糖尿病

周宜轩 主任医师、教授。1943年出生于安徽省萧县，享受国务院政府特殊津贴。安徽省中医药学会常务理事、副秘书长、顾问，     

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）少见，在欧美发生率为1／400，000～500，000。此病可分为新生儿暂时性糖尿病（TNDM）和新生儿永久性糖尿病（PNDM）；TNDM为暂时性的，故又称假性糖尿病。NDM最早报道于1852年，Kitsell报道2例新生婴儿出生数日内出现多尿、烦躁、脱水、尿布有甜味、面容憔悴、衰弱等症状，出生6个月时死于泌尿系统感染。     

与糖尿病同行

电话那头，陈琼珍阿姨的声音洪亮，与记者谈笑风生。虽然已患糖尿病二十多年，但她仍然身体硬朗，精神饱满。对她来说，坚持与糖尿病抗争，已是她晚年生活的重要内容。她用自己的执着与坚持，不仅与病魔“和谐共存”，也收获了晚年的健康和快乐。在她的影响下，全家人都自觉地改变了生活习惯，成为了她抗糖路上的支持者与守卫者。本期《我家药箱》，我们将带您走进陈阿姨的幸福家庭，聆听她为您讲述自己与家人的抗糖故事。     

2型糖尿病基础上的1型糖尿病：自身免疫性1型糖尿病叠加于原有2型糖尿病

回顾性地分析了126名在2000年7月～2005年12月间2次或多次入院的2型糖尿病患者资料。这些患者重复筛查了胰岛素自身抗体（IAA），评价了胰岛素分泌功能。结果发现，2位患者的ICA、GADAb、IA-2Ab等自身抗体最初为阴性，但其中至少一类抗体随后转为阳性，内源性胰岛素分泌减少，最终进入胰岛素依赖阶段。血清自身抗体转变时，患者已有15～23年的糖尿病病史和糖尿病特有的微血管并发症，     

晒太阳防糖尿病

美国加州大学科研人员一项最新的研究结果称，儿童晒太阳可以获得足够的维生素D，有效预防患1型糖尿病的危险。由S．Diego教授领导的科研人员最新研究发现，儿童生活地区纬度的高低与其发生1型糖尿病有着一定的联系。纬度越高，其照射阳光的机会越少，越容易发生1型糖尿病。早期的研究已经证实，血清中维生素D含量越低，越容易发生1型糖尿病。目前，     

糖尿病健康教育

糖尿病是一种以慢性高血糖症状为特征代谢性紊乱综合征。通过医护人员系统的健康教育，使患者对糖尿病合理饮食有了比较全面的了解，纠正不良的饮食习惯，进行适当的运动，可以有效控制血糖，同时还能预防骨质疏松，放松情绪等，减少并发症发生。本文对糖尿病健康教育做一综述。     

糖尿病缘何低龄化

11月14日是“联合国糖尿病日”，也就是以前的“世界糖尿病日”。联合国于2006年底通过决议，从2007年起将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，其目的是将专家学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。由此可见，糖尿病的防治任重而道远。     

糖尿病（上）——糖尿病的危害

1996年资料表明，我国的糖尿病患病率达3．21％，年增长率在0．1％左右。据估计，目前全国糖尿病患者总数可能已达4000万，全球已达1．94亿。有专家预测，到2025年，全球将增至3．33亿。据统计，北京市糖尿病的患病率已达4％，全市有40万糖尿病患者，比20年前增长了5倍。     

糖尿病教育新策略

随着我国人民生活水平的提高，我国的糖尿病患者正呈上升趋势，糖尿病的威胁不仅在于它的发病率高，而且在于它所能引起的并发症，如高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾功能衰竭、失明等疾病。目前糖尿病还没有根治的办法，但可以控制糖尿病的发展及其并发症的发生，把糖尿病给人带来的损害降低到最低的水平。笔者从事糖尿病教学及临床治疗多年，现谈几点心得体会。     

概述糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是大多数发达国家终末期肾病的主要病因。而糖尿病发病率在全球范围内迅速增加，也导致糖尿病肾病患病率随着糖尿病患者数的增加逐年增加。据文献报道，病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累积患病率高达25％～40％，已经成为欧美国家终末期肾病的最主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由糖尿病肾病所致，每年新增终末期肾病患者中50％以上是由糖尿病肾病引发。1999年国内初步统计，它是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，而且随着糖尿病患患者数的增加也逐年增加。     

另辟蹊径治疗糖尿病

2型糖尿病的治疗方法主要是药物治疗，包括能增加胰岛素生物合成和分泌或提高胰岛素敏感性的药物。理论上，对内源性胰岛素降解抑制也会有疗效。锌金属蛋门酶“胰岛素降解酶”（IDE）已被发现是一个糖尿病易感基因的产物，尽管经过了几十年的研究，IDE活性与葡萄糖平衡之间的关系却仍不清楚。本研究中，     

糖尿病患者警惕抑郁症

王老汉，84岁，有2型糖尿病史20余年，同时还患有冠心病、心绞痛、高血压、脑梗等疾病，除胸闷、头晕、头胀之外，还经常害怕心脑血管病的发生，表现烦躁、焦虑，甚至全身发抖，并有情绪低落，想哭，甚至有厌世的心情。严重失眠，依赖安定类药物才能入睡，表现疲惫不堪，记忆减退。同时，血糖控制不佳，餐后2小时血糖达13毫摩尔／升，血压明显上升，同时服2种降压药还不能控制正常。经介绍到心理门诊就诊，除治疗身体疾病外，加用抗抑郁的心理和药物治疗，选用喹硫本片（斯瑞康）与乌灵胶囊（中药治疗轻中度焦虑与抑郁），6周之后，     

