眶内病变的MRI诊断

目的:分析探讨眶内病变的MRI诊断和鉴别诊断,以期进一步提高对眼眶病变的认识.材料和方法:93例眶内病变,年龄2～75岁,男性52例,女性41例,大部分病例在我院手术治疗或随访获得病理结果,部分经临床综合诊断获得结果.全部病变均行MRI平扫,15例行Gd-DTPA增强扫描,部分增强后使用脂肪抑制技术(STIR).结果:①眼球区病变32例,其中视网膜母细胞瘤15例,恶性黑色素瘤7例,视网膜脱离9例.②眼外肌病变22例,其中炎性假瘤14例,甲亢性肌肥大6例,恶性淋巴瘤2例.③泪腺区病变6例,其中良性混合性腺瘤5例,恶性混合性腺瘤1例.④眶内其他病变:脑膜瘤10例,海绵状血管瘤4例,横纹肌肉瘤、恶性肉芽肿、副鼻窦炎眶内蔓延各3例,视神经胶质瘤2例,其他少见疾病有脂肪瘤、黄脂瘤皮样囊肿、丝状神经纤维瘤、原发玻璃体增生、视神经水肿和萎缩各1例.MRI可显示大多数疾病的形态范围及信号特征.结论:MRI是发现和诊断眶内病变的重要检查手段,眶内病变种类繁多,其诊断与鉴别诊断需结合MR信号变化、增强表现、临床资料(年龄、眼科检查)等综合分析.     

眶内球后病变的MRI诊断

球后病变是眼科常见病，ＣＴ由于骨伪影存在诊断常不理想，ＭＲＩ在头颈部疾病中的诊断价值已经肯定，但临床检查较少，本综合有关献描述了常见球后病变的ＭＲＩ表现，评价了ＭＲＩ的诊断价值，旨在提高放射工作对球后病变的认识和临床医生对ＭＲＩ的重视。     

眶内占位性病变的MRI诊断价值

笔者分析了４０例眶内占位性病变的ＭＲＩ表现并与ＣＴ比较。结果表明ＭＲＩ对眶内占位性病变发现率极高，特别是对视神经的管内段和颅内蔓延或眶外软组织浸润范围的确定较ＣＴ更准确，其多方位扫描功能使定位诊断符合率高达１００％，特别是冠状面对定位诊断的作用极大。据不同组织有不同的ＭＲＩ信号强度变化的特点，结合形态学变化，ＭＲＩ对一些病变可作出定性诊断。     

垂体及鞍旁病变的MRI

作者复习了鞍区解剖及病理的MRI。正常垂体在多数脉冲系列与白质等信号强度,可有轻微不均匀,在短TR、TE成象蝶鞍后部常为较高信号。海绵窦常与垂体等信号强度,其硬膜间隙构成蝶鞍外缘。低信号颈内动脉从后方入海绵窦穿过静脉小梁向前上在前床突附近穿过硬膜。动眼神经、滑车神经及三叉神经眼支呈低信号沿海绵窦外缘走行,三叉神经上颌支入圆孔前偶走在海绵窦下缘,     

肝硬化和肝炎:超顺磁性铁氧化物增强MRI

作者以超顺磁性铁氧化物作造影剂检查了7例经活检证实的弥漫性肝病患者,并与8例临床或病理上均无弥漫性肝病证据患者行对照研究。所用铁氧化物颗粒大小为50—100μm,平均80μm。浓度为0.2mol/L,注射速率为3ml/min,总铁用量为20μmol/kg。采用0.3TBsta-3000永磁装置,体线圈覆盖范围为46cm,象素大小为3.6×1.8mm,层厚14mm,成象范围包括整个肝区。用SE 序列     

