大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的：比较经皮肾微穿刺造瘘（MPCN）大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析我院自2003年6月～2005年8月使用MPCN大功率（30～60w）钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石患者87例94侧的临床资料,比较两种碎石方法的碎石时间、结石排净率、并发症发生率、平均单侧碎石费用等指标的差异。结果：钬激光组39侧患肾,气压弹道组55侧患肾。钬激光组平均碎石取石时间77min（41～134min）,低于气压弹道组89min（46～142min）。钬激光组Ⅰ期治疗结石排净率为79％,Ⅱ期治疗后结石总排净率为86％;气压弹道组Ⅰ期治疗结石排净率为75％,Ⅱ期治疗后结石总排净率为83％。尿液转清平均时间钬激光组为40h,低于气压弹道组平均时间58h。手术并发症发生率钬激光组为4％,低于气压弹道组7％。术后平均血红蛋白下降钬激光组为5．1％,低于气压弹道组7．3％。平均单侧碎石机费用钬激光组为5000元,高于气压弹道组300元。结论：MPCN大功率钬激光碎石术较气压弹道碎石术碎石时间短,效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用较高。     

应用钬激光、气压弹道联合碎石法治疗复杂性肾结石13例临床分析

目的 探讨联合钬激光、气压弹道2种碎石方法在微创经皮。肾镜下治疗复杂性。肾结石的方法及效果。方法 对13例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜下钬激光、气压弹道联合碎石。结果 13例手术均获成功，结石彻底清除率84．6％。结论 微创经皮肾取石术采用钬激光气压弹道联合碎石法，可以减少出血，缩短手术时间，并提高一期手术成功率。     

输尿管镜代替肾镜气压弹道联合钬激光治疗巨大肾结石

目的探讨输尿管镜代替肾镜联合气压弹道和钬激光治疗巨大肾结石的临床效果。方法微穿刺经皮肾造瘘后,使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石7例。结果手术均成功,平均手术时间(51.4±12.3)min,出血量平均77(20~200)ml。所有肾盂内结石均一次性粉碎成功。3例合并肾盏结石患者术后1周行ESWL治愈。术后平均10 d排尽结石。随访1~3月,静脉肾盂造影显影良好,未见残留结石。结论微穿刺经皮肾造瘘下使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石具有效果好,创伤小,恢复快等特点,同时可以缩短手术时间,减少结石残留的发生。     

输尿管镜气压弹道与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003年1月至2010年12月采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石301例,钬激光碎石治疗输尿管结石114例的临床资料,比较其碎石效果、手术时间、术后住院时间及并发症发生率等。结果气压弹道碎石一次性粉碎率为98．0％（295／301）,一次性取净率为90．7％（273/301）,一侧手术平均时间56．7±15．2min,术后平均住院时间6.8±2.3d;钬激光碎石一次性粉碎率为99．1％（113/114）,一次性取净率为90．4％（103／114）,一侧手术平均时间47．4±13．7min,术后平均住院时间4．3±1．9d。两组均未见输尿管穿孔等并发症。钬激光碎石组手术平均时间及术后平均住院时间明显少于气压弹道碎石组。结石清除率无显著差异。结论输尿管镜气压弹道与钬激光碎石两种方式治疗输尿管结石均安全有效,但钬激光碎石效率更高,术后恢复更快。     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月输尿管镜下治疗输尿管结石459例临床资料,其中钬激光碎石术267例(312侧),气压弹道碎石术192例(220侧).结果 钬激光组260例(305侧)碎石成功,碎石总成功率97.76%;气压弹道组177例(205侧)碎石成功,碎石总成功率93.18%.术后4~6周随访,两组结石排净率分别为98.69%、94.15%,碎石成功率、结石排净率均有显著性差异.结论 输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石的好方法,但在碎石成功率、结石排净率以及在处理输尿管结石合并息肉、狭窄时,钦激光具有更大的优势.     