脆性糖尿病

1型糖尿病患由于胰岛素的绝对缺乏，相应的升糖激素胰高血糖素、肾上腺素等不能根据血糖水平进行适当的调整，患血糖由于各种因素可发生戏剧性波动。1934年Woodyatt用脆性糖尿病brittle diabetes描述了患不可解释的血糖浓度的明显变化，1977年Tattersall将此定义为任何1型糖尿病患其生活持续受到低血糖或高血糖事件的影响（被中断），不论其原因如何，均为脆性糖尿病。国内潘长玉等教授在《实用内分泌学》第2版中提出了脆性糖尿病的诊断标准：连续教月保持恒定进食量、运动量及胰岛素用量和注射方法不变。     

糖尿病患者动起来

生命在于运动。对于糖尿病患者来说，运动更显得格外重要，尤其是2型糖尿病肥胖患者。在糖尿病治疗中，运动成了其基本的疗法之一。通过运动，糖尿病患者不但可以控制血糖，还可以少花钱，何乐而不为呢?     

糖尿病肾病怎么治

我老伴67岁，患高血压20余年，脑血栓10余年，并伴血脂异常，2009年2月因空腹血糖达25．87毫摩尔／升入院，当时测24小时尿蛋白总量为6．94克，予胰岛素治疗，17天后饭前血糖小于7毫摩尔／升，餐后血糖小于11毫摩尔／升，24小时尿蛋白总量也降至2．02克。请问：1．尿蛋白总量下降与注射胰岛素有关吗？2．应如何使尿蛋白恢复正常？3．目前他血糖控制尚可，胰岛素可否停服？     

老年痴呆与糖尿病

据西班牙《国家报》报道，老年痴呆症(阿尔茨海默氏症)和糖尿病是困扰发达国家的两大流行病，而最近的一项研究发现，这两种病之间还存在着某种联系。研究得出：之间的三方面关系：首先，胰岛素不仅生成于胰腺，同样也生成于大脑中；其次，在老年痴呆症病人的体内，脑胰岛素的含量有所降低；最后，老年痴呆症患的脑受体数量减少，而后的正常工作需要有胰岛素的支持。证明大脑胰岛素的变化同老年痴呆     

糖尿病的临床护理

1 临床资料 共42例，男24例，女18例，年龄43—78岁，均为Ⅱ型糖尿病，症状多为多饮、多食、多尿、形体消瘦，或已有并发症的出现。     

圣济茶治疗糖尿病

圣济茶治疗糖尿病“圣济茶”是唐代孙思邈所创名方，山西稷山骨髓炎医院主任医师杨文水经挖掘、整理、在孙思逸所创圣济茶基础上，独辟蹊径，应用百本、毛脚鸡、何首乌、人参等名贵中药材，精心筛选，把中药浓缩为颗粒冲剂，以茶代药，便于服用。经山西省中医研究所、山西...     

糖尿病的护理体会

糖尿病（DM）目前已列为严重威胁人类健康的第三大疾病，我区近年来发病也有增多，本文就1995年10月－1997年10月在我科住院8例患者的护理体会报告如下。1．饮食控制糖尿病治疗的基石—饮食疗法，它是控制血糖、尿糖，减轻症状，预防并发症的重要途径，但由于糖尿病的“三多一少”症，给患者控制饮食带来了痛苦，致使饮食控制是患者配合治疗中所遇到的最大困难。为了保证摄入热量与机体能量消耗平衡，据西藏人民的饮食习惯，我们选择主副食种类主要为：藏族主食：猪粑、馒头、面条、米饭，副食：牛肉、鸡汤、马铃薯、南瓜、胡萝卜等，全天…     

糖尿病前期整体治疗

目的探讨军队老干部糖尿病前期防治方法。方珐非药物实验：选取120名糖尿病前期患者为整体干预对象。单盲法，随机分设1个空白对照组及实验1、2、3组，每组30例，实验期60d。对照组仅监测血糖，实验组并行下列干预措施：（1）排除各种引起糖尿病危险因素及治疗并发疾病；（2）改变生活方式，合理饮食、控制体重、戒烟、限酒、限盐；（3）鼓励适当运动，保持乐观心态；（4）健康教育，普及糖尿病的基本知识；（5）关心爱护患者，指导家庭护理，从精神上给予支持。药物实验：非药物实验血糖未降至正常同时进行药物治疗，分组不变，实验期30d。对照组给予维生素C0．1g，每日3次。实验1组给予文迪雅4mg／日。实验2组给予拜糖苹50mg每日3次。实验3组给予二甲双胍0．25每日3次。结果非药物实验后两组血糖均有所下降，实验组实验前后比较有显著差异，P〈0．01。对照组则无显著差异。实验组90例，血糖正常率35．6％。IGF降低0．7±0．6mmHg，IGT降低1．2±0．9mmHg。对照组30例，血糖正常6．7％；IGF降低0．3±0．5mmHg，IGT降低0．5±0．7mmHg。两组血糖下降幅度比较有显著差异，P〈0．01。药物实验组58例，血糖正常89．7％，对照组28例，正常7．1％，两组相比差异显著，P〈0．01。总有效率，对照组占13．3％。实验组占93．3％。结论糖尿病前期患者非药物干预是安全有效方法，药物治疗是预防的重要措施，两者结合能有效预防糖尿病。