脂肪抑制技术在肝脏MRI中的应用价值

目的：探讨脂肪抑制技术在肝脏MRI中的应用价值。方法：对经手术病理证实或临床诊断的66例（其中正常17例，病变49例）作了脂肪抑制的肝脏MRI图像进行评分，并对其中44例计算肝脏及其病灶的信噪比（SNR）、对比噪声率（CNR）。结果：在显示肝脏及其病灶时，脂肪抑制与非脂肪抑制序列间并无显著性差异（P＞0．05）。结论：在肝脏MRI时，常规非脂肪抑制序列仍是基本的成像序列，必要时可加用FS脂肪抑制序列。     

增强MRI诊断乳腺良恶性病变的价值

目的评价增强ＭＲＩ对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法对４８例乳腺病变患者进行ＭＲＩ平扫和增强扫描，并对照Ｘ线、Ｂ超及手术病理结果，分析比较了病变强化后形状、边界、内部信号、强化速度与程度以及强化消失快慢等特征。结果４８例乳腺病变患者８１个病灶的良、恶性诊断准确率为９２．６％。结论增强ＭＲＩ是鉴别乳腺良、恶性病变的一种有效的影像学诊断方法     

脂肪抑制T2WI和MRI增强在慢性乙型肝炎活动期中的诊断价值

目的 探讨慢性乙型肝炎活动期的MRI表现,提高诊断的准确性.方法 回顾性分析经临床证实的75例乙型肝炎活动期患者MRI资料.71例行平扫+增强,4例行平扫;重症组12例,非重症组63例.在脂肪抑制T2WI序列下测量肝脏信号强度与右侧竖脊肌信号强度之比值(SII).对照组选择无肝病病史及腹部疾病的正常成人66名,同样测量SII并进行统计学分析.结果 慢性乙型肝炎活动期在脂肪抑制T2WI信号增高,高于右侧竖脊肌信号,慢性乙型肝炎组与正常对照组间的SII值差异有统计学意义(P＜0.05);非重症乙型肝炎组和重症乙型肝炎组与正常对照组间的SII值差异均有统计学意义(P＜0.05);非重症乙型肝炎组与重症乙型肝炎组间SII值差异无统计学意义(P＞0.05).动脉期肝脏多发斑片状或网格样明显强化区,多分布于门静脉周围及肝包膜下,部分病例出现延迟廓清表现,少数重症病例肝脏散在小斑片状无强化区.61例存在Glisson囊炎性渗出,23例出现胆囊壁水肿增厚,23例存在胆汁淤积,13例出现腹腔积液,63例有肝门区多发小淋巴结.结论 乙型肝炎活动期患者的MR表现有一定的特征性,有助于提高诊断的准确性.     

骶骨和骶骨旁病变的MRI

由于骶骨疾患症状的非特异性、骶骨后曲及肠气的存在而使平片评价困难。作者采用1.0T 超导系统,多层面自旋回波图像,层厚4—10mm,间隔0—5 mm,TR/TE分别为500—600/17—30和2100—2500/30,90,采取横断面和矢状面,补充以冠状斜面,12例采用50cm视野,体线圈,38例采用37cm椭圆形表面线圈。可发现的病变包括骶     

动态增强MRI对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值

目的运用动态增强MR技术，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤及恶性肿瘤的强化特点，进而提高MRI的诊断价值。方法共41例，均为单发病灶，均行MR检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变3l例，恶性肿瘤病变10例。使用1．5T超导MR机，头颅线圈采集。MR平扫包括：横断面T1WI、T2WI及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查为使用对比剂后立即连续动态扫描，以观察病变的动态变化状况。对所测得的平扫及动态增强信号强度值（前、后），计算其强化率（E％）并得到时间-密度曲线（TIC），并进行统计学分析。结果（1）良恶性肿瘤第1分钟内平均强化率（E1％）比较：恶性肿瘤的E1％〉60％，而良性肿瘤的E1％〈60％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）27例良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数（88．9％，24例）强化为线型；（3）10例恶性肿瘤和3例脑膜瘤为平台型强化。（4）3例炎性假瘤和1例肉芽肿病变，表现为流出型。（5）12例海绵状血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。结论动态增强MR检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显意义；对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据；少数病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。     

