早发型重度子痫前期妊娠165例结局分析

目的探讨早发型子痫前期期待治疗时间、发病孕周、分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2003年1月至2008年1月住院分娩165例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院时孕周分为三组：A组：〈28周,B组：28～31周,C组：32—34周,所有患者入院后采取期待治疗,延长分娩孕周,再根据病情、胎儿、胎盘情况等选择终止妊娠方式,终止妊娠分羊膜腔内引产组、阴道分娩组及剖宫产分娩组。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,母儿妊娠结局越差。期待治疗延长分娩孕周可改善围生儿结局,剖宫产是早发型子痫前期的主要分娩方式。结论早发型重度子痫前期采取期待治疗,尽量延长分娩孕周,严密监测并发症发生,一旦发生立即行剖宫产结束妊娠,可改善母儿妊娠结局。     

子痫前期患者妊娠结局临床观察

目的：观察轻度与重度子痫前期患者的妊娠结局。方法：对177例轻度子痫前期和89例重度子痫前期病例进行回顾性分析。结果：轻度子痫前期剖宫产分娩、新生儿窒息、足月低体重儿、早产、低蛋白血症合并胸腹水,产后2 h出血〉500 mL,行输血治疗,子痫者少于重度子痫前期;胎儿窘迫、新生儿死亡、肾功能不全发生无差别。结论：对轻度子痫前期患者应积极治疗,阻止其发展为重度子痫前期,改善妊娠结局。     

122例重度子痫前期临床观察

目的:探讨重度子痫前期的临床特点及终止妊娠的时机和结局.方法:对我院2011年1月～2012年5月于我院住院治疗的122例重度子痫前期患者的临床特点及终止妊娠的时机和结局进行回顾性分析.结果:孕周＜ 34周重度子痫前期患者同时合并心、肝、肾脏器功能损伤、低蛋白血症及新生儿窒息的风险明显高于孕周≥34周者,P＜0.05.结论:对孕周＜34周的早发型重度子痫前期患者需积极期待治疗、适时终止妊娠.     

妊娠高血压重度子痫前期及子痫患者终止妊娠时机及方式的探讨

目的：探讨妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者终止妊娠的时机和方式对母婴的影响。方法：回顾性分析55例妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者在不同孕周及采取不同方法终止妊娠对母婴结局的影响。结果：妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者55例入院后经药物治疗分别选择适当时机及分娩方式终止妊娠,无1例孕产妇死亡,新生儿窒息率33．87％。结论：治疗妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者适时终止妊娠是极重要的手段,剖宫产已成为主要措施。     

晚期难免流产行紧急宫颈环扎术后妊娠结局分析

目的 研究紧急宫颈环扎术在晚期难免流产中的临床治疗价值.方法 回顾性分析因晚期难免流产行紧急宫颈环扎术的54例患者的临床资料,分析患者的年龄、宫腔操作史、孕产史、手术孕周、术中出血量、感染指标、术后延长孕周及分娩结局.结果 全体患者中早产22例,足月产9例,流产20例(其中2例病例因感染终止妊娠),因胎死宫中引产1例,因重度子痫前期放弃保胎1例,孕中期胎盘早剥1例,二次宫颈环扎6例,平均延长孕周10周,无严重手术并发症发生.结论 晚期难免流产患者行紧急宫颈环扎术能够有效延长孕周,提高新生儿存活率,明显改善妊娠结局.     

40例早发型重度子痫前期的临床观察

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点、治疗、终止妊娠的时机及母儿的结局。方法对40例重度子痫前期的患者回顾性分析,分为两组,A组孕周在28周于32周之间,B组孕32周于34周之间,观察患者的期待治疗时间、分娩方式、并发症、新生儿的结局。结果两组患者并发症无统计学意义。分娩方式均以剖宫产为主。孕周越小,新生儿的窒息率越高,死亡率越高。结论早发型重度子痫前期患者,在期待治疗中,根据患者的并发症,适时剖宫产终止妊娠。     

70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析

目的 探甘重度子痫前期及子痫的母耍结局、寻求最佳处理方案,降低孕产妇和围产儿的并发症.方法 回顾分析我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,对母耍的妊娠结局与同期无妊娠期高血压丧病者作对照,并分析国产几结局与分娩孕周的关秉.结果 重度子痫前期及子瘸发生卒为2.53%,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR).新生儿室息、围产儿死亡率等均高于对照组,而规律产检率低于对照组,P<0.01,差异有统计学意叉.孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和固产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者.结论 重度子痫前期及子痛严重危害母耍健康,系统管理对预防.降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;对于孕周已达34周以上的重度子痛前期志者,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠,剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的重要措施.     

