纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨

自 1996年 2月起 ,我们应用盐酸纳洛酮 (ＮＸ)鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 4 8例 ,取得较满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1996年 2月以来急诊收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤病人 4 8例作为研究对象 ,其中男 4 3例 ,女 5例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 2 9.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血液乙醇浓度 >2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间 :<0 .5ｈ 2 2例 ,0 .5～ 1ｈ 18例 ,1～ 2ｈ 5例 ,>2ｈ3例。入院时ＧＣＳ分级评定 :重型 (3～ 8分 ) 12例 ,中型 (9～12分 ) 2 5例 ,轻型 11例。兴奋期 18例 …     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理

重症急性胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达2 0 %～ 4 0 % ,系外科危重疑难病[1] 。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我院收治重症急性胰腺炎 8例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 ,2 5～ 5 5岁 ,平均 4 0岁 ,均符合中华医学会胰腺外科组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎的诊断标准。本组患者均有胆石症病史 ,于饱餐或饮酒后 3～ 6ｈ突然发生左上腹剧痛 ,疼痛呈持续性加重 ,伴有恶心呕吐 ,4例轻度腹胀 ,1例停止排气 ,3例腹泻、稀便 ,全腹触痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,…     

Wernicke脑病12例诊治体会

Wernicke脑病是维生素 B1 缺乏所致的脑部损害 ,临床少见 ,我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 4月收治 12例 ,现结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 11例为长期酗酒者 ,平均每日饮白酒 30 0 g,饮酒时间10～ 30年 ,平均 2 1年 ,近期大量饮酒后发病。1例为急性胰腺炎行全肠外营养期间发病。1.2　临床表现　症状 :精神错乱、语言增多 7例 ,情感淡漠、反应迟钝 5例 ,纳差 10例 ,呕吐 6例 ,腹胀 6例 ,肢体无力、行走困难 3例。体征 :眼球震颤 7例 ,同向凝视障碍 5例 ,视力下降 4例 ,巩膜黄…     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

醒脑静联用凯西莱治疗急性乙醇中毒32例观察

近期我们分别使用醒脑静注射液联用凯西莱注射液和促进乙醇氧化的常规药物治疗 6 0例急性乙醇中毒昏迷患者 ,疗效差异显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月 ,对急诊内科收治的6 0例急性乙醇中毒昏睡期患者 ,随机分为两组 :醒脑静注射液联用凯西莱注射液组 (治疗组 ) 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31 4岁 ;促进乙醇氧化组 (对照组 ) 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 30 6岁。全部患者饮白酒 30 0～ 90 0ｍＬ ,饮酒后就诊时间均在 3ｈ以内。1 2　方法　全部患者均给…     

酒精中毒与脑梗死关系(附39例报道)

我院近几年收治了 30例脑梗死患者 ,仅就慢性酒精中毒与脑梗死的关系 ,参考文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为男性患者 ,年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 39.6岁 ,分别有 8～ 32年饮酒史 ,其中 2 0年以上者 2 0例(6 6 .7% ) ,开始饮酒年龄最小者 17岁 ,平均年龄 2 2 .4岁 ,日平均饮酒量相当于 6 0 %高粱酒 2 5 0～ 45 0 ml。全部患者经脑 CT证实为脑梗死 ,符合 1986年全国脑血管病会议制订的《关于急性脑血管病诊断标准》。1.2　临床表现　 30例中均为急性起病 ,其中发生于饮酒后 12小时内者 11例 ,2 4小时内 18例 ,1例发生于…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的救治

我们自 1 995年元月至 2 0 0 1年元月共救治 44例急性有机磷中毒并发急性胰腺炎患者 ,现总结如下。一、临床资料1 .一般资料 :44例患者男 1 3例 ,女 31例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 34岁 ;确诊距入院时间 8～ 76ｈ ,平均 1 4ｈ;其中合并胆石症、胆囊炎 5例。 44例患者均行血、尿     

