头孢唑林钠致肾功能不全患者癫癎发作

1临床资料 [例1]女,18岁.因排尿不畅伴发热10天入院.经B超、静脉肾盂造影、肾图、尿常规、尿素氮等检查,诊断为神经源性膀胱、双肾积水、慢性肾功能不全及泌尿系感染.给予头孢唑林钠3 g,每日2次,静脉滴注.用药后第3天出现间歇性四肢抽搐,双目上翻,颈部后仰,流涎,呼之不应,持续约10分钟自行缓解.停药后上述症状消失,随访3年未再发作.     

褪黑素对溴氰菊酯致大鼠血清氧化损伤的保护作用

目的 探讨褪黑素(Melatonin,MT)对溴氰菊酯(Deltamethrin,DM)诱发大鼠血清氧化性损伤的保护作用.方法 35只Wistar雄性大鼠按体重随机分为5组(每组7只),分别为橄榄油对照组、DM、MT1、MT2、MT3组.每组连续10d,腹腔注射相应剂量药物.并在第1、4、7和10天给药后4 h,对各组大鼠尾间采血.酶标仪比色测定大鼠血清上清中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果给药10 d后,与对照组相比,DM组血清中MDA含量从第4天到第10天,随给药时间的延长MDA明显升高(P<0.05).与DM组相比,MT1、MT2组和MT3组血清MDA含量在第7天和第10天明显降低(P<0.05),与对照组比较,DM组血清中GSH和GSH-Px活力第4天到第10天明显降低(P<0.05),CAT和SOD活力在第7天和第10天明显降低(P<0.05).与DM组相比,MT1组血清CAT、GSH和GSH-Px活力从第4天到第10天逐渐升高(P<0.05),SOD活力在第7天和第10天明显升高(P<0.05).与DM组相比,MT2组和MT3组血清CAT、GSH、SOD GSH-Px活力在第7天和第10天明显升高(P<0.05).结论 DM能诱发大鼠血清氧化损伤,MT对DM引起的大鼠血清的氧化损伤有抑制作用.     

臂丛阻滞辅用右美托咪定对再植断指成活的影响

目的 观察右美托昧定对再植断指成活率的影响.方法 在连续臂丛阻滞下完成急诊断指再植术60例均分为两组:D组术前10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,续以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂作为对照.记录手术第1、2、3和7天再植断指成活情况,测定血浆TNF-α、IL-10和IL-1浓度.结果 术后第2、3和7天,D组再植断指成活率高于C组(93.3％ vs.86.7％、90.0％ vs.83.3％和90.0％ vs.83.3％)(P＜0.01).术后第2、3天,D组血清IL-10水平明显高于C组,第7天低于C组(P＜0.01);术后第2、3和7天,D组TNF-α和IL-1水平明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01).结论 臂丛阻滞下行急诊断指再植术中辅用右美托咪定能减轻炎症反应,改善再植断指成活率.     

子宫内膜癌合并卵巢恶性苗勒管混合瘤一例

[病例]53岁.已婚,孕1产1.因阴道不规律出血4年,突发下腹痛1天入院.患者平素月经不规律,3～5天/3～4个月,经量中等.4年前月经周期缩短至10～15天,经期延长至10-20天,月经前3天经量较多,之后阴道出血淋漓不尽,量时多时少,无腹痛及阴道异常分泌物,未予诊治.     

乌头碱中毒引起心律失常心源性休克一例

女患,53岁.因双膝关节疼痛3年.于1993年1月20日在肇东市某卫生院诊断风湿性关节炎.用川乌10g,草乌10g,加白酒500ml浸泡后口服.方法:每日口服50ml,连续10天为1疗程。经10天治疗后,双膝关节疼痛减轻.故开始服用第2疗程.于1月30日13:00口服药酒35ml后突然感觉口舌发麻,胸闷,经卧床休     