比较钬激光与气压弹道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的效果

目的比较钬激光与气压弹道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入2016-01—2019-02间杞县人民医院行URL治疗的输尿管结石患者,根据碎石方法不同分为钬激光组(钬激光碎石)和气压弹道组(气压弹道碎石)。比较2组患者的一般资料和疗效。结果共纳入90例患者,每组45例。2组患者的一般资料、术前肾功能水平,以及手术并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。钬激光组手术时间、术后下床活动时间、住院时间、结石排净率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2组患者的肾功能水平均显著改善,钬激光组的改善效果优于气压弹道组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与气压弹道URL比较,钬激光URL治疗输尿管结石,患者术后恢复快、结石排净率高,更利于肾功能的改善。但需严格掌握适应证和规范进行手术操作。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光碎石治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法:采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石120例。结果:120例中一次取净结石102例,二次取净结石18例,结石总取净率85.0%。平均手术时间90min(60~150min),平均术中出血150ml(80~350ml),2例输血400ml。一次取石患者平均住院时间7d(5~10d)。术中并发大出血2例,水中毒1例。结论:B超引导下MPCNL辅以大功率钬激光碎石,是治疗复杂性肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

F_(20)单通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例报告

目的:探讨F20单通道经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石的安全性和有效性。方法:我院2009年11月~2013年6月,行F20单通道PCNL钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例。结果:手术均取得成功。平均手术时间77min。一次手术取净结石85例(92.4%),术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)治疗2例。无一例出现大出血、全身性感染的发生及中转开放手术。结论:F20单通道PCNL联合钬激光和气压弹道碎石治疗铸型肾结石具有清石效率高、手术时间短、创伤小、并发症低、术后恢复快等优点。     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法采用标准通道联合微通道(F22+F16)经皮肾镜钬激光碎石取石治疗的复杂性肾结石病人90例,对手术时间、术中出血量、一期结石清除率和手术并发症等指标进行分析。结果 90例病人中共81例病人行一期标准通道联合微通道经皮肾镜钬激光碎石取石,术中出血量为(94. 71±20. 58) ml,一期总体清石率达为91. 11%,出现术后并发症9例,对症处理后均治愈(仅1例迟发性出血行介入栓塞治疗)。结论标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石净石率高、并发症低,治疗复杂性肾结石可行,安全有效。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月2012年3月在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的356例临床资料.结果 单通道取石319例,双通道取石37例;一次取石292例,二次取石64例.手术时间(75±35)min.结石取净率为89.1％(213/239);62例残余结石中,28例术后进行ESWL治疗,26例结石排净,其余34例口服排石药物治疗.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的总结比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的效果。方法分析不同微创方法治疗488例输尿管上段结石的临床资料。其中输尿管镜气压弹道碎石组129例,后腹腔镜输尿管切开取石组25例,输尿管镜钬激光碎石组91例,微创经皮肾镜取石(MPCNL)243例。各组年龄、性别、结石大小和结石停留时间无统计学差异。分析各组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症发生率等指标。结果各组手术时间有统计学差异(P=0.000),后腹腔镜组手术时间84.76±11.32min最长,气压弹道碎石组28.45±8.96min和钬激光碎石组30.80±7.80min较短,两组间无统计学差异(P=0.095);住院天数后腹腔镜组7.81±1.36d和MPCNL组7.67±1.26d均显著长于气压弹道组3.44±0.99d(P=0.000,P=0.000)与钬激光组3.58±1.15d(P=0.000,P=0.000),后腹腔镜组与MPCNL组间(P=0.473)、气压弹道组与钬激光组间(P=0.275)无统计学差异;术后血红蛋白下降值后腹腔镜组显著高于其他三组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),气压弹道组和钬激光组间无统计学差异(P=0.352)。后腹腔镜组、mPCNL组碎石成功率和术后结石排尽率均为100%。气压弹道组手术成功率和结石排尽率分别为93.79%(121/129)和92.24%(119/129),均显著低于钬激光组(P=0.041,P=0.037)。后腹腔镜组并发症发生率为16.00%(4/25),显著高于气压弹道碎石组(5.42%)(P=0.027)和钬激光组(4.39%)(P=0.044)。MPCNL组并发症发生率(11.10%)与后腹腔镜组16.00%无显著性差异(P=0.463),但显著高于气压弹道碎石组(P=0.045)和钬激光组(P=0.046),气压弹道碎石组与钬激光碎石组间无统计学差异(P=0.733)。结论对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选MPCNL;如采用输尿管镜下碎石,钬激光碎石效果优于气压弹道碎石;对于MPCNL和输尿管镜下碎石失败的病例可采用后腹腔镜下输尿管切开取石。     

