重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及病原菌耐药情况及其防治措施。方法对2005年1月至2008年11月在ICU住院期间,28例洋葱伯克霍尔德菌院内肺部感染病例进行回顾性分析。结果本组病例多发生于老年人,有多种原发病或伴随疾病;感染患者往往病情突然加重,痰量明显增多,肺部渗出短期内明显增加;19种抗菌药物药敏试验结果显示复方磺胺甲基异噁唑、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶的体外活性较高,在85%以上;其次为哌拉西林,敏感率为71.4%,头孢曲松、左氧沙星敏感率在50%－60%之间,环丙沙星敏感率为36%,其余均〈30%。结论洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,需根据药敏试验结果选用敏感药物,如美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟等。     

重症监护室洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染及耐药性分析

目的　调查重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染情况及病原菌耐药特点,为其防治提供依据。方法　对2002年11月—2004年8 月出院患者在ICU内洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染病例进行回顾性分析,用微量稀释法测定18种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌的MIC。结果　37 例洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染占同期医院肺部感染病例的3.3%。多发生于老年人,平均(64±10)岁,均有2~5种原发病或伴随疾病,所有患者均使用过抗菌药物,32 例(86.5%)接受人工气道机械通气治疗,28例(75.7%)接受过纤维支气管镜(纤支镜)诊断及治疗性操作,31 例(83.8%)入住ICU时间>2 周,18种抗菌药物药敏试验结果显示哌拉西林三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑的体外活性最高,敏感率均为100.0%,其次为头孢他啶、头孢唑肟,敏感率分别是78.4%和61.1%,其余均<30%。结论　洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,且往往与多种医院肺部感染菌并存,ICU洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染应引起足够重视,特别是对接受呼吸道侵袭性操作的患者,应重视对建立人工气道后早期病原学检查、呼吸管路和纤支镜的消毒管理及病原菌耐药性监测,并根据药敏试验结果选用如哌拉西林三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和头孢唑肟等敏感抗菌药物,不宜选用亚胺培南、     

ICU病房洋葱伯克霍尔德菌三年监测结果的分析

洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤中,在医院环境中常污染自来水、体温表、输液系统等。近年来该菌引起的医院感染有增加趋势,尤其是在重症监护(ICU)病房。由于该菌对抗生素多重耐药,治疗相当困难。我们对我院2003年1月至2005年12月间该菌在ICU病房的分离率及耐药情况进行了统计分析。一、材料和方法1.菌株来源2003年1月至2005年12月ICU病房送检的1 463例各类标本中分离出109株洋葱伯克霍尔德菌,其中2003年28株,2004年34株,2005年47株。2.菌株鉴定与药敏试验使用V itek-32型全自动细菌检测分析系统配套的革兰阴性鉴定GNI卡进行鉴定;GNS-120…     

ICU病房洋葱伯克霍尔德菌三年监测结果的分析

洋葱伯克霍尔德菌存在于土壤中,在医院环境中常污染自来水、体温表、输液系统等。近年来该菌引起的医院感染有增加趋势,尤其是在重症监护（ICU）病房。由于该菌对抗生素多重耐药,治疗相当困难。我们对我院2003年1月至2005年12月间该菌在ICU病房的分离率及耐药情况进行了统计分析。     

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2009~2010年东莞市石龙博爱医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性,为控制院内感染提供依据。方法采用ATB Expression细菌鉴定仪和纸片扩散法对东莞市石龙博爱医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验。结果 2009~2010年共分离出62株洋葱伯克霍尔德菌,痰标本中分离菌株数占96.8%(60/62),主要来自于重症监护病房,占95.2%(59/62)。药敏试验结果显示,氨基糖苷类、喹诺酮类和亚胺培南的耐药率较高,均在80.0%以上;哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和复方新诺明的耐药率较低,均在10.0%左右。结论洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,临床治疗应根据抗菌药物敏感性为依据。     

医院内获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2006年1月至2008年9月我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法:用MicroScan AutoSCAN-4全自动微生物鉴定及药敏系统及配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验,并分析结果.结果:2006-2008年9月共分离出122株洋葱伯克霍尔德菌,痰标本中分离菌株数占86.1%(105/122),血液中占6.6%(8/122),深静脉留置管和引流液共占5.7%.细菌耐药性试验结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢菌素类以及氨基糖苷类抗菌药物耐药率均>80%;耐药率<50%的有哌拉西林/他唑巴坦(28.2%)、亚胺培南(31.5%)和复方新诺明(40.8%).结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗生素具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.     