中药熏洗在痔疮术后的作用

中药熏洗对痔疮术后具有良好的消除肛缘水肿 ,加速创口愈合 ,缩短疗程的作用 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 6 4人 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,随机将病人分为观察组和对照组各 32例。1 2　治疗方法　治疗组熏洗方由川柏 10克、苍术 10克、红花 10克、白花蛇舌草 30克、五倍子 10克组成。加水煮沸后熏洗 ,熏洗结束后换药。对照组用 1∶5 0 0 0ｐｐ粉熏洗后换药。1 3　治疗结果　治疗组创口愈合时间 6～ 18天 ,创面水肿消退 3 8天 ,创面渗出 4 3天 ;对照组创口愈合时间 9～ 2 8天 ,创面水肿消退 5 1天 ,创面渗出 5 5天。两组…     

肝硬化患者注射植物血凝素(PHA)后末梢血中血小板数值初步观察

作者对肝硬化25例,查末梢血中血小板2.2~8.8万.给予PHA 5mg,1日1次,肌注3天,以后10mg 1日1次,20天为1个疗程.采用许汝和血小板稀释液直接计数每周1次,连续3~4周.PHA注射后第1周血小板比注射前递增25.5%,P<0.05;第3周递增54.3%,P<0.01,差异显著.有11例停药后两     

脑外伤后C反应蛋白的变化及其临床意义

目的 观察不同程度和不同阶段脑外伤后C反应蛋白（CRP）的变化情况,并探讨其临床意义.方法 选取75例脑外伤患者,按照GCS评分分为轻型组31例、中型组24例和重型组20例.以随机选取的100例同期在本院体检的人员作为正常对照组.在FIA8100免疫定量分析仪上采用胶体金法检测各组患者伤后1、3、7、10天静脉血血清中的CRP含量.结果 与正常对照组比较,脑外伤患者CRP含量在伤后1、3、7、10天均升高（P＜0.05）.轻型组和中型组CRP浓度值在第3天达到最高峰,随后下降至接近正常水平.而重型组CRP浓度值在第3天之后持续升高,在第7天达到最高峰,之后CRP值略微下降并维持较高水平.结论 血清CRP是脑损伤后较敏感且特异的一种标记物,通过对CRP含量的高低变化的观察,可以客观地判断脑外伤患者的严重程度及预后.这对判断病情、治疗效果以及估计预后情况有重要意义.     

猫抓病二例报告

1病例资料 [例1]男,41岁.因左腹股沟肿块并疼痛10天,加重伴发热3天入院.10天前发现左腹股沟有一樱桃大小的肿块,触痛,曾在某中医院就诊,服中药3付无明显好转,3天后开始发热,体温在37.3～38.4℃之间,伴头痛、全身乏力而转入院.     

取环术后阴道大出血1例

1　病历摘要患者 ,女 ,5 2岁 ,因取环术后 12天 ,阴道大量流血 1天而就诊。于 12天前在当地计划生育服务站行取环术 ,术后小腹隐痛 3天 ,阴道点滴出血 10天 ,2天前性生活后阴道大量出血 ,顺腿下注 ,色鲜红 ,有大量血块 ,曾补液 10 0 0ml加缩宫素 10 u、低分子右旋糖酐 5 0 0ml,     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽水平变化的临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经保守或介入治疗后血浆脑钠肽水平的变化.方法 ACS患者95例,介入治疗37例为介入组,保守治疗58例为保守组,健康体检者41例为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院即刻、第3天、第5天、第10天4个时间点的血浆脑钠肽水平.结果 保守组的血浆脑钠肽水平在入院即刻、第3天、第5天均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.427);介入组在入院即刻、第3天、第5天的血浆脑钠肽水平也均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.544).在第10天保守组和介入组的血浆脑钠肽水平都显著回降,但仍高于对照组且有统计学意义(P=0.025,P=0.012).入院即刻、第3天、第5天及第10天介入组和保守组血浆脑钠肽水平比较无统计学意义.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽水平第1周内保持较高水平,第10天显著回降,但仍高于正常水平.急性冠状动脉综合征患者经保守或介入治疗后10 d内血浆脑钠肽水平的变化情况相近.     

