上颌骨陈旧性骨折术式选择初探

笔者结合 1 1例陈旧性上颌骨骨折病例对上颌骨陈旧性骨折的诊断、治疗方法、内固定技术的应用等问题进行如下探讨。1　临床资料收集 1 995年至 1 999年 5月间收治的上颌骨陈旧性骨折1 1例 ,其中男性 8例 ;女性 3例 ;1 5～ 35岁 6例 ,36～ 5 0岁 4例外。 5 0岁以上 1例 ;合并颅脑损伤 7例 ,合并下颌骨骨折 1例 ;多发性骨折 3例 ;L e Fort I型 2例 ;L e Fort II型 6例 ;L eFort III型 3例 ;多以咀嚼功能障碍入院。经切开复位内固定术后 ,咬关系完全恢复 7例 ;咬明显改善 ,但仍有轻微错者 3例 ,咬无改善者 1例。2　讨论2 .1　上颌…     

自体骨针内固定治疗腕舟骨陈旧性骨折11例体会

腕舟骨骨折是一种常见的骨折 ,约占腕骨骨折的 71 .2 % [1 ] ,多见于男性青壮年 ,常因血运差、治疗不及时、治疗不当等原因而发生骨折不愈合。我科自 1 991年— 1 999年采用自体骨针内固定治疗陈旧腕舟骨骨折 1 1例 ,疗效满意 ,报告如下。临　床　资　料本组 1 1例均为男性 ,年龄 1 8岁～ 34岁 ,平均 2 4.5岁。其中右侧 8例 ,左侧 3例。腰部骨折 9例 ,近侧骨折 2例。全部病例均为陈旧性骨折 ,病程最短 5个月 ,最长 42个月 ,平均 1 0 .2个月。全部病例均为摔伤所致 ,Ｘ光片显示 :骨折两侧有囊性改变 6例 ,骨折两端密度增高 3例 ,本组 1 1例均…     

侧前方减压内固定治疗胸腰段陈旧性骨折

目的 探讨经侧前方手术入路行椎体全切、单纯植骨支撑融合或钛网支撑植骨、内固定治疗胸腰段陈旧性骨折脱位。方法 对21例陈旧性骨折脱位致胸腰段脊髓损伤的患者采用经侧前方胸、腹膜外手术入路行椎体全切减压、单纯植骨支撑融合或钛网支撑植骨、应用钉棒系统进行固定。结果 17例患者均获6个月～3年随访,神经功能按Frankel分级评定比术前改善1级以上者15例（88％）。术后早期无1例出现严重并发症,复查X线片或CT,脊柱曲度基本恢复正常,伤后6个月见植骨块与上下椎体融合良好,未见植骨块塌陷及椎体高度丢失、螺钉松动或棒断裂现象,无假关节形成。结论 侧前方手术入路行椎体全切、植骨融合内固定治疗胸腰段陈旧性骨折,创伤小,并发症少,患者恢复时间缩短、效果满意。     

坚固内固定在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的应用价值分析

目的 分析坚固内固定在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的应用价值.方法 随机抽取45例颧骨上颌骨复合体骨折患者,根据患骨折类型及部位选择相应手术治疗,分析患者治疗效果.结果 45例患者术后切口一期愈合,无切口感染、面神经损伤、钛板排异、固定物松动等并发症的发生,术后CT见骨折断端愈合良好.随访至今,患者咬合关系正常,张口不受限,颧面部丰满,复视者恢复正常.结论 坚固内固定术治疗颧骨上颌骨复合体骨折具有显著效果,临床治疗时需具体分析患者骨折部位和类型,选择针对性手术方法,以此提高患者治疗效果.     

锁定加压钢板内固定对比普通钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效分析

目的:分析采用锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效.方法:收集我院收治的61例桡骨远端陈旧性骨折病患,随机分为28例普通钢板内固定组(对照组)和33例锁定加压钢板内固定组(观察组).结果:对照组的骨折愈合时间为12～20 w,观察组的骨折愈合时间为12～16 w,观察组的愈合时间短,差异具有统计学意义(P＜0.05).放射学评价和功能性评价,观察组的优良率分别为84.8％和78.8％,面对照组优良率分别为78.6％和71.4％.对照组的不良反应发生明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对桡骨远端陈旧性骨折患者行切开复位锁定加压钢板内固定,效果良好.     

