经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较

目的 比较经皮肾镜及输尿管软镜对孤立肾肾盂结石的治疗效果及对肾功能的影响。方法 选取2011年7月～2013年6月我院泌尿外科收治的58例孤立肾肾盂结石,其中30例行经皮肾镜钬激光碎石术（经皮肾镜组）,28例行输尿管软镜钬激光碎石术（输尿管软镜组）,对手术时间、出血量、结石清除率进行比较,同时测定2组患者术前24h和术后3、24、48h血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 经皮肾镜组结石清除率76.7％（23／30）,输尿管软镜组结石清除率75.0％（21／28）,2组比较无统计学差异（X^2=0.022,P=0.882）。输尿管软镜组出血量（50.3±21.5）ml,显著少于经皮肾镜组（80.2±20.5）ml（t=5.422,P=0.000）;手术时间（60.5±25.1）min,显著长于经皮肾镜组（45.34-10.5）rain（t=-3.045,P=0.004）。术后3h2组血NGAL浓度均明显升高,其中输尿管软镜组从术前（3.6±0.6）μg／L上升到（7.9±0.8）μg／L（g：33.457,P〈0.05）,经皮肾镜组从术前（3.8±0.7）μg／L上升到（6.3±0.5）μg／L（q=22.068,P〈0.05）,输尿管软镜组高于经皮肾镜组,有显著性差异（t=-9.200,P=0.000）,术后24h开始下降,但48h仍未降低至术前水平（q=4.414,P〈0.05;g=8.559,P〈0.05）。2组血BUN、Cr术前后无明显变化（P〉0.05）。结论 经皮肾镜及输尿管软镜均是治疗孤立肾盂结石的有效方法,且2种方法对肾功能均有不同程度影响,但其影响都是可恢复的。     

微创经皮肾镜超声与x线定位方式的临床对比

目的比较微创经皮肾镜碎石取石术中x线与B超引导建立经皮肾通道的效果。方法对132例肾结石的患者,分别随机采用X线C臂机及B超引导建立经皮肾通道一期碎石取石治疗,其中采用x线引导组58例,B超引导组74例。结果X线引导组和B超引导组建立通道时间分别为（30．2±14．6）min和（10．6±6．2）min,手术前后血红蛋白下降值分别为（18±9）g／L和（11±5）g／L,结石残留率分别为36．2％（21／58）和44．6％（33／74）,发生出血等并发症分别为8例和3例;均无死亡患者。结论虽然两种方法各有优缺点,但B超引导下经皮肾镜手术穿刺简单、成功率高、损伤小、并发症少、出血少,多通道建立简便、设备要求低,是今后经皮肾镜发展的方向。     

22F通道结合双J管反流人工肾积水经皮肾镜治疗肾结石

目的比较22 F通道和16 F通道经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效,并研究双J管反流人工肾积水临床疗效。方法回顾分析2011年8月至2014年6月在江苏省淮安市第二人民医院泌尿外科接受不同通道经皮肾镜治疗的49例肾结石患者临床资料。16例行22 F单通道(A组)、14例行22 F单通道及双J管反流人工肾积水(B组)、12例行16 F单通道(C组)、7例16 F单通道及双J管反流人工肾积水(D组)经皮肾镜碎石取石术。分析比较各组在通道建立时间、手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术后并发症等指标方面的差异。结果各组患者均成功进行经皮肾镜碎石。A与B组比较:A组通道建立时间明显长于B组[(7±2)min vs(3±1)min,P0.05],手术时间亦长于B组[(65±23)min vs(50±20)min,P0.05],两组术中失血量、一期结石清除率和术后发热率无显著差异(P0.05)。A组与C组比较,手术时间明显缩短[(65±23)min vs(82±19)min,P0.05]。其余方面无统计学差异(P0.05)。C组与D组比较,手术时间及通道建立时间方面C组明显长于D组[(82±19)min vs(71±17)min,(6±1)min vs(3±1)min,P均0.05]。结石清除率及出血方面无差异(P0.05)。B组与D组比较:手术时间缩短[(50±20)min vs(71±17)min,P0.05],通道建立时间、出血及结石清除率方面无明显差异(P0.05)。结论 22 F通道结合双J管反流人工肾积水经皮肾镜碎石取石术与传统微通道手术相比具有缩短手术时间及通道建立时间、安全、实用可行等优点,值得临床推荐。     

