下腹部手术切口皮内缝合与普通缝合的临床分析

目的比较腹部切口皮内缝合与普通缝合腹部切口愈合效果。方法选择2007年1月。2008年1月在我科住院行下腹部开腹手术共200例,将其随机分实验组及对照组,每组均为100例,实验组采用华利康可吸收线连续皮内缝合皮肤切口,对照组采用普通1号丝线间断缝合腹部皮肤切口。结果两组切口愈合情况无显著性差异（P〉0．05）,两组患者术后住院天数相比,实验组明显短于对照组,差异有显著性（尸〈0．01）。结论华利康可吸收线皮内连续缝合切口愈合好,可明显缩短患者住院时间．值得推广．     

高渗糖胰岛素配合蝶形胶布在腹部切口愈合不良中的应用

目的探讨高渗糖胰岛素配合蝶形胶布治疗腹部切口愈合不良的效果。方法实验组（蝶形胶布组）37例，为妇科手术后腹部切口愈合不良，采用局部清创，切口周围注射高渗糖胰岛素，并用蝶形胶布闭合切口。对照组（清创缝合组）为同期腹部切口愈合不良者23例，采用常规清创换药和／或二次缝合术。结果蝶形胶布组伤口愈合率97．3％，1例（2．7％）未愈合，清创缝合组伤口愈合率91．3％，2例（8．7％）未愈合，两组差异无统计学意义，P〉0．05；蝶形胶布组平均住院（10．4±1．2）d。清创缝合组平均住院（17．4±2．2）d，两组差异有统计学意义，P〈0．01；蝶形胶布组处理伤口的费用平均（108．3±27．1）元，清创缝合组平均（607．9±57．4）元，两组差异有统计学意义，P〈0．01。结论高渗糖胰岛素配合蝶形胶布对治疗腹部切口愈合不良有良好的效果，且方法简单易行，已被患者接受，值得临床推广应用。     

负压引流器在食管癌术后胸部切口护理中的应用

目的：探讨皮下留置一次性硅胶负压引流器在食管癌术后胸部切口护理中的效果。方法选择该科收治手术的食管癌患者,随机分为观察组285例,对照组295例。对照组手术采用常规缝合,观察组缝合皮肤前切口留置硅胶负压引流器,比较2组切口愈合良好程度、切口感染率、二次缝合率及术后住院时间。结果观察组切口甲级愈合280例（98．25％）,二次缝合2例（0．70％）,发生感染4例（1．40％）;对照组甲级愈合257例（87．12％）,二次缝合10例（3．4％）,发生感染22例（7．46％）,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后平均住院时间（13．9±3．3）d 明显短于对照组的（15．2±4．0）d（P ＜0．05）。结论皮下留置负压引流器,应用于食管癌手术,可提高患者切口甲级愈合率,降低切口感染率,缩短患者的术后住院时间,对促进患者术后康复有重要意义。     

采用包皮环切缝合器与商环行包皮环切术的疗效比较

目的：比较采用一次性包皮环切缝合器与商环行包皮环切术治疗包皮过长或包茎的临床疗效。方法回顾性分析采用一次性包皮环切缝合器手术及商环包皮环切吻合器手术各112例患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切吻合器的手术时间分别为（6．1±0．8）min、（6．5±1．7）min;术中出血量分别为（2．0±0．0）mL、（1．0±0．0）mL;两组间差异比较无统计学意义（P ＞0．05）。而两组的术后并发症上切口疼痛的发生率分别为21.43％、50.89％;术后血肿的发生率分别为14．29％、6．25％;系带区切口水肿发生率分别为8．04％、25.89％;愈合时间分别为（8．0±1．7）d、（14．0±1．2）d;以上差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种手术方式各有优缺点,在术式选择前应向患者作详细说明,建议学龄期小儿患者选用商环内环内置法,而青春期男性及成人患者可选择一次性包皮环切缝合器环切术。     

Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用

目的观察和评价Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用效果。方法甲状腺手术患者95例,根据闭合切口不同分为Dermabond粘合剂组(Dermabond组)43例和Prolene线皮内缝合组(Prolene组)52例,观察两组闭合皮肤时间、术后1周患者颈部活动度、术后1周患者对切口愈合的满意度、术后3d切口疼痛程度、术后2个月切口瘢痕程度,并计算两组患者切口护理费用。结果 Dermabond组能显著缩短皮肤闭合时间,提高患者对切口愈合的满意度,降低术后切口护理费用;两组患者术后1周对颈部活动度影响率、切口疼痛率和术后切口瘢痕明显率差别不大,差异均无统计学意义。结论 Dermabond皮肤粘合剂闭合甲状腺手术切口效果较为理想。     

宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室临床分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的应用价值。方法回顾分析2010年1月至2013年6月就诊白求恩国际和平医院经宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室15例患者的临床资料。结果所有病例顺利完成手术，无1例中转开腹，手术时间平均为（1?．0±0．3） h，术中出血量平均为（20．5±5．0）ml，术后排气时间（22．0±8．2）h，术后平均住院天数（3．0±2．8）d，术后随症状缓解率为100％，无复发，术后经量及经期均较术前明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室临床效果满意，值得临床推广。     

钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用

目的探讨钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用价值。方法选择骨科30例手术治疗的患者,随机分为两组,观察组(15例),术中采用钛镍记忆合金组织吻合器缝合皮肤切口。对照组(15例),采用一次性无菌皮肤缝合器皮肤切口。分别比较两组患者的缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率、术后拆线的天数,拆线时间及耐受情况。结果两组在缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率,拆线时间及耐受情况比较,均有显著差别,但伤口拆线时间无明显差别。结论钛镍记忆合金组织吻合器操作简单(单人操作),无明显缝线反应,术后瘢痕小呈线形,皮肤平整且无缝线拉痕,换药次数少,术后疼痛较轻,伤口愈合良好,住院时间短患者易接受,优于一次性无菌皮肤缝合器。     

2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较

目的：比较间断全层缝合法（Sweet法）与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法：选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组（n=60）切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组（n=60）采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果：闭合器组支气管闭合时间为10．55±7．14min,短于Sweet法组闭合时间31．66±8．76min（P〈0．05）。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。     

医用皮肤表面缝合器在预防腹部Ⅲ类手术切口感染中的临床研究

目的探讨医用皮肤表面缝合器在预防腹部Ⅲ类手术切口感染中的临床效果。方法选取2010年8月至2012年4月在我院诊疗的腹部切口为Ⅲ类手术切口的患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组腹部Ⅲ类手术切口采用医用皮肤表面缝合器缝合，对照组采用普通丝线常规缝合，评估治疗效果。结果观察组术后切口感染率为8％，对照组为12％，观察组术后切口感染率低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论医用皮肤表面缝合器在预防腹部Ⅲ类手术切口感染中效果比较明显。     

丝线缝合与PROLENE缝线缝合手术后患者的满意度调查

目的了解丝线缝合与PROLENE缝线缝合手术患者对美观的满意度和对生活质量的满意度。方法 58例手术患者作为研究对象,随机分为研究组20例和对照组38例。研究组采用PROLENE缝线缝合,对照组采用丝线缝合。对比两组手术患者对伤口瘢痕、美观及生活质量的满意度。结果研究组患者对伤口瘢痕、美观及生活质量的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与丝线缝合相比较,PROLENE缝线缝合可有效的提高手术患者对伤口瘢痕美观及生活质量的满意度。     

输液敷贴在无损伤缝针管理中的应用

目的探讨无菌输液敷贴在手术台上无损伤缝针保管的应用。方法由6名洗手护士分别采用纱布穿插法(对照组1),针盒保管法(对照组2)和输液敷帖粘贴法(实验组)取放缝针实验操作各240次,再用三种方法和同一名巡回护士进行40颗缝针清点实验操作各30次(每人每种方法各5次)。结果对照组1(纱布组)失针率为9.17%,对照组2(针盒组)失针率为17.10%,实验组(敷帖组)失针率为0,P<0.01;对照组1(纱布组)40颗缝针清点平均时间为36s,对照组2(针盒组)平均时间为49s,实验组平均时间为20s,P<0.05,三组实验比较差异有统计学意义。结论对手术台上数量较多、体积较小的无损伤缝针采用无菌输液敷贴进行粘贴保管,可有效地预防术中缝针丢失或掉落,清点方便,减少因寻找缝针给患者和手术人员带来的种种不良影响,效果良好,取材简单,价格低廉,使用方便,值得推广。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性及注意事项。方法 2006年1月至2012年6月诊治子宫肌瘤患者260例随机分为腹腔镜组及开腹组各130例,腹腔镜组全麻或硬膜外麻醉十腰麻成功后实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹手术组常规开腹进入腹腔,在肌瘤突出处切开肌层,剔除肌瘤,缝合关腹。结果腹腔镜手术患者术中出血量平均(87.12±12.34)mL、实施术后镇痛12.31%、术后病率发生6.15%、肠功能恢复时间(29.45±7.23)h、住院(3.98±1.23)d少于开腹手术患者的(120.67±16.78)mL、55.38%、22.31%(、45.59±10.56)h、(7.23±2.43)d(P<0.05),两组手术时间分别为(90.20±14.38)min及(85.73±11.45)min无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术具出血少、机体恢复快、住院时间短等优越性,值得临床推广应用。     

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察

目的 评价反植皮法联合负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法 选取2008年1月～2013年5月本院收治的严重创伤并大面积皮肤撕脱伤患者49例,随机分为观察组和对照组,其中观察组25例采用反植皮法联合VSD进行治疗,对照组24例采用常规方法进行治疗,观察并比较两组的临床疗效、换药次数及住院时间.结果 观察组Ⅰ期愈合18例（72.0％）,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（6.5±1.7）d,出院时创面愈合21例（84.0％）;对照组Ⅰ期愈合0例,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（15.1±4.2）d,出院时创面愈合13例（54.2％）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组换药次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 反植皮法联合VSD治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果较好,能较大程度地减少患者的换药次数,缩短住院时间,值得临床予以推广.     