Mallory-Weiss综合征临床及内镜特征

Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征又称食管贲门粘膜撕裂征。临床报道尚少 ,现将二家医院近六年来诊治的4 6例病例作一分析总结 ,并报告如下 :1　一般资料1995年 10月至 2 0 0 1年 12月进行胃镜检查1180 0例 ,共检出Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 4 6例 ,检出率0 39%。男 38例 ,女 8例。年龄 16～ 72岁 ,其中 16～ 4 0岁 4 2例 ,平均 2 8 4岁。除内镜所致 7例外 ,余39例均在呕血发生后 72ｈ内接受胃镜检查发现 ,其中 2 4ｈ 10例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 5例、4 8～ 72ｈ 4例。2　诱因及临床表现诱因有酗酒 30例 ,急性胃肠炎 6例 ,幽门梗阻 2例 ,…     

侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月我科收治以侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成为主的病例 1 42例 ,均采用手术治疗 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 42例中男 83例 ,女 5 9例 ,年龄 4～ 82岁。车祸伤 99例 ,坠落伤 2 8例 ,摔伤 1 4例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 0 5～ 76ｈ ,平均 3 3ｈ。头颅ＣＴ扫描显示侧裂区域挫伤灶及血肿体积 >2 0ｍｌ者 3 7例 ,1 5～ 2 0ｍｌ者 48例 ,<1 5ｍｌ者 5 7例 ;中线移位 >1 0ｃｍ 2 3例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 3 4例 ,<0 5ｃｍ 85例。同时伴有蛛网膜下腔出血 1 2 1例 ,硬膜下出血 6 9例。其他部位脑挫伤 2 8例 …     

介绍一种气道湿化的新方法

1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对各种原因所致 30例气管切开病人 ,采用美国Ｂａｘｔｅｒ公司的止痛泵 (10ｍｌ/ｈ)内加湿化液进行气道湿化 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。颈髓损伤伴高位截瘫 2 2例 ,多发骨折并发脂肪栓塞 3例 ,脑挫裂伤5例。行气管切开时间最长 2 8ｄ ,最短 5ｄ ,平均 16ｄ。2　方法取 10ｍｌ/ｈ止痛泵 1只 ,拧开白色帽盖装置 ,将湿化液(生理盐水 2 5 0ｍｌ+庆大霉素 16万Ｕ +糜蛋白酶 10ｍｇ)在严格无菌操作下注入泵内 ,再将帽盖装置重新拧紧 ,在输出管末…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

长期酗酒60例男性红细胞体积与变形能力的检测与分析

长期大量酗酒对人体多个系统均有损害 ,尤其对心脑血管系统的危害更大。本文作者应用ＬＢＹ -ＢＸ1型激发衍射仪检测 60例长期大量酗酒男性红细胞的变形能力 ,应用Ｆ -80 0型血细胞自动分析仪检测红细胞的平均体积 (ＭＣＶ) ,并与正常对照组比较 ,报道如下。资料与方法1 .1 .一般资料饮酒组 :长期大量酗酒男性 60例 ,年龄 3 2～ 56岁 ,平均 3 9岁 ,每天大量饮酒 ,每日饮白洒 1 50 ｇ以上 ,酒精浓度 4 0～ 60度 ,或饮啤酒 5瓶以上 ,饮酒史超过 5年。对照组 :健康查体男性 58例 ,年龄 3 3～ 58岁 ,平均3 9.5岁 ,无饮酒习惯史。1 .2 .检测方法…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒20例分析

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ) 2 5 8例 ,有 2 0例在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 4例 ,女性 16例 ,年龄18～ 5 8岁 ,平均 2 9岁 ,大部分为农村女性 ,与家人发生矛盾时服毒 ,也有因操作不慎引起 ,中毒类型有 :①磷酸脂类 (敌敌畏 ) 2例 ,②一硫化磷酸酯类 (16 0 5、16 0 9) 4例 ,③二硫代磷酯类 (如乐果、马拉硫磷 ) 3例 ,④磷酰胺磷酸脂类 (甲胺磷 )10例 ,焦磷酸脂类 (硫特普 ) 1例 ,服药到我院就诊时间为 30ｍｉｎ～ 72ｈ ,服药量在 10～ 2 0 0ｍｌ,轻…     