球囊扩张在超声引导大通道经皮肾镜术中的应用

目的探讨球囊扩张器在超声引导下的大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床应用效果。方法回顾性分析60例使用球囊扩张器在超声引导下大通道经皮肾镜治疗肾结石患者的临床资料。统计数据包括患者年龄、性别、结石载量、结石清除率、通道建立时间、出血量等。结果所有的经皮肾镜通道建立均一次成功。通道建立时间（7．52±1．06）min,手术时间（67．46±19．61）min,住院时间5～16d,平均（7．96±1．82）d。结石清除率为95．00％（57／60）。术中血红蛋白下降幅度（6．75±2．86）g／L,其中需要输血者4例。结论经皮肾镜术中在超声引导下应用球囊扩张器创建大通道是安全、有效的。     

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜标准通道双导管碎石清石系统与微通道钬激光治疗复杂性输尿管上段结石效果比较

目的：比较腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜（PCNL）标准通道（F20）双导管Cyberwand碎石清石系统与微通道（F16）钬激光碎石两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法：回顾性分析2010年3月～2010年8月应用腰肋悬空仰卧位行标准通道（F20）PCNL双导管Cyberwand碎石清石系统和微通道（F16）（mPCNL）经皮肾镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石34例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率等临床相关指标的差异。结果：双导管组（n=18）的碎石率为100％（18／18）,清石率为95％（17／18）,平均手术时间（11±5）min;钬激光组（n=16）的碎石率为95％（15／16）,清石率分别为81％（13／16）,平均手术时间（20±6）min。两种方法碎石率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;清石率双导管组优于钬激光组（P〈0．05）;手术时间双导管组优于钬激光组（P〈0．05）。结论：腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗输尿管上段碎石,标准通道（F20）双导管Cyberwand碎石清石系统较微通道（F16）钬激光有较高的清石率,且可以显著节约碎石时间。     

两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石:附208例报告

目的 探讨应用两步法建立标准皮肾通道经皮肾镜取石术的安全性和有效性.方法 2007年11月至2010年12月,应用彩超引导下两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者208例,共235侧上尿路结石,其中包括:孤立肾12例,肾盏憩室合并结石3例,髓质海绵肾3例.结石纵径1.7~8.0 cm,横径1.6~5.5 cm.结果 208例均一期成功建立经皮肾镜碎石通道.203例行一期取石术,5例行二期取石术.平均通道建立时间15.7±12.3 min,平均手术时间72.6±33.9 min.一期手术清石率88.5%,二期手术清石率为93.6%.术中、术后输血患者16例.并发液气胸1例,灌注液外渗3例,无感染性休克及肠道、肝、脾等腹腔脏器损伤.结论 两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜取石术是安全和有效的方法.     

微通道和标准通道在经皮肾取石术中效果及安全性评价

目的比较微通道和标准通道在经皮肾取石术（PCNL）中的效果及安全性。方法 2008年8月至2009年6月,我院采用C-型臂X光引导穿刺,微通道（14～18F）和标准通道（20～24F）两种不同PCNL通道行经皮肾取石术治疗肾内结石67例,其中微通道组31例,标准通道组36例;男性39例、女性28例,年龄31～67岁,平均46.3岁;左肾结石40例,右肾结石27例;根据腹部KUB测量结石大小：纵径2.0～6.8cm,横径1.5～5.4cm。对两组患者一期结石清除率、手术时间、手术并发症等指标进行比较。结果两组患者分别成功建立微通道和标准通道一期行单通道经皮肾碎石取石术。微通道（14～18F,本组为16～18F）组31例,标准通道（20～24F,本组为22～24F）组36例。结石清除率分别为67.7%（21/31）和88.9%（32/36）,P〈0.05;手术时间分别为93±17.5min和82±12.1min,P〈0.05;术后发热（体温≥38.5℃）分别为25.8%（8/31）和5.6%（2/36）,P〈0.05;术中出血〉800ml分别为3.2%（1/31）和2.8%（1/36）,P〉0.05;住院时间分别为7.3±0.4d和7.1±0.6d,P〉0.05。结论本组研究结果显示,采用标准通道,运用8/9.8FWolf输尿管硬镜或李逊肾镜与U-100双频双脉冲激光碎石机治疗直径≥2cm的肾内结石比采用微通道具有清石效率高、手术时间短、术后发热发生率少等优点,与微通道相比,不增加术中术后出血、穿孔等并发症发生率。     

