尿毒症性心肌病的超声表现

超声心动团结合肾B型扫描检查尿毒症患者45例，检出左室肥厚36例，左室扩张7例，在房扩大13例，左室收缩功能不全5例，舒张功能不全18例；合并心包积液18例，心瓣膜、瓣环钙化9例，左空射血分数与左室心肌重量、内径及在房内任呈负相关，与心包积液量及肾长径无相关关系。     

高血压病及肥厚性非梗阻型心肌病患者左室功能改变的比较

作者对50例高血压病和 14例肥厚性非梗阻型心肌病患者及36例正常人,经测定左室收缩和舒张的功能,结果发现:高血压病尚未发生左室肥厚者及肥厚性非梗阻型心肌病患者,其左室收缩功能正常,舒张功能下降;高血压病已发生左室肥厚者,则舒张及收缩功能均下降。     

超声心动图声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的应用超声心动图声学定量(AQ)技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法62例高血压患者和30例正常对照组进行AQ检测,根据左室心肌重量指数(LVMI),高血压又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果与对照组左室舒张功能指标比较,高血压患者左室充盈异常,舒张早期充盈减低,舒张晚期充盈增强;与高血压LVMI正常组比较,高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组;与对照组左室收缩功能指标比较,高血压LVMI正常组左室收缩功能正常,且处于高血流动力学状态,而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低,且低于LVMI正常组;与对照组左室容量指标比较,高血压LVMI正常组左室容量负荷增大,而高血压左室肥厚组差异无显著性。结论AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的方法。     

高血压不同左室构型与心脏功能的关系

目的　比较高血压病人不同左室构型与心功能的关系。　方法　采用二维、M型和多普勒超声心动图方法测定 15 0例高血压患者 (正常左室构型、向心性肥厚及离心性肥厚患者各 5 0例 )的心脏收缩功能指数 FS及EF、舒张功能指数 E、A、DT、E/ A等。结果　正常左室构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组左室舒张功能均减退。向心性肥厚组左室收缩功能增强 ,而离心性肥厚组左室收缩功能明显下降。　结论　不同的左室构型的心功能变化不同     

超声心动图评价高血压左室重量指数与左心功能的关系

目的 研究高血压患者左室重量指数（ＬＶＭＩ）与左心功能的关系。方法 应用超声心动图对高血压３５例非左室肥厚（Ａ组）及４０例左室肥厚（Ｂ组）患者与健康人进行对比分析。结果 Ａ组与对照组相比,反映舒张功能的ＩＲＴ及Ｅ／Ａ比值有显著差别,Ｂ组左室重量指数及心功能各项指标与相比均有显著性差别。结论 提示高血压患者心脏受累后早期主要为舒张功能不全,随着心肥肥厚,左室重量指数增加而导致收缩功能减低。     

原发性高血压患者血浆利钠肽水平的变化

目的探讨原发性高血压患者血浆利钠肽(BNP和ANP)含量与高血压严重程度、左室肥厚、左室舒张功能不全等因素的关系。方法50例原发性高血压患者和20名健康成人,对比观察血浆BNP和ANP水平、左室肥厚和左室舒张功能等指标。结果高血压患者血浆BNP、ANP水平明显高于健康成人,高血压合并左室肥厚、舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆BNP、ANP水平升高,尤其是伴左室肥厚和舒张功能不全者。     

高血压病人不同心脏构型的观察和分析

目的观察分析高血压病人的心脏构型、危险因素及临床意义.方法入选我院2012年5-6月份收治的高血压病人191例,入院后统计其性别,年龄,高血压病程,合并疾病,并作心脏超声检查观察心脏的结构及功能改变.结果心脏超声表现为左房增大病人为87例(45.5%),心脏结构正常为75例(39.3%),表现为左室心肌肥厚为17例(8.9%),左室扩大12例(6.2%).心脏超声正常病人表现为心脏顺应性减低,而超声表现为左房增大及左室心肌肥厚常出现舒张功能不全,左室扩大常出现收缩功能不全.糖尿病病人左房增大例数增多,但未达统计学意义.左室心肌肥厚与心肌梗死有明显关系(P<0.05).而左室扩张与性别(P<0.01)及病程有关(P<0.05).结论高血压病人左房增大常见,伴舒张功能不全,而左室心肌肥厚、左室扩大少见,但左室扩大常出现收缩功能不全[射血分数(EF)<50%].应积极控制糖尿病,冠心病等,预防心功能不全及心血管事件的发生.     