静脉药物配置中心胰岛素使用期限研究

目的研究静脉输液配置中心胰岛素启封后的安全使用期限。方法取15瓶同批次胰岛素分3组分别抽吸10针.d-1,15针.d-1,20针.d-1于开启使用后的第二天开始细菌培养,连续5d。结果抽吸10针.d-1细菌培养没有出现阳性,抽吸15针.d-1者于第四天,20针.d-1于第三天,细菌培养结果呈阳性。结论胰岛素随着每日抽吸的次数增加其阳性率出现越早,安全使用胰岛素的应对措施：①维护空气净化系统;②胰岛素开启后使用时间不超过24h;③正规的操作方法。     

人组织激肽释放酶对周围神经系统损伤后的修复效应

目的:评价人组织激肽释放酶(HTK)促进周围神经系统损伤后的修复作用.方法:取30只体重180～200 g的雄性SD大鼠,随机分成3组:假手术组、HTK组(17.5×10~(-3) PNAU/kg)、对照组,每组各10只.术前第0天和术后第1、第3、第5、第7、第9、第11、第13天测定坐骨神经功能指数(SFI)以及静止坐骨神经指数(SSI),术后第14天测定坐骨神经干动作电位传导速度(NCV).结果:SFI、SSI值在假手术组手术前后未见明显改变.HTK组和对照组中,术后第1天SFI、SSI均为-100左右.以后发现HTK组的SFI、SSI恢复的情况要优于对照组,从第5天开始两组SFI、SSI值有统计学差异(P<0.05).术后第14天HTK组的NCV值要高于对照组,两组间有统计学差异(P<0.05).结论:HTK具有促进周围神经系统损伤后的修复作用.     

循证护理在消化道肿瘤术后患者中的应用

目的 提高消化道肿瘤术后患者浅静脉留置针的护理质量.方法 从手术当日开始,将200例留置浅静脉留置针的消化道肿瘤术后患者随机分成2组,对照组100例,按常规护理方法,实验组100例,采用循证护理方法.比较两组患者静脉炎、堵管、留置时间及患者满意度四个指标.结果 对照组发生静脉炎50例、堵管40例、留管时间1～2天的70例3～5天的30例、患者满意度10％.实验组发生静脉炎5例、堵管2例、留管时间1～2天的10例3～5天的90例,患者满意度90％.均P＜ 0.01.结论 循证护理方法能降低消化道肿瘤术后患者浅静脉留置针并发症,使消化道肿瘤术后患者静脉营养支持、各项治疗得以顺利完成,还能有助于危重患者的抢救,减少护士工作量.     

CT在脑出血血肿体积动态演变过程中的影像学评估

目的 利用CT观察脑出血血肿体积、血肿吸收率的动态变化规律.方法 根据出血量不同将患者分为A组（出血量＜10 ml）34例;B组（出血量10～20 ml）26例;C组（出血量＞20 ml）16例.采用CT血肿体积测量软件分别在第1、3、7天测量水肿体积,比较同组间第3天与第1天水肿体积差值及第7天与第3天水肿体积差值.结果 三组患者间第3天与第1天水肿体积的差值及第7天与第3天水肿体积的差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且同组间不同时期水肿变化差异也有统计学意义（P＜0.05）.脑出血的血肿吸收率随着时间的延长而增加,第3天明显较第1天增加,且血肿吸收率与首次出血量有关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑出血水肿体积、血肿吸收率与出血后时间、首次出血量有关,随着时间的延长,水肿体积逐渐增大（第1～3天明显）,血肿吸收速度增快;出血量大的患者其水肿增大快、血肿吸收慢;出血量少的患者,其水肿增大慢,血肿吸收快.     