MRI增强检查在脊柱病变中的诊断价值

目的：讨论不同种类脊柱病变的ＭＲＩ表现及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查在脊柱病变中的意义。材料与方法：研究脊柱病变５７例,均行矢状位、轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及增强后Ｔ１ＷＩ扫描,其中１２例增强后采用脂肪抑制技术（ＣＨＥＳＳ法）扫描。结果：（１）不同的脊柱病变ＭＲＩ表现不同;（２）在增强后脂肪抑制组及未抑制组,显示脊柱病变与正常骨髓分界最清晰的序列中增强后Ｔ１ＷＩ分别占５１．１％、９２．７％;（３）所有病例在显示椎旁肿块与周围关系最明确的序列中增强后Ｔ１ＷＩ占８３．８％。结论：（１）增强检查对脊柱病变的诊断与鉴别诊断有重要价值;（２）它有利于显示椎旁肿块与椎管内结构的关系;（３）增强后Ｔ１ＷＩ脂肪抑制技术成像与平扫相结合是脊柱病变的首选扫描序列     

眶内海绵状血管瘤的MRI表现

目的 分析眶内海绵状血管瘤的MRI表现特征,提高对本病的诊断能力.方法 回顾性分析11例眶内海绵状血管瘤患者的MRI平扫、脂肪抑制成像(SPIR)及增强扫描的表现特点.结果 11例患者MRI扫描T1WI呈等信号8例,稍低信号3例,T2WI高信号11例,SPIR稍高信号11例.增强后动脉期中心轻度强化7例.MRI诊断8例为眶内海绵状血管瘤,3例为球后占位血管性肿瘤不除外.结论 MRI对眶内海绵状血管瘤具有重要的诊断价值.     

眶内肿瘤的MRI技术研究

目的探讨ＭＲＩ检查技术在诊断眶内肿瘤中的作用。材料与方法对４８例眶内肿瘤进行ＳＥ序列、ＩＲ序列、脂肪／水抑制成像以及ＭＲ增强。结果多轴向成像使定位诊断准确,多序列检查结合不同组织的ＭＲＩ信号强度变化对常见肿瘤的定性诊断帮助很大。结论ＳＥ序列横断位和冠状位是最重要的检查技术;ＩＲ序列及Ｗ／ＦＩ能更准确地显示肿瘤的形态及大小,平行于视神经矢状面成像有助于对视神经类肿瘤的确切定位,ＭＲ增强对血管性肿瘤的定性诊断作用较大。     

眶内海绵状血管瘤的MRI表现

 目的 探讨眶内海绵状血管瘤的MRI表现.方法 眶内海绵状血管瘤16例,男7例,女9例,年龄4～74岁,使用1.5T超导MRI,常规SE/VE序列,T1WI、T2WI,均注射Gd-DTPA.结果 MRI平扫表现:4例长T1长T2信号,8例等T1长T2信号,3例短T1长T2信号(压脂),1例等T1等T2信号;其中2例肿瘤内可见血管流空影.增强表现:7例呈明显均匀强化,5例呈中度略不均匀强化,4例分别为轻度强化、边缘强化及结节强化.结论 根据MRI眶内海绵状血管瘤的形态、信号、强化表现及好发年龄等特点综合分析可以做出定性诊断.     