ICU医院获得性感染分析及预防

重症监护病房(ICU)由于其接收病人的特殊性,成为医院感染的高危科室之一。有报道显示,外科监护病房的医院感染率(15．9％)明显高于普通病房(5．4％)。北京某大型综合性教学医院的检测资料也表明,ICU院内感染发生率高达50％以上,甚至达100％。院内感染不仅会引起病人病情的恶化,还会造成病人治疗费用的上涨。因此,控制和预防1CU医院获得性感染具有十分重要的意义。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌爆发感染的分子流行病学分析

目的 分析重症监护病房（ICU）分离的洋葱伯克霍尔德菌耐药性和分子流行病学特点。方法 对2012年12月至2013年2月金华市中心医院ICU患者分离出的13株洋葱伯克霍尔德菌进行耐药性分析,同时应用聚合酶链反应法进行recA基因检测,扩增产物进行测序并通过基于局部比对算法的搜索工具（BLAST）进行同源性比对。结果 ICU分离的13株洋葱伯克霍尔德菌耐药模式完全一致,除头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林,他唑巴坦、复方新诺明外,洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因等13种常用抗菌药物均表现为耐药。测序结果显示：ICU来源的13株菌株均为同一基因型（Ⅲ 型基因）,同源性100％;BLAST比对显示,13株菌株recA基因序列与GenBank中洋葱伯克霍尔德菌recA基因序列片段的同源性为99％。结论本院ICU洋葱伯克霍尔德菌爆发感染为同一基因型克隆株所致,该克隆菌株对常用抗菌药物的耐药性强,应用分子流行病学技术追溯其来源对感染的控制和治疗具有重要意义。     

洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

为了解洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)的耐药性,本文采用回顾性方法分析我院2003年1月至2005年12月该菌的分离率和耐药性,现报道如下。1材料和方法1.1菌株来源2003年1月至2005年12月我院住院患者送检标本中分离出的161株洋葱伯克霍尔德菌。采用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统鉴定菌株。1.2药敏试验采用K-B法,培养基及纸片由Oxoid公司提供,结果判定按NCCLS标准判断。1.3质控菌株大肠埃希菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,金黄色葡萄球菌ATCC25923,按NCCLS标准判断。1.4数据统计WHONENT5软件统计分析数据2结果2…     

某医院洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性分析

〖HT5"H〗摘要 目的 〖HT5"SS〗了解洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理使用及感控措施落实提供科学依据。方法 选取2016年1月1日-2018年12月31日宁波市医疗中心李惠利医院分离出的所有洋葱伯克霍尔德菌菌株,通过Whonet 5.6软件对标本、临床分布特征及耐药情况等进行分析。结果 3年间共分离出洋葱伯克霍尔德菌248株,主要科室分布为心脏外科监护室(47.18%),其次是ICU(37.10%)和神经外科病房(5.24%)|标本来源主要是痰液、血液,分别为85.08%、10.082%|药敏结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南耐药率较高且逐年增加,其次为左氧氟沙星,对米诺环素、头孢他啶及复方新诺明耐药率低。结论 洋葱伯克霍尔德菌主要分布在心脏外科监护室和ICU且耐药株呈上升趋势,临床应加强医院感染防控并选择敏感药物及时治疗。     

156株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2003--2006年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性。方法用MicroScanWalkAway-4-0全自动微生物鉴定和药敏系统对我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验，并分析结果。结果20032006年共分离出156株洋葱伯克霍尔德菌，痰标本中分离菌株数占84．0％（131／156），血液中占5．1％（8/156）。药敏试验结果显示，多数测试的抗菌药物耐药率均大于50％；耐药率小于50％有哌拉西林他唑巴坦（4．8％～21．4％）、复方磺胺甲嗯唑（5．6％～23．8％）和头孢他啶（17．2％～40．0％）。结论洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性，临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据。     

Clinical and in vitro evidence for the antimicrobial therapy in Burkholderia cepacia complex infections

Treatment of infections caused by Burkholderia cepacia complex (Bcc) in cystic fibrosis (CF) patients poses a complex problem. Bcc is multidrug-resistant due to innate and acquired mechanisms of resistance. As CF patients receive multiple courses of antibiotics, susceptibility patterns of strains from CF patients may differ from those noted in strains from non-CF patients. Thus, there was a need for assessing in vitro and clinical data to guide antimicrobial therapy in these patients. A systematic search of literature, followed by extraction and analysis of available information from human and in vitro studies was done. The results of the analysis are used to address various aspects like use of antimicrobials for pulmonary and non-pulmonary infections, use of combination versus monotherapy, early eradication, duration of therapy, route of administration, management of biofilms, development of resistance during therapy, pharmacokinetics–pharmacodynamics correlations, therapy in post-transplant patients and newer drugs in Bcc-infected CF patients.     

重症监护病房患者病原菌分布及其耐药性分析

目的：探讨广州市花都区人民医院重症监护病房（IC U ）近年来病原菌分布情况及对常用抗菌药物的耐药情况。方法对广州市花都区人民医院IC U 2012年2月至2013年2月收集的患者标本进行病原培养及药敏试验,以进行病原学及耐药性分析。结果共675份标本培养出菌株640株,640株菌株以革兰阴性菌为主,共计418株（65．3％）,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌120株（18．8％）,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌102株（15．9％）,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦均较敏感;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感;真菌对两性霉素B较为敏感。结论 IC U的病原菌分布改变主要表现为真菌比例逐渐升高,而各种病原菌均呈现出广泛耐药性,临床应加强病原菌分布监测,并合理使用抗菌药物以减少耐药菌产生。     

