颈部肿瘤伽玛刀定位方法的探讨

目的探索一种精确定位颈部肿瘤的途径.方法自2002年1月～2004年5月利用自行研制的热塑记忆膜对28例（原发肿瘤2例）颈部肿瘤患者进行颈部固定,用真空垫进行体部固定,之后行CT定位扫描,并将扫描图像经网络传输到治疗计划系统,治疗计划完成后行伽玛刀治疗.结果 28例颈部肿瘤患者伽玛刀治疗后3个月复查CT显示,病灶完全消失者4例,缩小21例,缓解率89%;无变化3例.结论我们采用热塑记忆膜进行体位固定,保证了患者颈部的稳固性,提高了伽玛刀治疗摆位的精确性,重复性好,保证了治疗效果.     

螺旋CT在体部伽玛刀定位中的应用

体部伽玛刀无创伤、无痛苦、无出血、无感染、不开刀、不麻醉，它可治疗肺瘟、肝癌、胰腺癌、食道癌、子宫癌等体内肿瘤，在伽玛刀实施过程中，准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果。2004年我院引进体部伽玛刀，目前我们已扫描定位1172例，均用GEprospeed Al螺旋CT机，从中我们也积累一些经验，现总结如下：     

CT 定位扫描在伽玛刀治疗三叉神经痛中的应用

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛应用 CT 定位扫描的可行性。方法回顾性分析成都军区机关医院肿瘤科从2010年10月-2013年6月收治的因核磁扫描禁忌证而行 CT 定位的三叉神经痛患者12例,局麻下在前额隆突和枕骨粗隆以上水平安装定位框架,基环低于外耳孔下﹥1 cm,在 CT 定位扫描图像上寻找三叉神经根出桥脑处,行伽玛刀治疗：等剂量曲线50％,最高剂量84-90 Gy。术后电话随访,行疼痛缓解评级和面部麻木评级。结果按以上方法安装立体定位框架,很好地躲避金属伪影,CT 扫描图像中可显示三叉神经根。术后随访平均14（6-38）个月,11例（91.67％）疼痛分级从Ⅳ、Ⅴ级降低至Ⅲ级以下,其中6例（50.00％）疼痛完全缓解,平均起效时间6（3-10）个月。3例（25.00％）患者出现Ⅲ级以下面部麻木。结论在前额隆突和枕骨粗隆水平,基环低于外耳孔下﹥1 cm 的位置安装立体定位框架,可避免金属伪影,显示三叉神经根,满足伽马刀治疗定位的需要。CT 定位扫描可作为有核磁扫描禁忌证患者伽玛刀治疗的定位方式。     

体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。     

MR定位旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的体会

目的：探讨旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛MR定位的重要意义。方法：应用Leksell-G型立体定向框架，1．5TMR机对28例难治性原发性三叉神经痛患者进行扫描定位，通过图像采集系统和SGI三维图形工作站(γ-TPS)作治疗规划，0UR-XGD旋装式伽玛刀进行治疗，治疗靶点为三叉神经根入脑桥前段。结果：本组28例均采用德国西门子VISI0N型1.5T高场强MR机定位，保证了治疗靶点的准确性。结论：MR定位是OUR—XGD旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛精确有效的影像技术。     

CT模拟定位在食管癌放射治疗的临床应用

目的　探讨CT模拟定位在食管癌放射治疗的临床应用价值。方法　对 49例食管癌应用CT模拟定位技术进行定位扫描 ,将扫描数据传输至放射治疗计划系统计算机工作站 ,比较以食管腔为中心和以实体肿瘤为中心设置照射野的 90 %等剂量线分布情况。结果　以CT图像所示的非对称性肿瘤占 85 .7% ,以实体肿瘤为中心设置照射野的 90 %等剂量线分布能 10 0 %包全肿瘤病灶。结论　CT扫描能更多显示有治疗意义的征象 ,基于CT模拟定位的放射治疗计划使食管癌放疗照射野的设置更加精确合理     

CT与MRI融合技术在脑动静脉畸形三维适形放射治疗中的应用

目的：探讨CT与MRI融合技术在脑动静脉畸形三维适形放射治疗中的应用价值。方法：选择脑动静脉畸形42例，术前均先行颅脑MRI薄层扫描及CT定位扫描，然后将CT和MRI图像资料进行图像配准和融合，根据融合后图像进行准确定位后再行三维适形放射治疗。结果：所有病变位置与范围在图像融合后均能显示清楚，经检测，所有融合图像的最大误差均〈1mm，全部病例均在融合图像协助下顺利完成治疗，未出现因定位失误而引发的并发症。结论：CT和MRI图像融合技术能提高颅内病变三维适形放射治疗的效果。     

