应。方法：选择过敏性哮喘及过敏性鼻炎患者共40例，同时进行特异性变应原皮肤点刺与皮肤压痕试验。了解患者对2种方法的不适感及恐惧程度，并比较2种方法对特异性变应原检测结果的相关性。结果：2种方法对特异性变应原检测阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。患者对皮肤点刺试验不适感37例（93％），痛感39例（97．5％），恐惧感33例（82．5％）；对皮肤压痕试验不适感31例（77．5％），痛感35例（87．5％），恐惧感24例（60．0％），2种方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。27例患者更愿意接受皮肤压痕试验，10例患者愿意选择点刺法，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：2种方法对特异性变应原检测结果基本一致，压痕法患者痛苦少，恐惧感小，更易接受，临床上可以用皮肤压痕试验代替皮肤点刺试验。     

大张中厚皮、全厚皮或皮瓣在手部深度烧伤修复中的应用

目的　通过对手部深度烧伤的不同时期的修复,探讨其临床修复效果。方法　对199例2 5 0只手深度烧伤据不同时期分为早期组(10 3例13 2只手)及晚期组(96例118只手) ,均采用大张中厚皮、全厚皮或皮瓣的修复,比较其临床疗效。结果　随访6个月～1年,早期组手部功能优良率为91.2 6% ,晚期组优良率为61.46% ,两组比较差异有高度显著性(χ2 =2 4.83 ,P <0 .0 1) ;两组手部功能恢复时间比较差异有高度显著性(P均<0 .0 1)。结论　早期修复功能恢复效果明显优于晚期组。     

跗外侧动脉皮瓣移植修复手足皮肤缺损

目的：探讨跗外侧动脉皮瓣移植修复手足皮肤缺损的临床效果。方法：本组13例,设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支传出点为中心的足外侧皮瓣,逆行修复足前端创面8例,游离跗外侧皮瓣修复手缺损5例。结果：本组13例均成活,2例皮瓣早期有水疱形成,皮缘拆线放血减压后好转;2例皮瓣下感染,皮缘裂开,经换药后二期拉拢缝合,伤口愈合。1...     

自体刃厚皮移植治疗皮肤溃疡合并鱼鳞病1例

鱼鳞病是一种以皮肤干燥、粗糙、伴片状鱼鳞样鳞屑为主要临床表现的角化异常性皮肤病。四川大学华 西医院小儿外科2016年1月收治1例右足背溃疡伴感染且合并鱼鳞病的女性患者,经封闭式负压引流、自体刃厚皮移 植等治疗,创面最终愈合。随访8个月,植皮区除遗留少量疤痕外无新发感染及溃疡。虽然鱼鳞病患者皮肤健康状况 较差,但鱼鳞病累积的区域仍可作为植皮术的供体或受体。     

Warfarin-induced skin necrosis

Skin necrosis is a rare but serious side-effect of treatment with warfarin. At particular risk are those with various thrombophilic abnormalities, especially when warfarinization is undertaken rapidly with large loading doses of warfarin. With the increasing number of patients anticoagulated as out-patients for thromboprophylaxis, we are concerned that the incidence of skin necrosis may increase. If skin necrosis does occur, prompt remedial action may be of benefit in preventing permanent tissue damage.     

初夏护肤你打哪张牌？“规矩派”VS“出轨派”

初夏时节,肌肤状态会发生变化,由于紫外线强度增加,肌肤易生成细纹,老化加剧,非常令人担心。而且由于肌肤油脂分泌变得活跃起来,汗液增加,角质层膨胀,防护机能减退,所以,在肌肤的日常护理基础上,同时还应进行美白或增加活力的护理。在这个烦恼多多的季节,如果不认真地护理,也许到秋天你就该哭出声了!     

同种异体组织工程复合皮肤移植修复大鼠皮肤缺损

目的：检测组织工程皮肤的生物活性及免疫原性，探讨临床可行性。方法：以新生SD大鼠皮肤为原材料培养组织工程复合皮肤并将其移植到成年Wistar大鼠，通过大体观察，组织学检测对不同时间自体，异体及组织工程复合皮肤移植进行比较，研究了组织工程复合皮肤的存活及免疫排斥情况。结果：异体皮肤移植组有明显的免疫排斥，组织工程皮肤组见有明显排斥，且与自体皮肤结合良好。结论：组织工程复合皮无明显的免疫排斥，是较好的皮肤移植替代品，具有潜在的发展前景。     

MEEK植皮与网状植皮的临床对照研究

目的:比较MEEK植皮与网状植皮的临床疗效。方法:选取采用MEEK植皮手术治疗的大面积深度烧伤患者18例为MEEK组,同期采用网状植皮手术的大面积烧伤患者18例为网状植皮组,然后将两组患者的手术时间、取皮面积、皮片存活率、皮片融合时间、住院时间、费用等进行比较。结果:MEEK组手术时间短,取皮面积小,皮片融合时间短、总住院时间、费用减少,差异具有统计学意义(P<0.05),但皮片存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MEEK综合优势大于网状植皮,值得进一步推广普及。