高压氧结合坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折

我科自2000年1月至2003年1月收治下颌骨粉碎性骨折患者42例，随机抽取常规治疗21例和高压氧加常规治疗21例，对比发现高压氧组愈合加快，并发症减少，现报告如下．[第一段]     

不同固定方式手术治疗胫骨陈旧性骨折的探讨

目的:探讨三种不同的固定方式治疗胫骨陈旧性骨折的临床疗效.方法:选择2000年10月～2008年2月我院骨科的胫骨陈旧性骨折患者180例作为观察对象.随机分成A、B、C三组,每组60例.A组应用切开复位髓内钉内固定治疗,B组应用切开复位钢板螺钉内固定,C组应用外固定支架固定,对比观察三组的临床疗效.结果:C组在平均出血量、平均住院时间及疗效优良率方面均比A、B两组少(P＜0.05),余各项指标三组无显著性差异(P＞0.05),A、B两组在各项指标中均无显著性差异(P＞0.05).结论:使用不同的固定方式手术治疗胫骨陈旧性骨折,都要遵循该种固定方式的原则和骨折治疗的普遍原则,使各种固定方式充分发挥其优点,避免缺点,改善骨折部的力学环境,促进骨折愈合,达到治愈胫骨陈旧性骨折的目的.     

髓内外植骨环抱接骨板固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折

目的探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折疗效。方法对8例股骨陈旧性骨折内固定断裂患者实施环抱式接骨板再固定加自体髂骨植骨。结果经6月～5年随访,骨折愈合率达100％,髋膝关节均恢复正常。结论对于内固定断裂之股骨陈旧性骨折采用环抱式接骨板内固定加自体髂骨行髓内外植骨是较为理想的治疗方法。     

坚固内固定和外固定联合应用治疗下颌骨粉碎性骨折

目的：下颌骨粉碎性骨折采用单一的固定方法容易造成术后骨折对位不良、颞颌关系紊乱等并发症,采用坚固内固定与外固定联合应用可避免上述并发症的发生。方法：外科手术坚固内固定后,行上下颌牙弓栓扎外固定,额间弹性牵引。结果：本组病例均获得了满意的效果．结论：坚固内固定与外固定联合应用治疗下颌骨粉碎性骨折是一种有效的办法.     

小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察

目的：探讨不同固定方法治疗下颌骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月-2012年12月本科室收治的下颌骨骨折患者150例,采用随机数字方法分为对照组75例和观察组75例,对照组采用小钢板固定法,观察组采用钛板坚强内固定术。评价治疗后口腔功能恢复情况,比较各组固定方法的效果。结果：两组手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（t=1.26、P〈0.05;t=6.73,P〈0.05）;两组延迟愈合率比较差异有统计学意义（Х^2=4.83,P〈0.05）;两组并发症发生率比较差异有统计学意义（Х^2=3.17,P〈0.05）。结论：小型钛板坚强固定术具有对患者的美学效果,口腔恢复功能及生物相容性均较小型钢板固定优良,适合下颌骨骨折固定的应用,值得临床推广使用。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:介绍采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法:2005年3月～2011年3月收治42例老年股骨粗隆间骨折患者,应用DHS内固定治疗,术后1年行髋关节Harris评分。结果:所有病例术后均获随访,时间11～16个月,平均13.6m。优21例,良15例,中5例,差1例;优良率85.7%。结论:严格掌握适应证和正确手术操作,DHS仍是治疗老年股骨粗隆间骨折比较好的方法。     

USA、Z-Plate前路钢板内固定治疗胸腰段陈旧性骨折

目的:介绍和评估USA-Plate和Z-Plate在治疗胸腰段陈旧性骨折中的作用及价值。方法:对19例胸腰段陈旧性骨折患者行椎管侧前方减压,USA-Plate内固定11例,Z-Plate内固定8例,观察术前、术后神经损伤ASIA分级。结果:随访时间6月-18个月,平均10.6个月。ASIA分级:术前A4例,B3例,C7例,D5例;术后A3例,B1例,C4例,D3例,E7例, 1例失随访。结论:USA-Plate和Z-Plate具有稳定性好,使用方便、安全,不影响MRI检查,是理想的前路短节段固定系统。     