改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的临床效果分析

目的：分析改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果及安全性,指出该术式治疗难治性宫缩乏力产后出血的可行性。方法将62例难治性宫缩乏力产后出血患者随机分为对照组30例与观察组32例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用改良式B-Lynch缝合术进行治疗,对比和分析两组的治疗效果、术中出血量、止血时间、术后阴道流血量、术后恢复情况及不良反应情况。结果对照组临床有效率为70.00%,显著低于观察组的90.63%（P＜0.05）。观察组术中出血量为（1772.09±65.89）ml,少于对照组的（2134.23±77.02）ml（P＜0.05）;止血时间为（10.02±1.73）min,短于对照组的（13.44±2.88）min（P＜0.05）。观察组术后Hb显著高于对照组,术后输血率及产褥病发生率均显著低于对照组,输血量少于对照组（P＜0.05）。两组产妇术后均存活,无一例出现并发症。结论改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

改良8字形缝合术在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨改良8字形缝合术在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的临床效果。方法2008年1月至2011年1月期间我院收治的80例肌壁间子宫肌瘤患者根据人院顺序单双号被均分为对照组和观察组。对照组术中采用常规双层间断法缝合肌层和浆膜层,观察组采用改进的8字形单层间断缝合法缝合浆肌层的同时包埋肌瘤包膜。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术中剔除肌瘤的数量和平均直径。结果两组患者剔除的子宫肌瘤数量对照组（3．5±1．4）、观察组（3．6±1．3）;肌瘤平均直径对照组（4．6±1．9）cm、观察组（4．7±2．1cm）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组患者手术时间对照组（95．6±23．4）min、观察组（76．2±22．6）min;术中出血量对照组（105．6±34．8）ml、观察组（68．0±21．1）ml;术后3天外周静脉血血红蛋白含量下降值与术前相比,对照组（10．2±3．4）g,L、观察组（7．4±2．8）g／L;住院时间对照组（9．1±2．5）d、观察组（7．9±2．3）d,则明显低于对照组;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良的8字形缝合术通过提高缝合速度,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,是一种高效的止血缝合方法。     

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果。方法对27例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱。采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果平均随访32个月,无感染及跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常。功能评定：优23便（85．2％）,良4例（14．8％）。结论有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的又一选择。     

腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果

目的：探讨腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果。方法选取本院2011年3月~2013年3月收治的64例胆囊良性疾病合并阑尾炎患者,将其随机分为对照组和研究组各32例,对照组实施开腹阑尾术,研究组实施腹腔镜联合切除术,比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率及患者对疗效的满意度。结果研究组平均手术时间为（75.5±10.6）min,平均住院天数为（8.7±2.1）d。无中转开腹,随访5~18个月,无一例发生阑尾残端瘘、胆瘘、粘连肠梗阻等并发症,1例并发切口感染,并发症发生率为3.1%（1/32）,对治疗效果的满意度高达96.9%。对照组平均手术时间为（102.3±21.7）min,平均住院天数为（15.8±3.8） d,并发症发生率为15.6%,疗效满意度为84.4%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆囊切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者,创伤小,安全系数高,患者疼痛感轻,并发症少,值得临床推广应用。     

超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

关节镜下全内缝合法修补半月板53例疗效观察

目的探讨关节镜下全内缝合法在半月板修补中的应用及临床疗效。方法对53例半月板损伤患者采用全内缝合法进行半月板修补。其中采用可吸收半月板箭5例,Fast—Fix全内半月板缝合系统48例。对患者进行术后6～12个月的随访,随访时进行Lysholm评分、主观症状及查体检查。结果53例患者获得随访,Lysholm评分,术前（47．26±14．58）分,术后（90．31±17．63）分,手术前后差异有统计学意义（t=-13．6993,P〈0．01）。患者临床表现：无交锁复发,膝关节无疼痛,无内侧与后外侧关节间隙压痛,研磨挤压试验阴性。术后未见神经、血管或肌腱损伤的并发症,未见感染病例。结论关节镜下全内缝合法是修补半月板损伤的理想方法,其操作简单,并发症少,疗效确切,治愈率高。