川崎病动物模型弓动脉中VEGF/PTEN/PI3K信号通路的表达研究

目的 观察川崎病幼兔模型VEGF/PTEN/PI3K信号通路变化,探讨其可能的机制.方法 随机将40只幼兔分为正常组(10只)和模型组(30只),模型组按照2.5 ml/kg的剂量,分别于第1天和第14天耳缘静脉注射10%牛血清白蛋白,正常组给予等量0.9%氯化钠溶液注射.分别于造模完成后第1、7、30天收集家兔血清,弓动脉,检测血清白细胞、CK、VEGF水平,HE染色观察各组幼兔弓动脉组织形态学变化,免疫组化染色观察弓动脉PTEN、PI3K表达情况.结果 与正常组比较,模型组幼兔,造模后第1天,血清VGEF水平显著升高,表明体内发生炎症反应,而到第7天,VEGF水平呈下降趋势(P<0.01),至第30天,水平恢复至正常幼兔水平.免疫组化结果显示,与正常组比较,在造模后第1天,弓动脉内PTEN表达开始增强,造模后第7、30天,弓动脉内PTEN表达显著增强(P<0.01),而PI3K表达则逐渐减少(P<0.01).结论 VEGF/PTEN/PI3K信号通路与川崎病的发生、发展有着密切联系.     

地塞米松致呃逆1例

患者男,23岁.因全身搔痒,皮疹1天于1994年4月15日就诊.查体:一般情况良好,全身皮肤可见散在大小不等的风团块,抓痕明显,其余(一),诊断:急性荨麻疹.给扑尔敏4mg、维生素C0.2g,每日3次,地塞米松10mg肌注.约5小时后,病人开始呃逆,每20分钟左右1次,持续约8小时后症状自行消失.第二天又肌注地塞米松10mg,约5小时后再次     

依诺肝素钠诱导血小板减少症

1例63岁男性患者行二尖瓣和主动脉瓣置换术,术后第1天开始给予依诺肝素钠抗凝治疗（4000 U,2次/d皮下注射）。术前及术后第1天血小板计数均正常。术后第2天血小板计数为41×10^9/L,给予重组人白细胞介素11皮下注射（1.5 mg/次,1次/d）。术后第3天血小板计数为22×10^9/L,遂停用依诺肝素钠。术后第4、5天血小板计数分别为45×109/L、59×10^9/L。第6天复查,血小板计数为128×10^9/L。     

呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能变化的探讨

目的 探讨呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能的变化.方法 采用前瞻性、对照性研究方法,将2008年6月至201 1年5月在本科重症监护室住院64例呼吸衰竭早期足月新生儿(观察组,其中又分为危重组和极危重组)和同期出生30例正常足月新生儿(对照组)在生后第1天第3天和第10天分别抽取静脉血进行甲状腺功能检测(FT3、FT4和TSH).结果 第1天危重组和极危重组FT3、FT4、TSH与对照组差异不明显;第3天危重组FT3明显低于对照组,FT4、TSH 与对照组差异不显著,极危重组FT3、FT4、TSH均显著低于对照组;第10天危重组FT3、FT4、TSH与对照组比较差异无显著性,极危重组FT3仍明显低于对照组,FT4与对照组无差异,TSH较对照组高.结论 呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能损害严重,病情越重,甲状腺功能越低;疾病恢复后甲状腺功能逐渐恢复.     

脾部分栓塞后再行脾切除+门-奇静脉断流术治疗门脉高压症的观察

目的观察脾部分栓塞后再行脾切除 门-奇静脉断流术治疗门脉高压症的临床效果.方法采用Seldinger法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵进行栓塞,待血象升高后行脾切除 门-奇静脉断流术.结果本组10例,1例栓塞后第1天起血小板、白细胞增加,9例第3天起血小板、白细胞明显增加,达至手术标准;1例栓塞后第2天行脾切除 门-奇静脉断流术,1例第3天行脾切除 门-奇静脉断流术,8例第4天行脾切除 门-奇静脉断流术,10例患者均治愈出院.与以往同类患者相比,平均住院天数缩短9.8 d(P＜0.01),平均住院费用下降4306.8元(P＜0.01),而并发症发生率无明显上升.结论脾部分栓塞 脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症不仅安全,且可缩短住院时间,降低住院费用.