手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折的方法。方法：28例老年肱骨近端骨折采用克氏针、锁定接骨板等内固定及术后康复治疗。结果：28例随访9～15个月,平均随访13个月,采用Neer评分标准进行评估,优17例、良7例、可4例,优良率85.7%。结论：对老年肱骨近端骨折治疗,应拟定个体化治疗方案,严格“无创术”原则,术后合理康复训练,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法。     

经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析

目的探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.     

下颌骨骨折坚固内固定63例临床分析

目的：总结应用小型接骨板坚固内固治疗下领骨骨折临床经验。方法：对应用小型接骨板行坚固内固定治疗的63例下领骨骨折患者的临床资料进行回顾总结。结果：所有患者手术切口Ⅰ期愈合,治疗效果满意;咬[牙合]关系良好、面部对称;影像学复查骨折线对位良好。结论：小型接骨板坚固内固定辅以领间固定治疗下领骨骨折效果可靠,术后并发症少,是一种理想的手术方法。     

开放复位治疗早期陈旧性颧骨骨折

目的 :介绍经眶周小切口开放复位内固定治疗早期陈旧性颧骨骨折的方法与疗效。方法 :对 7例骨折3个月内的患者经眉弓外侧和睑缘下小切口行骨折复位 ,使用小型和微型钛板内固定 ,2例行眶底骨缺损重建。结果 :颧部畸形和功能障碍均获矫正 ,无明显瘢痕畸形 ,追踪观察 1～ 3年疗效理想。结论 :早期陈旧性骨折可经眶周小切口开放复位 ,眶外侧须用小型钛板固定对抗嚼肌收缩力 ,眶下缘和颧牙槽嵴可用微型钛板固定。应用微型钛板重建眶底骨缺损可消除眼球功能障碍     

医用胶和钛板钛钉固定兔上颌窦游离骨折片的对比研究

目的比较医用胶和钛板钛钉固定兔上颌窦游离骨折片的骨愈合状况,以期为临床应用提供依据。方法取兔8只,随机分为两组。实验组4例采用医用胶固定上颌窦游离骨折片;对照组4例采用钛板钛钉固定上颌窦游离骨折片。两组均人造成约1.0cm×0.5cm长方形上颌窦游离骨折片,然后通过两种不同方法固定骨折片,8周后处死。通过大体标本、组织学切片来评估。结果两组兔上颌窦骨折片均愈合良好,组织学HE切片也显示为正常骨小梁。结论医用胶固定兔上颌窦游离骨折片短期内效果良好,值得临床应用。     

坚固内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折患者的临床分析

目的：探讨颌骨骨折采用坚固内固定加颌骨牵引治疗临床效果。方法该次随机选取颌骨骨折患者80例,均为该院2011年1月-2014年12月收治,随机分组,就坚固内固定(对照组,n=40)与加用颌间牵引(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组经统计病例优良率为95%,较对照组80%高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良事件发生,对照组治疗过程中移位1例,组间无明显差异(P>0.05)。结论颌骨骨折采用坚固内固定联合颌间牵引治疗,可使临床预后获得较大程度的改善,且无不良事件发生,安全性居较高水平,因咬合关系良好,且患者在术后可行语言功能等系列康复锻炼,在生存质量改善方面价值显著,值得临床各级医院应用。     

关节镜下内固定治疗三踝骨折

目的:探讨关节镜下三踝骨折内固定的方法和疗效。方法:本组男25例,女11例,年龄21岁～62岁,平均年龄32岁。按Ao-Davis-Weber踝关节骨折分型,A型12例,B型11例,C型13例。采用关节镜监视下复位,后踝外踝用后外侧切口,后踝螺丝钉外踝钢板固定,内踝小切口拉力钉固定。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果采用苟三怀[1]评分法,优30例,良4例,可2例。结论:采用关节镜下治疗三踝骨折有以下优点:手术创伤小,精确的解剖复位,踝关节可早期活动,并发症少,同时探查处理合并损伤。