187株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及对抗生素的耐药性

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌在临床的分布与耐药特征,指导临床更加合理使用抗菌药物.方法 使用法国生物梅里埃API20NE系统对菌株进行鉴定,采用药物敏感性纸片琼脂扩散(K-B)法和微量肉汤稀释法进行药敏试验.结果 187株洋葱伯克霍尔德茵临床标本来源以痰液为主,占80.2％.其对复方磺胺甲恶唑、米诺环素、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南的耐药率较低,分别为4.3％、14.4％、19.8％、26.2％、34.6％、27.3％,而对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、黏菌素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在95.0％以上.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染以呼吸道为主,对临床常用的多种抗生素有极高的耐药性,应积极开展病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物.     

Antimicrobial resistance and DNA-fingerprinting pattern of Burkholderia cepacia blood isolates

 The minimum inhibitory concentrations (MICs) of six antibiotics against 33 strains of Burkholderia cepacia isolated from 33 patients suspected of having sepsis or bacteremia were determined. All the B. cepacia isolates were resistant to gentamicin (MIC₉₀, >128 μg/ml), and 21.2% were resistant to imipenem (MIC₉₀, 16 μg/ml). They were susceptible to ciprofloxacin, ceftazidime, and minocycline (MIC₉₀, 2–8 μg/ml). The 33 blood isolates were classified into 12 types (A–L) by the pulsed-field gel electrophoresis pattern. All 11 of A type, 2/4 of B type, 3/4 of C type, 4/5 of E type, and both G type B. cepacia were isolated from different patients in the same hospital. These results suggest that B. cepacia can spread among patients with sepsis or bacteremia. Received: April 5, 2002 / Accepted: August 7, 2002     

降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用

目的：探讨降钙素原在重症监护室（ICU）血流感染患者鉴别菌种及预后判断中的作用。方法选择ICU 血流感染患者共69例,检测所有研究对象血清降钙素原（PCT）水平,进行血培养、菌种鉴定,并随访30 d 患者预后,评价 PCT 在 ICU 血流感染患者早期鉴别菌种与预后判断中的作用。结果革兰阴性菌感染患者的 PCT 水平显著高于革兰阳性菌和真菌感染的患者,真菌感染的患者 PCT 水平显著高于革兰阳性菌感染患者（均 P ＜0．01）。在区分革兰阳性菌与革兰阴性菌和革兰阴性菌与真菌时计算 PCT 的界值分别为1．94 ng/mL 和4．35 ng/mL,能获得最好的灵敏度和特异性与 ROC 曲线下面积,分别为0．87和0．59。革兰阴性菌和真菌感染的死亡患者血清 PCT 水平显著高于存活患者（P ＝0．003、0．013）,而在革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P ＝0．473）。结论PCT 在 ICU 血流感染患者鉴别菌种和预后判断中具有较好的预测作用,值得临床借鉴。     

ICU患者发生导管相关性血流感染的原因分析及对策

目的 探讨ICU患者发生导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的原因,并制订相应的对策.方法 回顾性分析2010年5月～2011年5月本院实施中心静脉置管治疗的患者751例,其中发生CRBSI 21例,分析发生的原因并制订相应的对策.结果 21例患者发生CRBSI的原因与操作流程不当、患者个体因素、导管的类型和材料、置管部位和时间等有关;其中2例患者进行了导管更换,4例拔除了导管,其余15例感染得到控制,病情稳定转出ICU,1例患者死亡.结论 ICU应制订完善的预防机制,对医护人员进行正规的置管培训,同时加强无菌观念,落实血管内导管的管理与监测,以保证患者的置管安全,预防CRBSI的发生.     

重症监护病房慢性阻塞性肺疾病患者病原菌耐药性分析

目的了解云浮市人民医院重症监护病房（ICU）住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感染因素、致病菌的分布特点和对抗菌药物的耐药性。方法对ICU住院COPD患者各种标本进行细菌鉴定和药敏试验;对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果从各种送检标本中分离出革兰阴性杆菌最多,占74．01％（225／304）,其中以下呼吸道分泌物分离获得革兰阴性菌最多,为91．45％（278／304）;革兰阳性菌占7．24％（22／304）,其中分离出革兰阴性杆菌前3位的依次为铜绿假单胞菌（23．03）％、鲍曼／溶血不动杆菌（20．39％）、肺炎克雷伯菌（16．78％）;革兰阳性菌以溶血葡萄球菌为主,占7．24％。耐药性分析显示：革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的总体耐药率最低的是亚胺硫霉素（4．7％）,其次为氧哌嗪青霉素／他唑巴坦（18．98％）,亚胺硫霉素对云浮市人民医院ICU（COPD）分离的鲍曼／溶血不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率最低,分别为0．9％、3．4％、3．7％、5．9％、9．8％,大部分细菌呈多重耐药。结论细菌耐药性仍是临床用药最为严重的问题,根据药敏结果及针对病原菌选用抗菌药物是治疗院内感染的重要原则和关键措施。