超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附78例报道)

目的:探讨经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:B超引导下穿刺并扩张建立F22经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜下采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机,争取一期粉碎结石并主动吸出体外。结果:78例83侧肾结石,单侧结石清除时间43~156min,平均89min。结石粉碎率100%,结石取净率85.6%(71/83)。术后随访1~9个月,平均5.6个月,均无严重并发症如出血及感染,亦无结石复发。结论:经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术可以明显地提高复杂性肾结石取石的效率,降低结石的残余率,具有高效、安全、微创的特点,有较好的推广应用价值。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄

目的:探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄的安全性及疗效。方法:对31例患者采用标准通道经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗。31例患者为医源性输尿管上段狭窄伴结石23例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄伴结石8例;并发输尿管上段结石11例,肾结石20例。结果:31例无一例中转开放,平均手术时间(62.6±8.6)min,恢复进食时间(32±6)h,下床活动时间(3.2±1.2)d。合并输尿管结石患者均予结石取净,肾结石患者2例下盏残留8mm结石,结石取净率为93.5%(29/31)。术后并发症4例,并发症发生率12.9%,术后并发出血1例,予超选择肾动脉栓塞止血治愈,感染2例,予敏感抗菌素控制,双J管移位1例,予输尿管下调整位置。术后3～6个月复查,肾积水改善总有效率87.1%(27/31),4例肾积水无明显变化。随访6～36个月,2例出现腰部酸胀、积水加重症状,予逆行输尿管镜下钬激光内切开+球囊扩张后好转,1例反复感染肾积水加重予肾切除。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄结石清除率高、创伤小、手术安全有效。     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗胆道术后残余结石临床比较

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗胆道术后残余结石的临床疗效。方法使用钬激光碎石治疗85例胆道术后残余结石患者;气压弹道碎石术治疗85例胆道术后残余结石患者。结果85例使用钬激光碎石治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.4%,平均手术时间为25min。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为78.8%;平均手术时间为49min,均与钬激光碎石组有明显差异。结论钬激光碎石效明显优于气压弹道碎石,是治疗胆道术后残余结石一种安全、有效的碎石方法。     

标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较标准通道经皮肾镜气压弹道碎石及气压弹道联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析本院2019年3月至2020年3月采用标准通道经皮肾镜气压弹道碎石与标准通道下经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石术治疗的170例复杂性肾结石患者的临床资料,按照手术碎石方式不同,随机分为对照组(78例)、观察组(92例)...     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石(附42例报告)

目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年2月～2007年1月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的复杂性肾结石42例44侧临床资料。结果42例患者均成功建立皮肾通道,采用一期单通道碎石39例,行一期两通道碎石3例。全组行一期碎石术37例,行二期碎石术5例。手术时间25～130min,平均(80±10)min,结石处理时间平均为(58±9)min,结石清除率88.1%(37/42)。5例多发性结石患者结石残留,经原通道二期碎石2例,ESWL3例,均获治愈。1例患者因术中大出血输浓缩红细胞3U。随诊1～9月,无严重手术并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有疗效佳、安全性高、损伤小、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)

目的　探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。　方法　对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。　结果　结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。　结论　ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。