MRI动态增强扫描对前列腺病变的诊断价值

目的 :探讨MRI动态增强扫描对前列腺增生、高级别上皮内瘤变、前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的23例前列腺癌(PCa),41例前列腺增生(BPH),13例高级别上皮内瘤变(HGPIN)的常规MRI和动态增强扫描(DCE-MRI)资料,分析其影像表现。分析基质型增生(s BPH)、腺体型增生(g BPH)、混合型增生(m BPH)、HGPIN和PCa的时间信号强度曲线的特征。计算时间信号强度曲线的达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)和最大强化率(Rmax),并比较各组间的差异。结果:时间信号强度曲线参数,Tmax从低到高依次为PCa、HGPIN、m BPH、s BPH(P=0.000);SImax从低到高依次为s BPH、PCa、m BPH、HGPIN(P=0.000);Rmax从低到高依次为s BPH、m BPH、PCa、HGPIN(P=0.000)。结论:DCE-MRI可提高对前列腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断水平。     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的：探讨动态增强MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：对147例经手术病理证实的乳腺疾病患者行MRI平扫和动态增强检查。分析比较乳腺良恶性病变的MRI征象。包括形态学、内部信号及其动态增强特征等，计算病灶峰值增强率Emax，峰值时间Tmax，最大强化速率Slope max，并根据病变最高强化区ROI测量值，绘制病灶的时间-信号强度曲线。结果：147例患者共计病灶152个。其中恶性87个，良性65个。分析比较病变的形态学及动态增强表现，发现乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状．边缘光整，无毛刺、边界多清晰，强化均匀或伴有内部分隔等，动态强化参数Emax多大于90％，Tmax多大于240s。Slopemax。多大于3％／s；恶性病变则多为不规则形。边缘可伴毛刺，与周围结构分界不清，强化不均匀，病灶常呈环形强化，导管样强化，Emax多大于90％，Tmax多大于240s。而Slopemax多大于3％／s。时间-信号曲线类型恶性病变多表现为Ⅱ或Ⅲ型，良性病变则多为Ⅰ或Ⅳ型。结论：乳腺MRI不仅提供了病灶丰富的形态学信息，而且还通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征，从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断，更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变。     

MRI脂肪抑制技术的临床应用

目的:探讨脂肪掏技术在MR成像中的临床应用价值。材料与方法:用1.0T超导磁共振装置对22例患者使用化学饱和脂肪抑制序列进行检查,分析其图像质量及临床价值。结果:本组22份病例中12例对比度显示好,尤其后腹膜病灶更好。4例明确病灶为含脂肪成份,4例增强区域显示清晰。结论:MRI脂肪抑制用于人体富于脂肪的脏器,有助于辩认病灶是否含脂类成份;增强后T1加权像加用该技术可消除脂肪的高信号干扰,使图像中的增强部分显示更加清楚。正确使用该技术有利于提高诊断的可靠性,值得推广。     

MRI脂肪抑制和增强技术在诊断眼眶疾病中的应用

目的 研究磁共振脂肪抑制技术和钆喷替酸菊甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强造影在眼眶病变中的应用及其价值。方法 对８５例眼球和眶内病变分别行平扫、使用脂肪抑制技术和（或）Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描,并比较分析使用脂肪抑制技术前后以及增强扫描对病变的显示情况。结果 ８５例眼球和眶内病变的边缘、轮廓和范围及其周围正常结构的关系在使用脂肪抑制技术后的扫描序列上较在未使用该技术的序列上显示得准确清楚。７例视神经不增粗     

鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现

目的探讨鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现,以提高认识及诊断正确性。方法搜集41例病理证实鞍旁病变的术前MRI并对其进行回顾性分析,分析内容包括病变部位、形态、最大径、信号特点及增强表现等。结果 41例鞍旁病变中,脑膜瘤24例,信号均匀(22/24)或不均匀(2/24),增强扫描常可见脑膜尾征(18/24),6例包绕颈内动脉,11例侵入鞍内生长;神经鞘瘤5例,其中三叉神经鞘瘤2例,肿瘤内囊变多见(2/5);海绵状血管瘤4例,增强后均呈不均匀渐进性强化(4/4);表皮样囊肿3例,DWI序列上均呈高信号,而增强后无强化;颗粒细胞瘤1例,信号不均匀,内见多发小囊变,并见液平影;淋巴瘤1例,信号均匀,增强后亦呈均匀强化;黑色素瘤1例,T1WI高信号,T2WI呈低信号;脊索瘤1例,鞍旁肿块伴有右侧斜坡骨质信号异常;转移瘤1例,为转移性神经内分泌癌,增强后呈不均匀强化。结论鞍旁肿瘤及肿瘤样病变常有其典型的MRI表现,MRI很大程度上可于术前作出准确诊断。