早发型重度子痫前期41例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的治疗和母儿结局。方法:回顾分析本院2006年1月-2012年6月住院分娩的41例早发型重度子痫前期患者,根据病情需要进行期待治疗和终止妊娠。分析不同孕周不同治疗方法的母儿结局。结果:孕周32周的围生儿病死率明显低于32周前终止妊娠者(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期经过期待治疗,适当延长分娩孕周,可明显降低新生儿死亡率及患病率。     

早发型重度妊娠期高血压疾病子痫前期128例分析

目的 探讨早发型妊娠高血压子痫前期的发展变化与治疗关系.方法 回顾分析7年来我院收治的128例早发型妊娠高血压疾病子痫前期的诊治和妊娠结局,分组包括22～32孕周前43例,32～34孕周前85例,34孕周后331例,分析指标包括患者一般情况、并发症和合并症以及母婴结局.结果 早发型重度子痫前期患者较晚发型治疗时间长(P＜0.01)、分娩孕周早(P＜0.01)、围产儿结局差(P＜0.05)、肾功能损害等并发症多(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期围生儿预后不良,围产期并发症多且严重,应根据母儿情况适当选择病例进行合理的保守治疗,严密监护母儿变化.     

重度子痫前期孕妇并发不良结局高危因素分析

目的:探讨重度子痫前期孕妇并发不良结局的高危因素.方法:住院分娩的416例重度子痫前期孕产妇,根据是否发生不良结局分为不良结局组128例,良好结局组288例,对两组相关指标进行比较,用Logistic回归对各种因素进行分析.结果:不良结局组与良好结局组平均年龄、孕次、孕前体重指数、入院发生并发症发生率、剖宫产率、分娩前收缩压和舒张压、24 h尿蛋白定量≥2 g(定性≥++)比例差异无统计学意义(均P>0.05).不良结局组出现子痫前期症状的患者比例、有规律产前检查率、发病孕周、早发型子痫前期发生率、各生化指标、各种并发症发生率、新生儿体重、新生儿出生后Apgar评分均与良好结局组有明显差异(均P<0.05);多因素分析结果表明规律产检、发病孕周、总胆红素、D-二聚体对重度子痫前期发生不良结局影响最明显(均P<0.05);规律产检对胎死宫内影响最明显(P<0.05).结论:对子痫前期患者应密切监测其发病孕周、血压变化、化验指标等,对预测子痫前期不良结局有指导意义,不同并发症有着不同的表现,应从不同侧重点监测.加强疾病防治知识宣传,规律产前检查,及早发现、早期治疗,适时结束妊娠,防止发生严重并发症.     

妊娠期重症肌无力病人的临床观察

①目的了解妊娠期重症肌无力（MG）病人的临床表现、治疗及对母婴健康的影响。②方法观察65例女性MG病人的妊娠及分娩情况,有肌无力症状者给予AchE抑制剂治疗,疗效不理想时加用免疫抑制剂。③结果65例MG病人的75例次妊娠中,妊娠前缓解的42例次孕期无症状者35例次,出现轻微肌无力症状7例次;停药后有轻微症状的11例次中,孕期症状改善1例次,不变7例次,加重3例次;孕前接受治疗的16例次中,孕后症状改善1例次,不变13例次,加重2例次;未治疗的6例次中,孕期改善1例次,不变5例次。妊娠期加重者只占16％（12／75）。75例次妊娠流产7例次,其中3例次为自然流产,占4％（3／75）;剖宫产9例次,占13％（9／68）。产后1年内MG症状加重者占65％（49／75）。存活的66例新生儿中,2例生后不久出现新生儿肌无力症状（3％）。④结论妊娠不是MG病人禁忌证,MG病人孕期应用AchE抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换治疗是安全的。     