标准通道与微通道经皮肾镜治疗感染性肾结石的对比研究

目的研究经皮肾镜标准通道与微通道碎石术治疗感染性肾结石疗效和安全性。方法回顾分析2006年1月至2010年6月我院138例（149例次）应用经皮肾镜术治疗肾脏感染性结石患者的资料。其中采用标准通道83例次,采用微通道66例次。对两组患者结石清除率、手术时间和手术并发症等指标进行比较分析。结果两组患者均分别成功建立24F和18F肾穿刺通道。两组清石率比较：标准通道组与微通道组I期单通道结石清除率分别为71．08％（59／83）、48．48％（32／66）,P〈0．05;I期结石总清除率分别为80．72％（67／83）、60．60％（40／66）,P〈0．05;两组的手术时间分别为（95±16）min和（120±15）min,P〈0．05。术后并发症方面：两组术中出血量分别为（136±9．6）ml、（139±8．9）ml,P〉0．05;两组术后血细菌培养阳性分别为18例、24例,P〈0．05;两组术后发热（体温〉39℃）分别为10例、13例,P〉0．05。结论标准通道经皮肾镜术具有手术时间短、清石效率高、低压灌注及感染率低,术后菌血症发生率低等优点,在处理感染性肾结石方面优于微小通道经皮肾镜术。     

超声引导下肋间通路经皮肾镜取石术的疗效和安全性

目的探讨超声引导下肋间通路经皮肾镜取石术的疗效及安全性。方法2006年5月～2008年6月由一个手术小组完成110例超声引导下经皮肾镜取石术,62例采用肋间通路（第12肋上）经皮肾镜取石术（肋间通路组）,48例采用肋下通路（肋缘下）经皮肾镜取石术（肋下通路组）。术前肋间通路组和肋下通路组分别有45例和36例行CT结石三维重建。结果肋间通路组结石取净率为72.6%（45/62）,肋下通路组结石取净率为60.4%（29/48）,2组结石取净率无统计学差异（χ2=1.818,P=0.178）。肋间通路组手术时间（78.6±5.1）min显著短于肋下通路组（102.4±7.1）min（t=-20.454,P=0.000）。肋间通路组及肋下通路组各有1例需要输血,肋间通路组有1例发生气胸,经保守治疗痊愈。结论肋间通路经皮肾镜取石术安全、有效。     

可视穿刺经皮肾镜治疗≤2 cm肾下盏结石的临床应用

目的 比较可视穿刺镜下直接钬激光碎石术与可视穿刺微通道经皮肾镜碎石取石术治疗最大径≤2 cm肾下盏结石的安全性和疗效。方法 收集2019年3月至2019年12月间我院治疗的60例肾下盏结石患者的临床资料,结石最大径均2 cm,其中可视穿刺后直接行钬激光碎石术(Microperc组)治疗30例,可视穿刺成功后扩张至微通道(16 F)行经皮肾镜碎石取石术(m PCNL组)治疗30例;两组患者术前一般临床资料差异均无统计学意义。比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症等情况。结果 Microperc组手术时间(51.3±8.5) min长于m PCNL组(37.8±6.1)min,而术后住院日(3.2±0.4)d则短于mPCNL组(5.4±0.6)d,疼痛视觉评分(3.12±0.93)低于mPCNL组(5.08±1.21),差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中最高肾盂压、血红蛋白下降、术后感染发热、出血、肾周血肿等并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月复查CT评估排石情况,术后1个月Microperc组清石率(80%)低于mPCNL组(100%),差异有统计学意义;术后3个月两组清石率差异无统计学意义。结论 可视穿刺经皮肾镜治疗≤2 cm肾下盏结石安全、有效,清石率高,并发症发生率低,可作为肾下盏结石的有效手术方案之一。     

