超声心动图对右室流出道狭窄的术前诊断价值

目的：探讨超声心动图在术前诊断右室流出道狭窄的意义及超声检查技巧。方法收集2008年10月至2012年8月在该院行手术治疗的单纯右室流出道狭窄及合并室间隔缺损病例34例,每例患者均在术前进行详尽的超声心动图检查,确定右室流出道狭窄的解剖部位、狭窄程度及范围,确定是否合并有室间隔缺损,并详细描述缺损情况及合并的血流动力学异常。追踪随访手术结果,与超声所见对照,总结超声检查的经验技巧。结果超声诊断单纯右室流出道狭窄3例,右室流出道狭窄合并室间隔缺损31例,与手术结果所显示的右室流出道狭窄的部位及范围基本相符,左室流出道狭窄部位及范围与超声描述基本一致。其中,超声心动图漏诊 VSD 1例,误诊 VSD 1例。结论超声心动图能较准确地诊断单纯右室流出道狭窄及合并室间隔缺损,是术前诊断的首选检查,对手术方式的选择及预后有重要价值。     

11例右室心肌病的心电图及多普勒超声心动图分析

右室心肌病 (rightventricularcardiom yopathy ,RVCM )的诊断中心电图及超声心动图是两项重要的辅助方法 ,并可对病情及预后作出评估。本文将本人在中南大学湘雅二医院学习期间收集的 11例RVCM患者的心电图及多普勒超声心电图作一分析 ,旨在揭示其特点 ,为临床诊治提供参考。1　资料与方法11例患者中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,平均年龄38.4± 17.2岁 ,病程 8周～ 2 4年。患者入院后常规接受超声心动图、心电图、动态心电图及X线心肺摄片 ,条件许可时进行核素心室造影 (n =2 )及核磁共振 (n =3)。诊断是依据临床病史及上述检查的结果。2　…     

原发性高血压右室结构功能的变化

该文用超声心动图测定３１例原发性高血压患者右室结构功能，并与２０例年龄配对的正常人比较，结果表明与正常人相比，静息时高血压病患者右室收缩功能和肺动脉压力均在正常范围，但右室舒张功能已减退，早于在左室收缩功能减退，右室舒张功能各参数与左室舒张功能各参数密切相关（ｒ＝０．４６１～０．６２０，Ｐ〈０．０１）部分高血压病患者存在右心室肥厚。     

右室流出道多发巨大赘生物1例

感染性心内膜炎多发生在有心脏瓣膜病或先天性心脏病的基础上。心内膜的损害主要表现为赘生物的形成。赘生物多发于主动脉瓣和二尖瓣,三尖瓣及肺动脉瓣很少见,而发生于右室流出道的多发巨大赘生物尚未见报道,现报告1例。患者,男,36岁。主因活动后心慌气短伴畏寒、发热两个月,加重、不能平卧1周入院。18年前体检时曾发现有心脏杂音。查体:发育正常,贫血貌;心界向左下扩大。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期     

先心室缺合并右室流出道赘生物超声诊断2例报告

感染性心内膜炎引起心脏瓣膜损害及瓣膜赘生物已有较多报道 ,但由心内膜炎导致右室流出道赘生物的报道不多。本文报告我院 2例先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)病例。1　病例介绍病例 1 罗 ,女 ,2 5岁。因发热 ,乏力伴心脏杂音 2月入院。曾在当地作心超检查 ,诊断为“二尖瓣赘生物”。入院时体温 38 2℃ ,皮肤无出血点。心脏听诊于胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,并有震颤。实验室检查 :白细胞计数 2 10 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 91% ,血沉 72ｍｍ/ｈ ,血培养出金黄色葡萄球菌。超声心动图在左室长轴切面和大…     

右室心尖部与右室流出道起搏近期效果比较

目的评价右心室流出道(RVOT)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对心脏同步性和心功能的影响。方法 41例病态窦房结综合征、高度及完全房室传导阻滞病人根据心室起搏电极植入部位的不同,分为RVOT起搏组(21例)和RVA起搏组(20例)。分别于术前和术后3、12个月通过超声心动图分别对病人左心室舒张末内径(LVEDD),左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SP-WMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)等指标进行观察随访。结果术后3、12个月时,RVOT起搏组的LVEDD、LVESDI、VMD和SPWMD均明显小于RVA起搏组,LVEF均明显高于RVA起搏组(t=2.14~12.61,P<0.05)。结论 RVOT起搏较RVA起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响较小。     

