以惊厥为首发症状的肾小管性酸中毒1例

患儿 ,女 ,2个月。因抽搐 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现阵发性抽搐 ,每次发作数秒自行缓解 ,后发作频繁入院 ,无其他不适。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。发育欠佳 ,营养中等 ,神清。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软 ,枕秃明显。心肺腹部无异常。查血Ｋ+ 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ+ 1 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ- 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 .75ｍｍｏｌ/Ｌ。以低钙惊厥收入院。经止痉、补钙、补钠、维生素Ｄ等治疗 ,效差 ,后多次查血Ｋ+ ≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ (最高时达 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血Ｎａ+ 1 4 1ｍ…     

婴儿少见菌所致化脓性脑膜炎二例

例 1　 女 ,80ｄ ,因发热 2ｄ ,呕吐 1ｄ入院。体检 :精神差 ,前囟 3ｃｍ× 3ｃｍ ,平坦 ,咽充血 ,心肺腹未见异常。住院6ｈ出现惊厥 ,神志清。实验室检查 :脑脊液呈米汤样 ,滴速10 0滴 /ｍｉｎ ,细胞数 6 4 0 0× 10 6/Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,单核细胞0 92 ,糖 0 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 2 870ｍｇ/Ｌ ,氯化物 186 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;血培养 (- ) ,Ｃ反应蛋白 (+)。诊断为化脓性脑膜炎 ,予以头孢三嗪及甘露醇治疗 ,次日体温正常 ,嗜睡 ,时有小抽搐 ,住院第 4天体温再次上升至 39℃ ,前囟隆起 ,破壶音 (+)。行硬膜下穿刺抽出黄色积液…     

数字减影血管造影诊断并介入治疗广泛肝动脉-门静脉分枝瘘致消化道大出血一例

患儿女 ,4岁 ,因反复血性粪便 2个月余入院。 2岁时开始出现消瘦、面色苍白 ,无皮下出血、鼻衄及血尿等。入院前2个月开始暗红色稀水样便 ,每次 5 0～ 2 0 0ｍｌ,间隔 10～ 2 0ｄ一次 ,每次经输血、止血等处理后病情缓解。入院检查 :神清 ,精神差 ,中等贫血貌 ,心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉呈上行性曲张 ,全腹无明显压疼 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边缘锐利 ,无触痛 ,脾于左肋下 3ｃｍ。辅助检查 :ＷＢＣ :4 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :87ｇ/Ｌ ,红细胞比容 0 2 6 1,血小板 :6 8× 10 9/Ｌ。总胆红素 :9 93μｍｍｏｌ/Ｌ …     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊为手足搐搦症、脑膜炎1例

患儿男 ,8个月。因阵发性哭闹 ,反复抽搐 4天于 1991年 12月 2 1日入院。病程中不发热 ,无呕吐 ,不咳喘 ,吃奶、睡眠、尿便无明显异常。体检 :发育、营养良 ,烦躁 ,前囟平坦无波动 ,口唇无发绀 ,颈软 ,心肺正常 ,肝、脾肋下未触及 ,皮肤弹性正常 ,神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 7 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,淋巴 0 40 ;血清钙 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白为 6 5 72 ｇ/Ｌ。入院诊断 :婴儿手足搐搦症。治疗 :10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加等量10 %葡萄糖液静注 ,每日 1次 ,连用 3天 ,患儿抽搐不减轻 ,将钙剂改为每日 …     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

传染性单核细胞增多症并全血细胞减少一例

患儿 ,男 ,1岁 5个月 ,因发热 15ｄ ,咳嗽 3ｄ入院。入院前曾在外院以肺炎及浸润型肺结核治疗半个月无效。入院查体 :体温 4 0 9℃ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,神志清晰 ,精神差 ,发育营养中等 ,全身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。面色、口唇、双眼睑略苍白 ,呈轻度贫血貌 ;咽部充血。双肺呼吸音粗糙 ,右肺可闻及少许细湿音。心律齐 ,未闻及杂音。腹部膨隆 ,肝于右肋下 9ｃｍ ,剑下 7ｃｍ触及 ,质硬、边钝 ,有压痛 ,肝颈回流征阴性 ,脾左肋下 4ｃｍ ,质硬 ,边钝 ,有触痛。血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ…     

