氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例

<正> 现将我院一九八二年九月所遇到的氯胺酮麻醉导致严重喉痉挛死亡一例报告如下:患儿,陈某某,男,七岁,体重十九公斤。因左颈深部脓肿、颈椎脱位。拟于氯胺酮麻醉下,行脓肿切开引流,颈椎牵引术。术前患儿上感未愈,咳嗽频繁,且左肺底有湿性罗音,心率96次/分,节律规则。麻醉前肌注阿托品0.4毫克,鲁米那50毫克。三十分钟后静滴氯胺酮40毫克。两分钟后,患儿突然出现屏气、牙关紧闭,呼吸明显费力、氧饥饿征明显、口唇发绀。速给予紧闭面罩加压供氧,胸廓人工呼吸,均未能使上述症状     

小儿气管异物取出术致严重喉痉挛1例报告

<正> 患儿3岁,女,因吸入自动铅笔后部塑料按钮而急诊入院,遂在静脉复合麻醉下行支气管镜检异物取出术。术前用哌替啶15mg、阿托品0.15mg。入室时SpO_2仅80％,经面罩吸氧后升至94％。诱导用安定5mg、25％r-OH15ml缓慢静注,术中保持自主呼吸,经气管镜吸氧管高流量给氧。再用2％利多卡因喷雾法表麻后置入支气管镜。发现异物在右支气管。钳夹住异物后与支气管镜一齐退出,因异物外端为切面,较锐的边缘碰到声带使声门紧闭,故异物滑脱,首次钳取失败。数分钟后再次钳取又因相同的原因而失败,但患儿呼吸无异常,SpO_2为95％～97％。第3次钳取     

气管插管致双侧喉返神经麻痹1例

患男,23岁,因头部外伤,拟在气管内插管全麻下行右颞部硬膜下及右枕部硬膜外血肿清除术。术前检查,患昏述,血压18．93／12kPa,EKG示窦性心动过速,心率113次／分。术前用阿托品0．5mg,苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱,顺利插入ID、8．0气管导管,插管后行机控呼吸,麻醉以1％普鲁卡因加0．08％琥珀胆碱维持,间断吸入氨氟醚。手术顺利,     

反复气管插管诱发喉痉挛1例

1 临床资料, 患者,男,49岁,体重81kg,BP 138～85mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。即往体健．呼吸系统无特殊疾患。ASAI级。无特殊用药史及药物过敏史。术前各项检查均正常,无特殊发现。因患胆囊结石,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。进入手术室后建立静脉通道,面罩给氧。用迈瑞PM-8000型监护仪进行BP、ECG、HR、SpO2监测。     

锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例

患者，女，31岁，因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1．2年。入室测Bp：126／93mmHg，P：125次／分，SpO2：98％，右前臂开放静脉，滴入林格氏液350ml。常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉，刺到骨质，诉左前臂麻胀感，回吸无血，注入1．5％利多卡因15ml，含肾上腺素0．08mg，注射过程中诉左手麻胀感。15分钟测左上肢失去自主功能，阻滞平面竟包括左乳房，而桡侧中段切口轻微不适，未辅助用药。术中测Bp：120／91mmHg，P：118次／分，SpO2：99％，麻醉平稳，手术顺利。     

1例气管插管拔管后呼吸心跳骤停病例报告

患者，男，30岁。因脑外伤硬膜下血肿在全麻行下去骨瓣减压血肿清除术，手术顺利。术后带气管插管人ICU，神志不清，双瞳孔等大，直径2．5mm，光反应迟钝，血压稳定，自主呼吸未恢复，SPO2 65％。术后经呼吸机辅助呼吸，吸痰，气管内吸出误吸物，SPO2渐升为99％。2小时后，患者自主呼吸恢复，躁动不安，人机对抗，但呼之能应，经充分吸痰后，协助医师拔除气管插管，给予面罩吸O2。30分钟后，患者再次出现烦躁，SPO2降至90％以下，呼吸30次／分，心率140次／分以上，经吸痰后无好转，随之出现抽泣样呼吸。血压下降，心率减慢，SPO2降低，继之呼吸心跳停止，瞳孔散大。立即应用呼吸、循环三联，胸外心脏按压，再次气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等抢救措施，25分钟后，呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态。     

臂丛神经阻滞致腋路神经损伤1例

1临床资料患者,男,56岁。因左无名指骨折,拟行左无名指内固定术,先行左腋路作左臂丛神经阻滞,穿刺时患者有痛感,随即稍退针,在附近注入1%利多卡因+0.375%布比卡因混和液20ml,皮下无血肿,手术开始,患者述疼痛,用芬太尼0.1mg,咪唑安定2mg静注以镇痛镇静,手术完成顺利。术后第1天随访患者左上臂内侧,左前臂尺侧有放电感,一天数次,较难忍受,作左腋部彩色超声显示无血肿,左尺神经肌电图示左尺神     

头带应用不当压迫颈动脉致减压反射1例

1病历摘要 患者,男38岁,体重84kg.因左手拇指屈拇长肌腱术后粘连,拟行肌腱松解术.患者一般状况良好.ASA Ⅰ级.入手术室测血压17.0/12.8 kPa(128/96 mmHg)、心率80次/min.行右侧臂丛神经阻滞麻醉(锁骨上法),注入2%利多卡因18 mL,5min后用针尖刺痛法测试麻醉效果好.