应用多普勒超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病右心参数变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病多普勒超声心动图的右心系统及血流动力学改变特点。方法应用多普勒超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者进行相关的研究分析，并与正常成人组对照。结果慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉平均压（PAMP）有一定程度的升高，右心室射血前期时间（RVPEP）延长，肺动脉频谱加速时间（AT）缩短；右心室及肺动脉内径测值增大。结论慢性阻塞性肺疾病患者随着病程进展均会一定程度出现PAMP升高、RVPEP延长、AT缩短及右心系统测值增大。     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损超声诊断的影响

目的 探讨右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损的超声诊断的影响,提高超声对肌部流出部间隔缺损的诊断水平.方法 通过总结经手术治疗的11例肌部流出部间隔缺损合并右室流出道异常肌束患者的资料,分析异常肌束对缺损的影响.结果 横跨右室流出道或造成右室流出道狭窄的肌束较易做出诊断,覆盖于右室流出道但未造成狭窄的异常肌束较难诊断,如果异常肌束覆盖室间隔缺损口,则造成超声诊断的误差.结论 提高对右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损影响下的超声诊断能力,对外科医师选择手术时期和手术方案有重要的意义.     

川崎病血液流变学变化与冠状动脉损害的关系

目的:通过对川崎病(KD)患儿与正常儿童血液流变学的对比研究,了解患儿血液流变学变化与冠状动脉病变的关系,为临床提供判断预后的客观依据。方法:选取临床确诊KD患儿284例作为病例组,分别评价其急性期、亚急性期、恢复早期及晚期的血液流变学变化,突出观察有冠状动脉损害患儿血液流变学变化,应用二维彩色超声心动图同期检测冠状动脉内径,并以120例同年龄阶段健康儿童作对照,测量相应指标。结果:KD患儿急性期、亚急性期各项指标均有异常,在恢复期各项指标逐渐恢复,全血低切粘度(VB2)、血浆粘度(VP)、红细胞聚集指数(EAI)恢复较慢,有冠状动脉损害患儿急性期、亚急性期血液流变学指标异常更加明显,各项指标较无冠状动脉损害患儿恢复较慢,尤其是VB2、VP、EAI在恢复期晚期仍未恢复正常。结论:血液流变学可作为反映KD患儿冠状动脉损害的指标之一,其变化常发生在临床症状之前,可为临床预防和诊断冠脉损害提供依据。     

彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估

目的 探讨心脏彩色多谱勒超声与数字平板影像在对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心功能评估中的价值.方法 2013年9月31日至2014年5月31日,因慢性阻塞性肺病急性加重入住昆明市第一人民医院呼吸内科的COPD患者.同意行血气检查的患者共31例,其中同时完成血气分析检查及胸部数字平板检查共25例,完成血气分析检查及心脏彩超检查患者18例.描述性统计结果采用均数士标准差,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 伴有低氧血症的AECOPD患者肺动脉及右心室影像有改变,但右下肺动脉横径、肺动脉突出高度、右心室高度与患者动脉血氧分析（PaO2）之间没有相关性.心脏彩色多谱勒超声结果显示：右心室内径和右室流出道内径会随PaO2增高而降低.结论 心脏彩色多谱勒超声右室参数的改变与患者血气分析有一定的关联,患者右心室内径及右室流出道随血氧分压升高有下降趋势.数字平板影像右室相关参数与血气分析结果中PaO2无明显关联.     

慢性阻塞性肺疾病患者左室结构和功能改变的研究

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康人群的心脏超声进行对比分析,了解COPD患者左室结构和功能的改变,探讨COPD对左室结构和功能的影响.方法 COPD组69例,年龄(69.0±7.8)岁;健康对照组40例,年龄(67.8±7.6)岁.应用美国PHILIPS公司产IE33彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查,测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和心排出量.结果 COPD组室间隔振幅、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和每搏量显著小于对照组(P＜0.05),心率显著快于对照组(P＜0.05),两组间心排出量无显著差别(P＞0.05).对COPD组进行亚组分析显示,COPD合并肺心病组室间隔厚度和振幅均显著高于单纯COPD组(P＜0.05).结论 COPD患者左室心腔变小,室间隔振幅下降,每搏量降低,心率代偿性增快,维持心排出量于相对正常水平.COPD合并肺心病者左室功能受损更为严重.     