母亲B族链球菌带菌致新生儿脑膜炎1例

患儿 ,男 ,2 1ｄ ,因发热、拒奶 2ｄ ,间断抽搐 1ｄ入院。第2胎 ,第 2产 ,足月 ,家中自然分娩。出生体重 390 0 ｇ ,其母妊娠期无患病及服药史 ,胎盘、脐带、羊水均正常。其兄 6岁 ,生长发育正常。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 14 8次 /ｍｉｎ。抽搐状 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,颜面发紫。皮肤无黄染、皮疹及出血点。前囟膨隆 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力增高。心肺腹正常。四肢肌张力增高 ,交叉伸腿、拥抱反射正常 ,握持、牵拉反射减弱 ,双膝腱反射活跃。血白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 5 ,…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

先天性梅毒并巨细胞病毒、风疹病毒感染2例

例 1,男 ,2ｄ ,足月顺产 ,生时有轻度窒息史 ,生后精神反应差 ,呼吸急促 ,中度皮肤黄疸并进行性加重 ,反复四肢抽动、惊跳 3～ 4次 ,无尖叫、呼吸暂停 ,外院给予抗炎、吸Ｏ2 等效差转我院 ,第 1胎第 1产 ,母子血型均Ｏ型。体检 :体重3 .1ｋｇ ,浅昏迷 ,全身皮肤重度黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,前囟1.4ｃｍ× 1.4ｃｍ ,稍紧张 ,头围 3 2 .5ｃｍ ,鼻腔少许脓性分泌物 ,鼻扇 ,口周青 ,颈无抵抗 ,呼吸 12 0次 /ｍｉｎ ,轻度三凹征 ,两肺可闻痰鸣音及中小水泡音 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹膨隆 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中等硬 ,边缘钝 ,脾…     

先天性白血病多脏器浸润1例

患儿 ,男 ,2个月。因间断发热、口吐泡沫 7ｄ伴咳嗽、喘息入院。 4ｄ前出现烦躁、哭闹、腹胀 ,对症处理效差。生后17ｄ曾患新生儿肺炎 ,经治疗痊愈出院。查体 :体温 3 8.0℃ ,反应差 ,营养欠佳 ,浅表淋巴结未触及肿大。前囟略饱满 ,双眼凝视 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,闻及干湿罗音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音 ,腹膨隆 ,腹壁水肿 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3 .5ｃｍ ,质韧 ,外院查血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .10。入院后给抗感染、强心、利尿。因消化道出血、静脉穿刺部位出…     

小婴儿红细胞异常凝集2例报告

例 1 ,男 ,3 7ｄ,腹胀 2ｈ伴呕吐腹泻、不哭少动、拒乳入院。查体 :体重 2 5 0 0 ｇ,Ｔ3 5 .2℃ (肛温 ) ,Ｒ76/ｍｉｎ ,面色青灰 ,可见点头呼吸及三凹征 ,发育营养极差。对外界刺激无反应。全身皮肤呈花纹状。前囟、双眼窝凹陷。两肺底闻及细小湿性罗音少许 ,ＨＲ 1 90 /ｍｉｎ,心音钝 ,腹部高度膨隆 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,脾可及 1ｃｍ ,肠鸣音极弱。外周血红细胞(2 .5 6～ 2 .99)× 1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 71～ 80 ｇ/Ｌ,白细胞 (2 3 .0～ 3 5 .0 )× 1 0 9/Ｌ ,两次血培养无菌生长 ,腹部平片无异常 ,胸片 :右上肺炎。入院诊断 :重症肺炎…     

婴儿脑内海绵状血管瘤并血肿机化一例

患儿 :女 ,5 0ｄ。因进行性精神欠佳1周、嗜睡 2ｄ入院。患儿系顺利自然产 ,无外伤史或癫痫样发作史 ;无家族性血管畸形病史。检查 :表情淡漠 ,精神懒散无哭闹 ,听、视觉诱惑反应平淡 ,自主活动好 ;头颅无畸形 ,前囟无膨隆且张力不高 ,无神经系统阳性病理征或定位体征。血液检查无凝血障碍。ＣＴ平扫示 :左额叶脑内类圆形巨大高密度影约4 .2ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 5ｃｍ ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值最高处为 75Ｈｕ一小斑块 ,病灶边缘较光滑 ,其周围绕一带状低密度区 ,ＣＴ值 2 3Ｈｕ。ＭＲＩ平扫 :左额叶脑内异常信号影 :Ｔ1加权像以高信号为主 ,…     