培哚普利对高血压左室肥厚重塑影响的长期观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)———培哚普利对高血压左室肥厚(LVH)重塑的阻抑作用。方法将83例患者分为高血压左室肥厚组41例和高血压无左室肥厚组42例,正常对照组为健康查体者40例,高血压患者每天口服培哚普利4～8mg,疗程144周(3年)。于第1周和第144周分别进行超声心动图检测左室结构和平衡法核素心室造影检测左室收缩和舒张功能。结果(1)在第1周,左室肥厚组和无左室肥厚组比较左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)均明显增加(P<0.05),无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异;左室肥厚组和无左室肥厚组比较,左室收缩功能(LVEF、FS、PER)和舒张功能(PFR、13FF)均明显降低,无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异。(2)第144周,左室肥厚组LVEDd、IVST、LVPWT和第1周比较均明显减低,3组间比较无明显差异。(3)第144周,左室肥厚组收缩功能和舒张功能与第1周比较有明显增加,3组间比较无明显差异。结论血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利能明显减少心肌肥厚和阻抑左室重塑,随之左室收缩功能和舒张功能也得到改善。     

左室舒张功能不全心衰的诊治

临床上出现胸闷、憋气、呼吸困难等心衰症状,可以由左心室的收缩功能不全引起,亦可以由左室舒张功能不全,收缩功能及舒张功能不全引直,三者各占约三分之一。而临床上常常忽视了舒张功能的作用。近些年来,随着心衰病理学的进展,由左室舒张功能不全心衰的认治作一下探讨。     

高血压患者左心功能变化探讨

应用二维超声心动图对１４７例高血压患者进行左心功能检查并与３０例正常人比较，结果表明高血压患者左心收缩功能，左室舒张功能均发生改变，但以左室舒张功能障碍变化为主。左室舒张功能障碍可出现左房扩大，左室肥厚，但左室舒张末期内径不大的左心形态学变化特点。左室肥厚是造成左室舒张功能障碍的主要原因，左房扩大可做为左室舒张功能障碍的早期诊断指标。     

舒张功能异常是临床心功能不全的主要因素

按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方案将本院72例非失天性、非瓣膜性心脏病病例分Ⅰ级24例、Ⅱ级30例、Ⅲ级14例、Ⅳ级4例，全部用美国HPsonos2000型彩色多普勒超声显像仪测定房室腔大小、左室射血分数、左室短轴缩短率、舒张期二尖瓣血流频谱VE、VA和VE／VA比值。结果24例Ⅰ级心功能中舒张功能异常占54．2％，射血分数介于0．5和0．6之间的仅占12．5％（X2=9．375，P＜0．005）。48例心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）者，舒张功能异常占82％，射血分数在0．5以下者占36％（X2=16．3，P＜0．005）；其中单纯舒张功能异常占50％，表明舒张功能异常是隐性和显性心功能不全的主要原因。     

超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值

目的探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。方法对我院在2011年1月～2012年1月收治的153例慢性心功能衰竭2-4期的患者和48例作为对照组正常体检的人群,利用超声心动图对其左室射血的分数、舒张期血流峰值和短轴缩短率进行对比分析,探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值。结果 三组患者左心室和左心房增大的发生率之间的差异具有统计学意义．慢性心功能衰竭患者心脏的结构变化和心功能的等级之间有密切的联系。患者左心功能指标明显比正常人低,说明慢性心功能衰竭患者左心功能的改变,与对照组相比具有统计学意义。患者的短轴缩短率和对照组之间的对比无统计学意义。结论应用超声心动图对慢性心功能衰竭患者的左心功能进行评价,实际的应用价值较高,值得在临床上被广泛推广。     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。     