CT和MRI图像融合在颅内病变X刀治疗中的应用(附25例报告)

目的　探讨CT和MRI图像融合技术在颅内病变X刀治疗中的应用及其临床价值。方法　 2 5例病变中包括动静脉畸形 5例、海绵状血管瘤 4例、大脑半球胶质瘤术后残留或复发 3例、听神经瘤术后残留 3例、转移瘤 2例、垂体微腺瘤 2例、垂体腺瘤术后残留 2例、颅咽管瘤术后残留 1例、垂体柄肿瘤病变 1例、间脑胶质瘤 1例和中脑披盖肿瘤病变 1例。图像融合前均行颅脑MRI薄层扫描及常规X刀术前CT定位扫描 ,然后将CT和MRI图像资料传输至工作站上进行图像配准和融合。结果　所有病变在融合图像上均能显示清楚 ,2例转移瘤在融合图上显示出更多的病灶。所有融合图像上的软组织结构、颅骨结构及病灶轮廓均重叠一致 ,最大误差均 <1mm。结论　CT和MRI图像融合技术在X刀治疗中的应用 ,确保了CT定位的精确性 ,避免了病变的遗漏 ,必然会提高颅内病变定向放射治疗的效果 ,并明显降低了并发症的发生率     

多层螺旋CT模拟定位技术在调强放疗计划设计中的应用

目的:通过CT模拟定位技术的临床应用研究,评价其在调强放疗计划设计中的作用。方法:对49例不同部位肿瘤患者采用螺旋CT模拟定位扫描,通过网络将图像传送至三维放疗计划系统,进行调强放疗计划设计并实施治疗。结果:全部肿瘤患者均获得了理想的图像信息资料,通过放疗计划系统能够精确计算出剂量分布,并筛选出最佳调强放疗计划方案。结论:CT模拟定位是开展IMRT技术重要环节,其准确规范的应用是成功开展调强放疗技术的关键。     

螺旋CT检查中无定位图像扫描操作技术

在螺旋CT检查中，首先进行定位图像扫描，然后在定位图像上确定扫描起始点和终止点，以此确定扫描范围。经过实践，笔者认为有很多部位做CT扫描，无需扫描定位图像，可直接在体表定位确定扫描范围进行螺旋扫描，同样达到诊断要求，减少了患者的受照剂量。特别是多层螺旋CT（MSCT）应用以来，大范围扫描得以开展，象胸腹主动脉加下肢动脉CT血管造影（CTA）检查，扫描定位图像患者的受照时间是16s左右。运用无定位图像扫描操作技术，患者就可以减少这些受照剂量。     

伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析

目的　观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果。方法　应用螺旋CT薄层扫描 ,定位 ,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划 ,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗。结果　 5例患者中 ,3例晚期前列腺癌伴广泛转移 ,治疗后症状无明显改善 ,1年内相继死亡。 1例膀胱癌周围浸润伴骨转移 ,治疗后症状有所减轻 ,CT示肿块无增大 ,配合化疗。l例左肾癌术后 ,局部肿块复发 ,再手术切除 ,再复发 ,无其他部位转移 ,治疗后疼痛症状很快消失 ,3个月后复查CT示肿块有缩小。结论　伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。     

牙种植外科前三维影像中放射定位标记模板技术的临床应用

目的探讨牙种植外科前三维影像中放射定位标记模板技术的临床应用效果。方法运用放射标记定位模板技术可以为患者接受多层螺旋CT扫描带来便利,借助牙种植外科石膏模型、受试注塑模型以及颅骨颌骨标本获取三维图像。结果所有被放射标记定位的CT模板都可以在多层螺旋CT扫描的图像中清晰呈现出来,为患者牙种植手术精确定位。结论放射标记定位模板技术与CT扫描技术联合运用为牙种植手术合理设计带来了便利。     

CT多窗技术的探讨及临床应用

目的 探讨CT图像的双窗及多窗技术，推广三维CT成像叠加技术的综合应用。资料与方法 抽取螺旋CT常规扫描下的正常颅脑、颅脑外伤、肺肿瘤、脊柱骨折及眼眶肿瘤图像资料各1例，将其原始图像传输至工作站，通过调整阈值，进行图像的分割与叠加，将几种CT值相差较大的组织在同一窗口中显示，即多窗技术。结果 上述CT图像既能用双窗或多窗在轴位上同时显示，也能在矢状、冠状等方位同时显示，但以轴位多窗图像最好。结论 利用三维CT图像的切割叠加技术而成的多窗CT图像，是一种不同于以往CT机预设的新显示方法，能快速准确显示病变的形态、大小、位置及与周围结构的关系，快捷地为临床治疗方案的制订提供参考，也为CT影像技术提供一种新思路。     