孕妇桡动脉血流图对预测子痫前期的临床观察

目的探讨孕妇桡动脉血流图的监测在预测子痫前期中的应用价值,以准确识别有高危风险的孕妇,早期预测子痫前期的发生,减少母婴伤害。方法对产前检查无高血压、糖尿病、心、肝、肾等并发症,孕周为16～36周的10 433例孕妇分为预测组(5 223例)和对照组(5 210例)。预测组应用桡动脉血流图进行监测,每4周重复1次,对预测阳性者每2周重复测定并给予干预措施;对照组直到发现子痫前期症状时才给予干预。随访两组患者至分娩结束,对两组患者子痫前期的发生率、发病程度及新生儿体质量进行比较。结果预测组中子痫前期及子痫的发病率分别为11.2%和0.11%,对照组中子痫前期及子痫的发病率分别为13.5%和0.29%(P<0.05);新生儿生长受限率在预测组和对照组中分别为5.11%和7.06%(χ2=15.38,P<0.01);对照组中子痫前期的病情程度明显较预测组重(P<0.05);妊娠期高血压疾病监测系统在不同孕周预测子痫前期的敏感度不同,预测子痫前期的阳性符合率随孕周增加而增加。结论应用妊娠期高血压疾病监测系统及动态桡动脉血流动力学指标的改变早期预测子痫前期,对预测阳性者给予临床指导,可降低其发病率并防止病情发展,改善孕产妇和围产儿的结局。     

早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况。结果早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P>0.05)。由于适时终止妊娠,无产妇死亡。结论及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤。     

Reproductive health in Irish female renal transplant recipients

Objective

To report the pregnancy outcomes in Irish female renal transplant recipients on modern maintenance immunosuppression.

Methods

The Republic of Ireland transplant database was accessed to identify the patient cohort in question. All female renal transplant recipients whose transplantation was in Ireland before or during their reproductive years were included. A questionnaire was sent to the identified women. A chart review was performed for those women who reported a pregnancy following renal transplantation.

Results

Two hundred and ten women met the inclusion criteria. There was a response rate of 70% (n?=?148). Eighteen women reported 29 pregnancies. The live birth rate was 76%. The mean gestation of the live births was 36.2?weeks with a mean birth weight of 3.0?kg. There were six cases of pre-eclampsia. Twin pregnancies and those entering pregnancy with a creatinine greater than 135???mol/l had particularly complicated clinical courses. Four women had not conceived post transplant despite actively trying for over 1?year. Two women utilised assisted fertility methods (in vitro fertilisation), one of whom became pregnant.

Conclusions

A significant proportion of women who attempt to conceive following renal transplantation are successful, without the use of assisted fertility. Pregnancy in this setting warrants meticulous multidisciplinary care.     

妊娠期高血压重度子痫前期病前预警临床研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇临床病程进展中预警情况.方法:选择2008年1月至2009年6月,在资源县人民医院妇产科进行早、中、晚期规律产前检查的40例妊娠期高血压重度子痈前期患者作为研究组.采用同期正常单胎妊娠80例孕妇作为对照组,记录并分析两组孕妇临床资料.结果:体重指数增长、体重增加、水肿、高血压前期表现、低蛋白血症、蛋白尿研究组与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:过度体重增加、水肿、高血压前期表现和低蛋白血症是妊娠期高血压疾病重度子痫前期发生的预警信息.     

CONSERVATIVE MANAGEMENT OF TWIN PREGNANCY WITH SINGLE FETAL DEATH

Objective. Analysis of the cause of intrauterine death of one fetus of twin and to evaluate the outcome of conservative management of twin pregnancy with single fetal death. Method. A retrospective review was undertaken on PUMC hospital records of women who delivered twin between Jan. 1987 and Dec. 1998. Result. During the recent 12 years, 99 pregnant women were documented as twin pregnancies. Of the twin pregnancies during this period, 13 were complicated by a single intrauterine death. Four women suffered this complication during their first trimester. In the remain 9 cases one fetus died dm-ing second or third trimester.The cesarean section was given in three pregnant women soon after a single intrauterine death because of the survival fetal distress. No consumptive coagulopathy was apparent in all 13 pregnant women. It is wise that the pregnancy was managed conservatively, with regular coagulation parameters obtained. Condosion. Our results suptmrt conservative management in twin pregnancies complicated by single fetal death.     