糖尿病心肌病患者心脏结构及功能与心钠素水平的关系

目的探讨糖尿病心肌病（DC）患者心脏结构及功能与血浆心钠素（ANP）水平的关系。方法DC患者40例，正常对照组45例，采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果各组间心室收缩功能参数左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）无显著性差异（P〉0．05）。与正常对照组相比，DC组患者左心室舒张功能二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）、晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）及E／A明显受损，表现为A峰上升、E峰、E／A比值下降（P〈0．01），左心房内径（LAD）明显扩大（P〈0．01），血浆ANP明显升高（P〈0．01）；血浆ANP与LAD及左心室质量（LVM）、A峰呈明显正相关（r=0．75、r=0．72、r=0．62，P均〈0．01）；与E／A则有明显负性关系（r=-0．65，P〈0．01），而与E峰不相关（r=0．23，P〉0．05）。结论左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现，测定糖尿病患者血浆ANP浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。     

速度矢量成像检测成人隐匿性自身免疫性糖尿病亚临床左室功能不全

目的:探讨速度矢量显像(VVI)评价亚临床状态的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者左室心肌长轴节段收缩功能的价值。 方法:声学采集60例单纯LADA患者和60例健康志愿者心脏动态数字化图像,获取16节段心肌长轴方向的速度、应变、应变率及其达峰时间进行分析。结果:LADA组收缩期和舒张期心肌速度、应变率及收缩期、舒张早期心肌应变明显低于对照组(P<0.01)。舒张晚期心肌应变两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LADA组各节段速度、应变、应变率的达峰时间较对照组有延长趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)结论:VVI技术可无创性定量分析LADA患者心肌收缩、舒张功能,为早期评价亚临床状态的LADA患者心肌运动功能异常提供了一种新的可靠的工具。     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

Observation of enalapril on treating the patients with left ventricular diastolic dysfunction]

The effects of enalapril on 50 patients with left ventricular diastolic dysfunction (LVDD), confirmed by clinical features and radionuclid ventriculography, were assessed in a randomized, double-blind, and controlled method for eight weeks. The results showed that left atrial diameters (LAD), interventricular septum thicknesses (IVST) and left ventricular mass indexes (LV-MI) except left ventricular diameters (LVD) were decreased in the enalapril treatment group. The left ventricular diastolic function parameters such as the early peak filling velocity (EPAV), the atrial peak filling velocity (APAV), the deceleration of early peak filling velocity (DC) and the isovolumic relaxation time (IRT) were improved, the NYHA class and the exercise tolerance were increased, the left ventricular ejection fraction (LVEF), and the cardiac index (CI) were not altered in the enalapril treatment group. The patients with LVDD were well tolerated with enalapril. The parameters mentioned above were not altered in control group. It is suggested that enalapril is an effective drug in the treatment of LVDD.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及功能变化的研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构的改变及左心室收缩及舒张功能的影响。方法对经多导睡眠图监测确诊的87例重度OSAHS患者及30例正常对照组采用多普勒超声检测仪对心脏结构,左心室舒张功能,左心室收缩功能等指标进行比较。结果OSAHS组与正常对照组比较室间隔厚度,左室后壁厚度,左室质量及质量指数等主要反映心脏结构的超声指标比较差异均有统计学意义。组织多普勒显像室间隔舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度（Em/Am）、二尖瓣环Em/Am及左室后壁Em OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。室间隔、二尖瓣环及左室后壁收缩期峰值运动速度在OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。结论重度OSAHS患者心脏结构发生明显的改变,呈向心性肥厚;同时左室舒张功能及收缩功能也存在明显的减退。     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左室功能价值的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法对268例确诊急性心肌梗死(AMI)患者和93例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA)。结果与对照组相比,AMI组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度能够较准确的评价急性心肌梗死患者的左室收缩和舒张功能。