原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

患者,男性,80岁,因腰骶痛3年,加重伴乏力7天入院.患者3年前无明显诱因自觉腰骶部疼痛,活动时加重,无血尿、发热等,疼痛不放射,在外院查腰骶椎X线片未见异常,抗"O"、类风湿因子均阴性,血沉正常,血尿酸600 mmol/L,按"痛风"给予别嘌呤醇治疗,疼痛略缓解.     

以髋部疼痛为首症的急性淋巴细胞白血病1例

患者,男,19岁,因髋部疼痛半年余,加重伴咽部不适三天于2001-04-03来院就诊。缘于半年前开始出现髋部疼痛,行走时明显,夜间时痛至醒起,无发烧及外伤史。在基层医疗单位对症治疗无效遂于2002-01在本部外院做腰骶正侧位片和抗“0”、类风湿因子、血沉等检查,拟诊为“关节炎”,给予“怡关力”、“强关检”等治疗,稍缓解。近3天髋部疼痛加重伴咽部疼痛。无鼻衄,无牙龈出血,无畏寒发烧等。体查:T37℃,心率82次/min,R20次/min,BP 16/9kPa,体重53kg。一般情况好,心肺无特殊,腹软,肝脾未及,四肢关节无明显     

下肢带状疱疹误诊坐骨神经痛二例

例 1男性 ,5 0岁 :因右下肢痛 1天入院 ,1天前有腰扭伤病史 ,伤后出现右下肢痛 ,不能站立行走。体检 :痛苦面容 ,腰推无叩痛 ,右大腿前内侧压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,健侧阴性 ,双下肢皮肤感觉 ,肌力腱反射均正常。ＣＴ提示Ｌ4 -5 ,Ｌ5ＳＩ椎间盘轻度膨出 ,伴右侧神经根轻度受压。予卧硬板床 ,骨盆牵引 ,下肢疼痛无缓解。治疗第 7天右下肢出现集簇性粟粒大小红色丘疹 ,无术疱 ,诊断右下肢带状疱疹 ,停骨盆牵引 ,改用抗病毒消炎对症治疗 ,疼痛逐渐减轻 ,治疗第 14天 ,痊愈出院。例 2女性 ,6 4岁。因右臀部伴下肢疼痛在外院诊断坐骨神经痛 ,予…     

右甲状旁腺腺瘤致囊性骨炎一例报告

右甲状旁腺腺瘤致囊性骨炎一例报告金若红邹大进１临床资料患者，女，３４岁。因右下肢疼痛１０月余，加重伴行走困难２月余入院。患者于１９９６年１月无诱因感右下肢阵发性针刺样痛，向腰骶部放射，进行性加重，不能负重。在外院多次按“风湿性关节炎”治疗，无明显改善...     

从一例类风湿关节炎患者看早期诊治

病例简介 女,40岁,多关节肿痛8年,关节畸形1年。8年前患者出现双手关节肿痛,晨僵1～2小时,当地医院查类风湿因子（RF）阴性,ESR正常,疑为类风湿关节炎（RA）,给予中草药治疗无效,间断消炎止痛治疗,关节肿痛时好时坏。5年前关节肿痛部位增多,除手关节外,双腕、肘、膝、足关节明显肿痛,     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎伴肝肾功能损害1例

1 病历摘要 患者，男，60岁，退休。因“厌油，纳差，乏力3天”而入院，入院前一月因右拇指关节红肿疼痛在外院查肝功能正常，肾功能：BUN72mmol／L，Cr78μmol／L，UA580μmol／L，以“痛风”口服别嘌呤醇0．1g，3次／d，服用1月，关节疼痛缓解，近1周停服。入院前3天出现厌油，乏力，纳差，腰痛。在个体诊所以“感冒”给予克林霉素抗炎治疗2天，症状无缓解。     