HIV感染孕产妇孕早中期检测状况及影响因素

目的了解我国部分艾滋病高发地区艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Viruses，HIV）感染孕产妇在孕早中期接受HIV抗体检测的状况及影响因素。，方法于2005年1月～2008年12月，对在广西、新疆、云南省的4个县（市）、区发现的812名HIV感染孕产妇进行抗体检测时期调查和影响因素分析。结果HIV感染孕产妇孕旱中期抗体检测比例为41．26％，家庭有固定收入、AIDS及PMTCT知识正确回答率高、接受过检测前咨询的孕产妇检测比例高，而配偶在外打工的孕产妇检测比例低。结论我国部分艾滋病高发地区HIV感染孕产妇在孕早中期的检测比例亟待提高。MTCT结合孕产妇日常保健，加强宣传教育，增强孕产妇的保健意识，鼓励配偶参与，以提高孕早中期检测比例。     

Lyme disease during pregnancy

Lyme disease is an increasingly recognized tick-borne illness caused by a spirochete, Borrelia burgdorferi. Because the etiologic agent of Lyme disease is a spirochete, there has been concern about the effect of maternal Lyme disease on pregnancy outcome. We reviewed cases of Lyme disease in pregnant women who were identified before knowledge of the pregnancy outcomes. Nineteen cases were identified with onset between 1976 and 1984. Eight of the women were affected during the first trimester, seven during the second trimester, and two during the third trimester; in two, the trimester of onset was unknown. Thirteen received appropriate antibiotic therapy for Lyme disease. Of the 19 pregnancies, five had adverse outcomes, including syndactyly, cortical blindness, intrauterine fetal death, prematurity, and rash in the newborn. Adverse outcomes occurred in cases with infection during each of the trimesters. Although B burgdorferi could not be implicated directly in any of the adverse outcomes, the frequency of such outcomes warrants further surveillance and studies of pregnant women with Lyme disease.     

妊娠期高血压疾病中血清可溶性肝X受体α水平的变化

目的检测正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α的水平,探究肝X受体α与妊娠期高血压疾病的发病关系及意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例),16例正常晚期妊娠妇女和22例正常中孕妇女血清中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清中肝X受体α浓度为(4.67±2.12)μg/ml,正常晚期妊娠组为(2.79±0.87)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中可溶性肝X受体α水平逐渐升高[分别为(3.57+0.86)μg/ml,(4.48+0.92)μg/ml,(6.05+3.12)μg/ml],各组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常中期妊娠组血清中肝X受体α浓度与正常晚期妊娠组比较差异无统计学意义。结论血清肝X受体α水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关,有可能成为疾病的预测指标。     

孕周相关外周血血小板参数参考区间调查

目的：了解妊娠妇女不同孕期外周血血小板计数（PLT）、未成熟血小板分数（IPF）、未成熟血小板绝对值（IPF#）、高荧光强度未成熟血小板分数（H-IPF）和血小板平均侧向荧光强度（PLT-X）的变化,并调查各参数参考区间。方法：收集2016年10月至2018年10月不同孕期妇女（妊娠组）1 272例,分为早期妊娠组(≤12周)348例,中期妊娠组（13～27周）369例和晚期妊娠组（≥28周）555例,中晚期妊娠组共924例;收集健康未妊娠妇女（对照组）200例;同时收集同期重度子痫前期妇女（重度子痫前期组）88例和妊娠期糖尿病妇女（妊娠期糖尿病组）100例。应用SYSMEX XE-5000全自动血细胞分析仪定量检测各组的外周血PLT、IPF、IPF#、H-IPF和PLT-X,并采用95%CI建立孕周相关各参数的参考区间。结果：妊娠组的PLT低于对照组（P＜0.05）;而IPF、IPF#、H-IPF和PLT-X高于对照组（P＜0.05）。早期、中期和晚期妊娠组的IPF、IPF#和PLT-X均随着孕周的增加而升高（P＜0.05）;早期和中期妊娠组的PLT、H-IPF比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但与晚期妊娠组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。重度子痫前期组和妊娠期糖尿病组的PLT低于中晚期妊娠组（P＜0.05）;而IPF、IPF#、H-IPF和PLT-X高于中晚期妊娠组（P＜0.05）。结论：血小板相关参数随妊娠妇女孕期的发展发生不同程度的变化,孕周相关外周血血小板参数参考区间的建立可以为评估妊娠期病理状态奠定基础。