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石

目的探讨经B超引导经皮肾镜下应用自制电刀腔内切开治疗。肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）,同时应用气压弹道联合超声碎石处理肾结石的疗效。方法2008年8月～2009年12月,18例UPJO合并肾结石,采用EMS第3代气压弹道联合超声碎石机清除结石,然后用自制电刀直抵肾盂输尿管连接处狭窄段,分别于6、9点位置处纵行全层切开输尿管壁,直到显露输尿管壁周围脂肪,术后留置海马管1—3个月。结果18例均一次手术成功,手术时间40～65min,平均38min。术后住院7～11d,平均9d。术后1周,3、6个月肌酐分别为（252．54±71．6）、（127．1±35．6）、（107．1±35．7）μmol／L,比术前（292．8±62．8）μmol／L明显下降（g=3．173,P〈0．05;q=13．048,P〈0．05;q=14．622,P〈0．05）;术后1周,3、6个月尿素氮分别为（10．5±1．2）、（8．9±1．6）、（7．8±0．9）mmol／L,比术前（11．8±2．2）mmol／L明显下降（q=3．551,P〈0．05;g=7．921,P〈0．05;q=10．926,P〈0．05）;术后3、6个月超声提示肾盂集合系统分离指数分别为（40．6±6．3）、（34．8±11．8）mm,较术前（52．94-13．6）mm明显下降（g=4．587,P〈0．05;q=6．750,P〈0．05）。18例随访3—16个月,平均11个月,16例腰痛、腰胀、尿频症状缓解,静脉肾盂造影显示狭窄段基本消失,2例仍有腰痛、腰部酸胀,静脉肾盂造影显示部分仍存在狭窄。结论经皮肾镜腔内切开治疗UPJO,同时处理肾结石疗效满意。     

组合式输尿管软镜和经皮肾镜治疗〈2cm肾和输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较组合式输尿管软镜（PolyScope）和经皮肾镜（PcNL）治疗〈2cm肾和输尿管上段结石的疗效。方法：分别采用输尿管软镜和经皮。肾镜取石术治疗〈2cm的肾和输尿管上段结石患者26例和47例,统计比较两种方法的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用及一次碎石成功率。结果：输尿管软镜组和经皮肾镜组的手术时间分别为（70．2±14．7）min和（49．2±11．9）min,术后住院时间分别为（3．7±1_1）d和（6．5±2．1）d,住院费用分别为（21318±1171）元和（13474±1428）元,差异均有统计学意义（P〈0．01）。经皮肾镜组有7例出现感染、出血等不同程度并发症,输尿管软镜组无明显并发症,差异有统计学意义（P〈0．05）。输尿管软镜组一次碎石成功率为80．8％,经皮肾镜组为95．7％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。但对于下盏结石,前者一次碎石成功率仅44．4％,后者达88．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：组合式输尿管软镜治疗〈2cm肾和输尿管上段结石,在并发症、住院时间上依然具有优势,但在处理肾下盏结石时,一次碎石成功率不如经皮肾镜。建议在术前对病例进行选择,。肾下盏漏斗肾盂角过小的下盏结石不宜选择输尿管软镜治疗。     

既往结石干预对微创经皮肾镜碎石术的影响

目的：探讨既往开放取石术、经皮。肾镜碎石术和ESWL对微创经皮肾镜碎石术（mini—PcNL）的影响。方法：收集2002年7月～2006年10月收治的885例1156例次接受mini—PCNL术患者的临床资料。将患者分为四组：既往行开放取石术组（A组）、经皮肾镜术组（B组）、单纯ESWL组（C组）、无结石干预史组（D组）。对比分析各组手术时间、结石清除率、出血量、输血率、平均住院日及并发症。结果：各组最终结石清除率未见明显差异（X^2=0．584,p=0．900）。A组的出血量为（10．5±9．3）g／L,明显低于其他各组（F=12．879,P〈0．001）。各组手术时间、平均住院日差别无统计学意义（P〉0．05）。各组输血率、并发症也未见明显差别。结论：有既往结石干预史的患者行miniPCNL是安全、有效的。     