胃巨大溃疡合并柿石误诊胃癌1例

<正> 患者男性,64岁,因间断性上腹疼痛10余年,加重10天,伴上腹胀满入院。4年前曾在当地医院查上消化道钡剂造影诊断为“胃溃疡”,口服“胃必治”有效。既往体健。查体:神清,痛苦貌,体质消瘦,浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软,上腹正中偏左侧压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未及,腹水征阴性,肠鸣音正常。     

人胰岛素皮下注射致双下肢肌肉疼痛1例

病例女,33岁。因“烦渴多饮多尿2年伴双下肢疼痛半月”到我院就诊。查空腹血糖11．7mmol／L,餐后2小时血糖14．5mmol／L,HbAlc8．4％,肌电图示神经传导正常,诊断为“2型糖尿病”;1月前在外院开始以诺和灵30R控制血糖,血糖控制尚可,但于入院前半月在胰岛素注射后出现双下肢剧烈疼痛,甚至因疼痛而通宵不能入睡,用止痛药无效,而且每次注射胰岛素后疼痛加重,但注射点的局部并无红肿痛,     

应用Lipo PGE1注射液治疗肢端红痛症1例

患者女性　41岁患者2000年2月开始咽痛、流涕,10 ｄ后出现双足底、双手掌持续红、肿、热、胀痛,以双足跟、双足趾底面尤著,不敢行走,伴发作性针刺样疼痛,喜凉怕热,用冷水洗手、洗脚可短暂缓解疼痛,遇热水诱发疼痛加重,夜间发作次数较多。在外院查类风湿因子异常增高,抗酸性核蛋白抗体、抗干燥综合征抗体弱阳性。诊断:红斑性肢痛症?系统性红斑狼疮?经多种维生素、阿斯匹林、苯噻啶等药物治疗未见好转,于2000年5月24日入院治疗。查体:双面颊似蝶样红斑,双手掌、双足底红、肿、热及自发性疼痛,触压疼痛加重,四肢远端痛觉过敏,余神经系统检查未…     

致密性髂骨炎与强直性脊柱炎的鉴别

1 病历介绍 患者,女,35岁.主因"腰骶及双髋关节疼痛6年"入院.患者6年前生育后出现腰骶部疼痛,未在意,渐出现双髋关节、双侧腹股沟、腰背部、双足跟疼痛.5年前就诊于山西某医院, 查ESR、RF均阴性,诊为"强直性脊柱炎",给予甲氨蝶呤片(10mg /周)、柳氮磺吡啶片(0.5g /d)及索米痛片口服,症状有所缓解,但停药后上症反复,后就诊于南京某医院,查ASO、RF、CRP均正常,给予环磷酰胺、布洛芬及中成药治疗,后因停经而停用上药,症状渐加重,遂来本院就诊.症状:腰骶部、双腹股沟、双髋关节、双肩关节疼痛,时双足跟疼痛,颈部僵硬不适,畏寒喜暖,饮食可,夜眠安,大小便调.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病、肝病、肾病史.否认吸烟、饮酒嗜好.无特殊饮食习惯.     

直肠异物嵌顿二例报告

<正> 近年来我们先后遇到二例误吞鸭骨和鱼刺,引起直肠嵌顿合并损伤和感染。现报告如下: 例1:男,60岁。因肛骶部疼痛、便血并发热7天就诊。疼痛以坐位时加重,排便时加剧。于疼痛前两天曾吃过一餐烧鸭。就诊前在外院诊断为“肛周脓肿”而给予抗炎、坐浴等,均无好转。检查:腹平软,无压痛。     

王顺贤主任医师治疗疑难杂病验案举隅

王顺贤主任医师乃金陵名医 ,学验俱丰 ,医术精湛 ,临床善治内科疑难杂病 ,笔者有幸受教于先生 ,获益匪浅 ,现择其临床验案 5例以飧读者。1　痛风案　　郭某 ,男 ,6 7岁 ,2 0 0 1年 2月 5日就诊。患者主诉右足疼痛 1年余 ,时轻时重 ,偶有发热 ,曾在某医院查尿酸为0 88ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊为“痛风”。给予别嘌醇、泼尼松等口服 ,效果不佳 ,经人介绍求治于王师。查体 :右足第一趾关节红肿 ,未见耳轮痛风石 ,舌质暗红 ,有紫气 ,苔根部黄微腻 ,脉稍滑。化验 :类风湿因子阴性 ,尿酸 0 83ｍｍｏｌ/Ｌ。辨证属风、寒、痰、瘀郁而热化也。以五积散化裁…     