螺旋CT定位伽玛刀治疗颅内疾病的体会

目的：探讨OUR—XGD旋转式伽玛刀螺旋CT定位的方法和优越性。 方法：应用Leksell—G型立体定向框架和螺旋CT扫描机对35例颅内病变进行CT定位。 结果：本组35例均采用德国西门子PLUS-4A型螺旋CT．扫描机定位，保证了治疗靶点的准确性。 结论：螺旋CT定位是旋转式伽玛刀治疗颅内病变精确有效的影像手段。     

PET/CT在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用

目的 探讨用PET／CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性，并判断放疗疗效。方法 用Siemens Biograph Sensation 16型PET／CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统（TPS）进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者，根据不同放疗部位制作放疗体模，应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位，将采集的PET／CT图像通过光盘存储，送至TPS进行治疗计划制定，由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件，使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应，放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果 建立了PET／CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学；64例受试患者中25例（39．0％）治疗计划通过PET／CT显像发生了改变，其中20例计划靶区体积（PTV）范围增加（20／64例，31．2％），5例（5／64例，7．8％）刚范围减小；64例患者经过PET／CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论 建立在适形调强放疗系统的PET／CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题，该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。     

滑轨CT图像引导技术在胸中上段食管癌放疗中的应用研究

目的 将滑轨CT图像引导技术应用于胸中上段食管癌放疗,计算在线CT图像引导和非在线CT引导这两种因素各自的靶区外扩边距。方法 100例胸中上段食管癌计划进行调强放疗的患者,每次放疗前进行CT扫描并与计划CT图像配准比较分析,获得分次间摆位误差数据,并在线修正;根据系统选样法选取50例患者,增加治疗后的CT扫描以分析修正后的误差、治疗中的位移、分次内肿瘤（GTV）位移。结果 与非在线CT图像引导相比,采用在线CT图像引导使得靶区外扩边距在左右、头脚、腹背方向由8.8、9.1和6.1 mm降低到4.1、4.5和4.3 mm。结论 应用在线 CT 图像引导能显著提高靶区精准度,缩小靶区外扩边距。     

PET/CT——功能与解剖结构的同机图像融合

PET/CT为近几年出现的一种新技术,将PET与CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET与CT的融合图像,对定位诊断肿瘤、指导肿瘤放疗计划、选择活检部位及监测疗效等具有重要价值,同时,CT提供了一种PET衰减校正的方法。本文简要介绍PET/CT的结构设计与性能、优势及目前尚存在的技术问题。     

磁共振成像与CT图像融合技术在喉癌精确放疗定位中的初步应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)和CT图像融合技术对喉癌精确放疗定位的应用价值及意义.方法 对10例经内镜及手术病理证实的喉癌患者行图像融合,先行CT定位薄层扫描,然后行颈部MRI定位薄层扫描,最后将MRI图像资料拷贝至图像融合工作站进行配准和融合.结果 所有病变在融合的图像上均能清楚显示并配准满意,MRI薄层扫描可以大大弥补CT定位扫描中软组织分辨率低,病变显示范围不足的缺点,对进一步精确放疗提供可靠的信息.结论 MRI薄层扫描可以弥补CT定位图像在喉部软组织病变的显示不清晰的缺点,提高了喉癌放疗定位的精确性.     

PET／CT—功能与解剖结构的同机图像融合

PET/CT为近几年出现的一种新技术,将PET与CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET与CT的融合图像,对定位诊断肿瘤、指导肿瘤放疗计划、选择活检部位及监测疗效等具有重要价值,同时,CT提供了一种PET衰减校正的方法,本文简要介绍PET/CT的结构设计与性能、优势及目前尚存在的技术问题。     

神经系统功能性疾病的伽玛如治疗现状展望

近20年来，随着CT、MR、SPECT、PET等影像技术的发展，颅内解剖学靶点如三叉神经、杏仁核、苍白球、VL核、扣带回及内囊前肢可获准确定位，立体定向伽玛刀放射治疗技术更趋于完善，神经系统功能性疾病的伽玛刀治疗再次成为临床研究热点。