复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床应用研究

目的:探讨和总结上尿路结石微创综合治疗的有效方法和经验。方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)、逆行输尿管镜碎石术(URL)、体外冲击波碎石术(ESWL)等方法治疗复杂性上尿路结石患者52例,其中采用MPCNL治疗52例,俯卧位44例,侧卧位8例;采用URL治疗31例;采用ESWL治疗16例。最大结石直径1.7～4.0 cm,平均(2.40±0.07)cm。结果:52例患者住院天数9～22天,平均(15.27±0.46)天。Ⅰ期结石清除率71.1%(37/52),Ⅱ期结石清除率60.0%(9/15),总的结石清除率88.5%(46/52);Ⅰ期结石清除率与总的结石清除率比较,差异有统计学意义(P0.05)。其中15例肾功能不全患者术前肌酐平均值为(326.87±63.28)mmol/L,术后1～3个月拔管后血肌酐平均值为(142.60±28.53)mmol/L,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。术中无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。最后6例有残余结石,术中大出血3例(5.7%),肾对穿(孔)2例,输尿管穿孔2例(7.7%),尿外渗5例(9.6%),术后休克1例(1.9%),发热9例(17.3%)。结论:在治疗复杂性上尿路结石患者的过程中,制定个体化微创综合治疗方法非常重要,可以明显提高结石清除率,有效保护和改善肾功能,减少机体损伤以及其他并发症发生。     

不同年龄医生应用腹腔镜模拟训练器的效果分析

目的 探讨不同年龄段医生参与腹腔镜模拟训练器的培训效果.方法 按年龄分3组,每组10人,低龄组(年龄≤25岁)、中龄组(年龄＞25 ～≤35岁)和大龄组(年龄＞35 ～≤45岁).训练内容为腹腔镜下夹取黄豆、剪切图形和缝合打结训练,分别在训练前、训练3次、训练6次记录1 min内的拾豆数,剪切一个几何图形所需的时间及10 min内的缝合打结数,各计数3次,取平均值.结果 训练前3组夹取黄豆数分别为(9.2±1.7)、(10.2±1.2)、(9.0±1.4)个/min,无统计学差异(F=1.97,P=0.159),训练3次后低龄组1 min夹豆数(17.2±2.1)个/min明显多于中龄组(14.2±1.9)个/min(q=5.342,P ＜0.05)和大龄组(11.3±1.2)个/min(q=10.507,P＜0.05),中龄组明显多于大龄组(q=5.164,P＜0.05);训练6次后3组比较无统计学差异(F=2.27,P=0.123).训练前3组剪裁几何图形所需时间分别为(11.2±1.6)、(10.2±1.2)、(10.2±1.2)min,无统计学差异(F=1.84,P=0.178),训练3次后低龄组剪裁几何图形所需时间(5.2±1.1)min明显少于中龄组(8.2±1.3)min(q =8.105,P＜0.05)和大龄组(11.2-1.1)min(q =16.210,P＜0.05),中龄组明显少于大龄组(q=8.105,P＜0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=62.80,P=0.000)).训练前3组缝合打结数分别为(1.9±0.3)、(2.2±1.2)、(2.5±1.4)个/10 min,无统计学差异(F=0.77,P=0.471),训练3次后低龄组10 min缝合打结数(8.9±1.2)个/10 min明显多于中龄组(5.1±1.6)个/10 min(q =8.924,P＜0.05)和高龄组(4.3±1.2)个/10 min(q=10.802,P＜0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=35.76,P=0.000).3组在训练前后1 min夹豆数、剪裁几何图形所需时间、10 min缝合打结数均有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜模拟训练可以提高不同年龄参与者的腹腔镜操作技巧,年纪越轻培训的优势越明显.     