疾病与营养系列讲座--痛风患者的饮食营养治疗实例分析

患者,男,56岁,因右足拇趾关节反复疼痛2年,急性发作1d就诊。患者2年前出现右足拇趾关节红肿、灼热、疼痛、活动受限,经秋水仙碱等药物治疗后疼痛消失,此后在劳累、饮酒后疼痛又多次发作。1d前晚餐吃火锅、喝啤酒后午夜疼痛急性发作。无风湿、类风湿病史及创伤史。查体:身高170cm,体重75kg,T38℃,右足第一跖趾关节红肿,皮肤温度高,触痛明显,活动受限,其他关节未见异常。实验室检查:血白细胞11·52×109L,尿常规、肝肾功能正常。血尿酸514mmol/L,红细胞沉降率18mm/h,抗“O”、类风湿因子均阴性,免疫球蛋白正常,腹部平片未见异常。病案分析:…     

左髋关节结核误诊为股骨头无菌性坏死1例

1　病例报告　男性 ,4 2岁 ,于 2 a前拔河比赛后左大腿近膝节疼痛 ,2 0 0 2 - 0 6症状加重 ,不能行走 ,在当地医院拍 X线片及 CT片诊断为“左股骨头无菌性坏死”,并行左大转子钻孔减压术 ,伤口愈合 . 10 d前出现低烧 ,2 0 0 2 - 0 8- 0 9入西京医院 ,查体 :脊柱无畸形 ,棘突无压痛 ,左股四头肌肌萎缩 ,肌力III级 ,左髋屈曲受限“4”字试验阳性 ,左大转子钻孔伤口愈合 ,压痛明显 ,双下肢皮肤痛触觉正常 .入院后查 :血沉 :93mm· h- 1 ,其余血常规、肝肾功、抗 0、类风湿因子等正常 ;结核菌素试验阴性 .入院 1wk后 ,原钻孔减压伤口破溃流脓…     

弥漫性特发性骨肥厚1例

患者,男,54岁,因反复腰部疼痛6年余,加重伴颈部疼痛9个月前来就诊.患者缘于6年前无明显诱因出现腰部疼痛,为钝痛感,以步行及卧床等体位改变时明显,无晨僵,无下肢放射痛及麻木感,无其他关节肿痛,于外院就诊查腰椎X线片示:腰椎退行性变.给予推拿、针灸等理疗,疼痛未见明显缓解.9个月前出现颈部疼痛,无头晕、头痛,无黑蒙、无视物模糊,无恶心、呕吐,在外院就诊查颈椎X线片示:各颈椎椎体骨质疏松,C2～7椎体前后缘上下角增生、变尖、边缘硬化;各颈椎椎间隙未见变窄,项韧带钙化.颈椎MRI示:C3～7椎间盘突出,颈椎退行性变.予对症治疗后颈痛症状明显改善.2009年12月腰部疼痛加重,至外院就诊查胸、腰椎X线片示:前纵韧带及侧方韧带广泛的骨化和钙化及韧带附着部椎体边缘的骨质增生,脊柱呈竹节样变.     