小儿巨大横结肠平滑肌瘤一例

患儿 :女 ,13岁。因腹部发现渐大性包块 ,伴胀痛、恶心、呕吐 6个月来我院就诊。患儿 6个月前腹部逐步膨隆迅速增大 ,伴食欲减退。体检 :贫血外貌 ,一般情况尚可。血压 14 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全腹部隆起如足月妊娠 ,腹式呼吸减弱 ,腹壁静脉怒张 ,中腹部可触及 4 4 .0ｃｍ×2 6 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ大小的包块 ,中度硬表面光滑 ,边界尚清 ,活动尚可。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规 ,ＷＢＣ∶6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 3,Ｌ :0 .4 7,ＲＢＣ∶3.95× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :92 ｇ/Ｌ ,尿常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶…     

新生儿腹水1例

患儿,女,2天.因腹部膨隆2天入院.患儿系第3胎、第3产,足月顺产,胎膜早破10小时,羊水清,量多,出生时有轻度窒息史,生后即发现腹部膨隆.父母及两个姐姐均健康,无结核病史.体检:体温正常,体重2 900 g,面色正常,吃奶及反应好,哭声响,前囟平软,心肺无异常,腹软向两侧横向膨隆呈蛙腹状,腹肌张力低下,叩诊有移动性浊音,肝脾无肿大,腹围平脐38 cm,最大腹围40cm,脐无异常,四肢肌张力及生理反射正常.     

无乳链球菌感染致化脓性脑膜炎2例报道

<正>例1:患儿男,2个月,因发热、精神差4 d伴前囟膨隆1 d入院。体温最高39.3℃,呈稽留热型,同时吃奶差、嗜睡,曾呕吐1次,无抽搐。患儿系足月剖宫产,生后体重增长2.7 kg。入院体查:T 37.7℃,P 130次/分,R 35次/分,BP80/50 mm Hg。生长发育好,神志清,精神反应差,呼吸平稳,无发绀,末梢循环好。皮肤未见出血点及皮疹,前囟膨隆,张力高,1.5 cm×1.5 cm,     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

新生儿低镁血症呈落日眼2例

例 1女 ,2 0天 ,第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,出生体重 3 7ｋｇ ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分。牛乳喂养。母孕期有腿抽筋史。主因反复呈落日眼 7天住院。患儿生后 1 3天开始出现双眼球垂直震颤 ,并呈落日状 ,1日 1 0余次 ,素日烦躁 ,易激惹 ,病期有惊跳现象 ,不伴发热 ,无面部及肢体抽动 ,无发热及呕吐。查体 :体温Ｔ3 6 5℃ ,神清 ,精神可 ,头围 3 4ｃｍ ,前囟平坦 ,无颅缝裂开 ,心肺腹未见异常。头颅ＣＴ未见异常。脑脊液常规正常。查血钙2 0ｍｍｏｌ Ｌ ,诊断为“低钙惊厥” ,给予静滴10 %葡萄糖酸钙 2ｍｌ/ｋｇ治疗 3天无效 ,查血镁为 0…     

以梗阻性黄疸为首发症状的川崎病1例

患儿男 ,3岁。因发热伴腹痛、呕吐 3天入院。入院前 2天出现皮疹。入院当日腹痛加剧 ,尿呈深茶色 ,大便灰白色。查体 :体温 38 1℃ ,全身少许粟粒样红疹 ,无淋巴结肿大 ,巩膜黄染 ,咽充血 ,杨梅舌。腹稍膨隆 ,肝右肋下1 5ｃｍ ,质软 ,压痛明显。墨菲征阳性。实验室检查 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8。总胆红素10 0 4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 8μｍｏｌ/Ｌ。尿胆原 (- ) ,尿胆素 ( ) ,血小板、血沉正常。腹部Ｂ超及肝脏ＣＴ均提示胆囊扩大 ,胆囊壁增厚 ,肝内胆管扩张。心脏彩超示 :左右冠状动脉扩张。诊断川崎病…