经皮肾镜取石术在高危肾结石患者中的安全性研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗高危肾结石患者的安全性和有效性。方法根据术前美国麻醉医师协会(ASA)评分,将226例行经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组(ASA～Ⅲ或Ⅳ)(61例)和低危组(ASA～Ⅱ或Ⅰ)(165例),所有患者均行标准通道(22F)PCNL钬激光碎石术。记录并比较两组手术时间、麻醉时间、术后住院时间、术中出血量、结石取净率、结石成分及手术并发症。结果两组患者在平均年龄(53.4±14.7岁vs51.6±16.3岁,P0.05)和体重指数(29.1±5.2vs29.9±4.7,P0.05)方面无显著统计学差异。高危组和低危组分别接受73次和184次PCNL手术。高危组和低危组在平均合并疾病数量之间有显著统计学差异(4.9±1.8vs1.6±0.7,P0.05)。两组在结石总体积之间无显著性差异(3.16±1.21cm3vs3.25±1.34cm3,P0.05)。高危组和低危组在平均麻醉时间(128±34minvs96±25min,P0.05)和平均术后住院天数(8.3±3.5dvs6.1±2.7d,P0.05)有显著性差异,但在平均失血量(146±28mlvs137±33ml,P0.05),并发症率(19.7%vs17%,P0.05)和手术时间(73±26minvs69±28min,P0.05)无显著性差异。高危组和低危组结石清除率分别为78.2%和93.8%,具有显著统计学差异(P0.05)。结论经皮肾镜取石术可以同样安全有效地治疗高危肾结石患者。     

局麻下经皮肾碎石术对高危肾结石患者的疗效与安全性探讨

目的：探讨B超引导局麻下经皮肾取石对高危。肾结石患者的疗效与安全性。方法：依据术前美国麻醉医师协会（ASA）评分,将91例行局麻下经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组（ASAUI或Ⅳ）23例和低危组（ASAI或11）68例,所有患者均运用微通道（F18）PCNL钬激光碎石术。记录并比较两组年龄、体质指数、合并疾病数量、结石平均体积、手术时间、术中出血量、结石清除率、平均术后住院时间及手术并发症。结果：高危组与低危组的平均年龄[（56．0士12．3）、（52．0±11．6）岁]、体质指数[（29．2土4．5）、（28．5±4．8）]、结石总体积[（3．12±1．13）、（3．27土1．45）cm^3]、术中平均估计失血量[（126±20）、（112±23）m1]、手术时间[（57±25）、（62±28）min]及主要并发症发生率（12．7％、13．5％）之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。高危组与低危组在平均合并疾病数量[（4．7±1．8）、（1．4±0．7）]、平均术后住院天数[（8．5土3．7）、（6．2±2．3）d]、结石清除率（72．5％、91．3％）之间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：局麻下经皮肾取石对高危肾结石患者同样安全可行。     

微创和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:采用MPCNL和标准通道PCNL分别治疗复杂性肾结石患者59例(微创组)和37例(标准组),并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析。结果:两组患者均一期成功建立F_(16)和F_(22)皮肾通道。手术时间标准组短于微创组(P0.05),结石清除率差异两组无统计学意义(P0.05),穿刺通道的损伤、出血两组差异也无统计学意义(P0.05),术后发热微创组高于标准组(P0.05)。结论:MPCNL和标准通道经皮肾镜取石术均是治疗复杂性肾结石的有效方法;采用标准通道能缩短手术时间;随着手术时间的延长,MPCNL因高压冲洗引起的并发症相应增多。     

经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折

目的探讨经皮微创短节段弓根钉植入治疗单节段胸腰段脊柱骨折的可行性。方法 2007年5月～2009年2月,对17例单节段胸腰椎骨折(T126例,L19例,L22例)采用经皮微创弓根钉经伤椎和上位相邻椎体撑开复位固定。全麻后进行有效对抗牵引复位,利用C形臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定。术后2周、3个月、6个月测量伤椎椎体前高、Cobb氏角,拔钉时按Denis疼痛分级进行效果评定。结果 17例伤椎椎体前缘高度及其Cobb氏角丢失存在,且以3例爆裂性骨折为明显(椎体高度80%～85%,Cobb氏角15°～28°),伤椎椎体前缘高度术前(68.8±10.5)%,显著低于术后2周(98.2±1.5)%、3个月(95.0±2.5)%、6个月(85.0±4.7)%(q=20.429,P0.05;q=18.205,P0.05;q=11.882,P0.05)。伤椎Cobb氏角术前21.7°±5.1°,显著大于术后2周5.2°±1.0°、术后3个月7.9°±2.0°、术后6个月10.4°±2.6°(q=22.139,P0.05;q=18.517,P0.05;q=15.162,P0.05)。17例疼痛评分均在P2以下,内固定材料无松动、断裂。结论经皮短节段弓根钉技术是治疗单节段胸腰椎简单骨折的有效方法,但要严格掌握适应证。