一例腰椎间盘突出症反复治疗的体会

患者徐某 ,男 ,2 7岁 ,以“腰部疼痛不适伴左下肢抽痛两年余 ,加重四天”为主诉来我院求治。自觉左侧臀部疼痛不适 ,左下肢抽痛、麻木 ,有轻度外伤史。曾行牵引、按摩治疗 ,上症反复发作 ,半年前曾得胶原酶髓核溶解术 ,疼痛未减 ,后又行切吸术治疗 ,疗效均不明显。 4天前 ,无明     

甲状旁腺功能亢进症1例报告

患者 ,男 ,4 2岁。骨痛 ,乏力 ,口渴 ,多尿 (每日量约 350 0ｍｌ) ,夜尿 ,消瘦半年 (体重下降约 15公斤 )。患者半年前无明显诱因出现骨痛 ,痛点主要位于腰背部及四肢。曾在外院给予内科综合治疗 ,诊断不明 ,治疗效果欠佳。近 1月来骨痛加重 ,尿量增多 ,食欲差 ,上腹部隐痛 ,腹胀 ,恶心 (未吐 ) ,便秘 ,全身乏力明显 ,夜眠欠佳 ,记忆力减退 ,无行走困难。于 1999年 10月 18日收住青海省人民医院内分泌科。查体 :Ｔ :36 7℃ ,Ｐ :82次 /分 ,Ｒ :2 1次 /分 ,ＢＰ :2 1 3/ 16ｋＰａ ,Ｗ :50ｋｇ。慢性病容 ,营养不良 ,睑结膜略苍白 ,浅表淋巴…     

原发性高血压继发红热痛1例

患者 ,男性 ,13岁 ,因四肢末端红热痛半月入院。患者半月前无明显原因的双足双手红、热、痛 ,为持续性 ,夜间重 ,疼痛难忍 ,冷水浴后疼痛减轻。双手、双足皮肤发红 ,四肢末端皮温高 ,当地医院诊为红斑性肢痛症 ,给予阿斯匹林、苯噻啶等治疗不见好转 ,而转来我院风湿科。实验室检查 :类分子因子、抗链“Ｏ”、风湿四项、血沉、免疫球蛋白、心肌酶系列、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体、ＡＮＡ抗体、ＡＮＣＡ均正常。加用氟美松5ｍｇ ,治疗当中 ,突然癫痫发作 ,一日发作 4次 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,急查头颅ＣＴ :双顶枕叶脑梗塞 ,为进一步诊治而转来我…     

痹证治验举隅

案 1:刘某 ,男 ,32岁。因腰腿痛 6～ 7年 ,复发 1天 ,而于 1996年 5月 10日来诊。患者于 1989年初开始腰腿痛 ,当时在一家私人诊所按摩后好转。后反复发作 ,昨天又发生腰痛 ,疼痛剧烈 ,呈游走性 ,活动时加重 ,同时伴有颈部疼痛 ,而到某医院就诊 ,诊断为“腰椎间盘突出症” ,给予按摩后疼痛反而加重而于今日来我处就诊。既往曾有颈部痛、鼻炎病史。吸烟 14年。1984年前后经常患感冒。体格检查 :腰椎平腰侧弯畸形 ,腰肌痉挛僵硬 ,腰部及两侧腰肌、骶髂关节、臀部压痛广泛。腰功能前屈 15度 ,后伸 10度 ,左侧弯 12度 ,右侧弯 15度。直腿抬高试…     

甲状旁腺功能亢进一例报告

患者陈ＸＸ ,男 ,38,反复四肢关节疼痛 8年 ,胸廓、四肢畸形 3年 ,且渐加重。该患者于 8年前开始出现四肢关节疼痛 ,当时行血沉抗“Ｏ”检查 ,拟为风湿性关节炎给予对症治疗 ,效果欠佳 ,症状反复发作 ,几年来症状逐渐加重 ,伴有乏力明显 ,全身肌肉酸痛 ,多次服中草药治疗 ,病情未见改善。 5年后胸廓、四肢出现畸形 ,个体较前矮小 ,体重减轻 ,双下肢乏力已不能负重。近来四肢疼痛明显 ,遂来本院。经查血钙增高 ,拟以甲状旁腺功能亢进收入院。既往无特殊病史 ,无肝炎、结核等传染病史 ,2 8岁结婚 ,婚后育有一男一女均健康 ,家属无类似病史。查…