纳洛酮联合血液透析抢救急性重症酒精中毒20例疗效观察

我院采用纳洛酮联合血液透析抢救 2 0例急性重症酒精中毒患者 ,并与常规治疗 30例急性重症酒精中毒作比较 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例患者均系我院收住院的急性重症酒精中毒患者 ,全部为男性。治疗组 2 0例 :平均年龄 30 .5岁 ,对照组 30例 :平均年龄 31.5岁 ,两组间年龄、病情比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　临床表现　 5 0例患者入院前均有一次大量饮酒史 ,饮酒量折合 2 0 0～ 4 0 0 ｇ(5 0 %～ 6 0 %白酒 5 0 0～10 0 0ｍｌ)。酒后至就诊时间为 2～ 6小时 ,平均 4小时。 5 0例患者均有意识…     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …     

急性心肌梗死抗凝溶栓治疗与护理

我们对 79例急性心肌梗死患者行抗凝溶栓治疗 ,并改进了给药方法 ,效果满意。现将治疗与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 79例中男 6 0例 ,女 19例 ,5 7～ 79岁 ,平均 6 7 9岁。发病时间 0 5～ 4ｈ。1 2　方法　将肝素 12 5 0 0Ｕ加入生理盐水 2 0ｍｌ中静脉推注 ,在 15～ 18ｍｉｎ内注射完毕 ,6～ 8ｈ静脉推注 1次。一般疗程 5～ 7ｄ。1 3　结果　使用肝素抗凝溶栓治疗后患者无严重出血 ,心电图、心脏超声检查及心肌酶学检查患者的心功能、心肌梗死面积、心肌损害程度等均逐步改善 ,出凝血时间及凝血酶原时间无明显异…     

甘露醇在静脉肾盂造影肠道准备时的护理

自 1996年 1月我院用 2 0 %甘露醇为静脉肾盂造影住院患者作肠道准备 ,患者反应少 ,摄片质量高。现将资料完整的 10 0例与同期门诊用番泻叶作肠道准备的 10 0例进行对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1996年 1月至 1999年 11月用 2 0 %甘露醇为静脉肾盂造影检查作肠道准备的 10 0例为试验组 ,2 2～ 79岁 ,平均 41岁 ;同期门诊用番泻叶为静脉肾盂造影检查作肠道准备的 10 0例为对照组 ,17～ 77岁 ,平均39 5岁。1 2　方法　试验组 :摄片前晚或摄片前 8ｈ口服 2 0 %甘露醇 40 0ｍｌ,年老体弱患者减量为 2 5 0ｍｌ;对照组 :于摄片前…     

活体肾移植多尿期补液监控

肾移植术后多尿期液体量的动态平衡是肾移植术后护理的重要一环[1] 。我们对 8例活体亲属肾移植手术患者术后补液加强了监控 ,采用“量化模式”[2 ] 补液 ,有效控制了电解质紊乱及严重脱水等并发症的发生 ,提高了手术后移植肾和患者的存活率。1　临床资料1.1　一般资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 31岁 ,供肾均为母体 ,供肾者年龄 5 2～ 5 9岁。肾移植患者均为慢性肾衰尿毒症 ,术前一月透析 3次 周 ,血电解质检查在正常范围。术后多尿期尿量 2 4ｈ平均 2 4 2 0 0ｍｌ ,4 8ｈ平均172 0 0ｍｌ ;72ｈ平均 172 0 0ｍｌ;术后多尿期峰值…     

急性中毒120例临床救治体会

1993年 1 0月～ 1 999年 1 2月 ,我们救治急性中毒 1 2 0例 ,现将急性中毒救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中男 32例 ,女 88例 ,年龄 1 6～73岁 ,平均 42± 1 0 5岁。中毒至就诊时间 30ｍｉｎ～ 1 0 2ｈ。有机磷农药中毒 45例 (37 5% ) ;安眠药中毒 32例 (2 6 7% ) ,急性酒精中毒 2 1例(1 7 5% ) ;ＣＯ中毒 1 5例 (1 2 5% ) ;杀虫脒中毒 3例 ;杀鼠灵中毒 2例 ;阿司匹林中毒 1例 ;心律平中毒 1例。除 1例ＣＯ中毒为吸入中毒外 ,其余均为口服中毒。有自杀意念者 92例 ,占 76 7% ;其余 2 8例为误食或用药过量。昏迷 74例…