超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的评估价值

目的:探讨超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心收缩功能中的临床价值。方法:选取2012年6月至2014年6月因COPD在我院诊治的患者56例设为COPD组及同期在我院体检的健康者53例设为对照组,通过超声心动图的表现情况分析两组间右心收缩功能。结果:COPD组右心房上下径、右心房左右径、右心房面积及右心室流出道近端(right ventricular outflow tract,RVOT)内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组右心室侧壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右房室瓣环收缩期位移(tricuspid annular planesystolic excursion,TAPSE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右心室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index,RV-MPI)、右心室侧壁基底段纵向应变(longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,RV-strain)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图可用于评估COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构,COPD患者现为右心腔增大,右心收缩功能不同程度受损,该方法可用于早期诊断COPD。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考.方法 对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结.结果 在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%.革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%.真菌以白色念珠菌最常见.革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高.结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物.     

慢性阻塞性肺病患者CRR、CK-MB和BNP水平的改变及临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型利钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期和治疗缓解期浓度变化及临床意义.方法 测定90例COPD患者急性发作期、治疗缓解期血清CRP、CK-MB和BNP水平和动脉血氧分压(PaO2),60例健康体检者血清CRP、CK-MB和BNP...     

COPD营养状况与炎症反应的关系研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与炎症反应的关系,探讨COPD营养不良的发生机制。方法选取我院COPD数据库中的稳定期COPD患者84例,测定其各项营养指标及血清及诱导痰的各项炎症因子,了解营养指标与炎症因子的相关性。结果COPD营养不良者血清及诱导痰各项炎症指标高于营养正常组。COPD患者血清各项炎症指标包括IL-1、IL-8、TNF-α,与体重指数、理想体重百分比以及血清白蛋白呈负相关。而与三头肌皮褶厚度、上臂围相关性无统计学意义。结论COPD营养不良的发生与全身炎症反应密切相关。     

二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病预后的影响和临床分析

目的评估二甲双胍改善糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）预后的作用和治疗价值。方法回顾189例糖尿病合并COPD患者的临床资料。依据二甲双胍的使用情况将患者分为二甲双胍组97例和非二甲双胍组92例，对比两组患者的人口数据学资料、吸烟率、激素使用率、BMI分级分布、糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能，以及3年内COPD急性发作率、高乳酸血症和呼吸性酸中毒发生率，总住院率和因COPD急性发作或COPD相关呼吸系统并发症而致住院率，并进行生存分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟率、激素使用率和BMI比较差异均无统计学意义。两组患者的糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能比较差异均无统计学意义。二甲双胍组患者COPD急性发作的发生率低于非二甲双胍组（P＜0.05）；二甲双胍组患者总住院率低于非二甲双胍组（P＜0.05），因COPD急性发作和COPD相关呼吸系统并发症而致住院率也低于非二甲双胍组（P＜0.05）。结论二甲双胍能够改善糖尿病合并COPD患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者瘦素水平的临床检测分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者治疗前后血清瘦素水平的变化。方法用ELISA双抗体夹心法测定COPD患者治疗前后的血清瘦素水平。结果COPD患者在治疗前瘦素水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,治疗后与治疗前水平比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD患者瘦素水平与病情的发展及预后密切相关。     

营养干预对COPD患者病情的影响

目的研究应用个体化营养方案对COPD患者进行营养治疗后的病情变化,评价个体化营养方案对病情的影响,阐明个体化营养方案的治疗价值。方法选择80例COPD患者,随机分为试验组与对照组,试验组应用个体化方案进行营养治疗,对照组采用普通膳食,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、开发症、呼吸衰竭发生率、病死率、肺通气功能的变化。结果试验组营养状况显著好于对照组(p<0.05),试验组病情急性发作次数、住院天数减少,治疗费用降低,与对照组比,差异显著(P<0.05),试验组临床表现减轻,与对照组比差异显著(P<0.05),试验组患者肺功能有所改善,差异显著(P<0.05),试验组并发症、呼衰发生率、病死率与对照组比显著降低(P<0.05)。结论个体化营养方案简便易行、科学、经济,患者易接受,应用该个体化营养方案对COPD患者实施营养支持,营养效果明显,能确切改盖患者病情。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维连接蛋白动态观察

本文用火箭电泳法测定60名正常人和60名COPD患者血浆纤维连接蛋白(PFn)水平,并对其进行治疗前后PFn动态观察。结果:①COPD患者PFn水平明显低于正常人。②92%的患者随病情好转PFn水平逐渐升高,8%的患者随病情加重而进行性下降,显示PFn水平与病情改变密切相关。