超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:经术后病理证实的80例(105个结节)甲状腺结节性疾病患者术前均经二维声像图、彩色多普勒血流显像方法检查,观察结节的灰阶、彩色多普勒血流显像特征。结果:良性结节70个,恶性结节35个,总的术前诊断准确率为87.62%。结论:应用二维及彩色多普勒超声,可以为甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:对手术治疗的甲状腺结节患者107例超声检查及病理诊断进行回顾性分析。结果:107例甲状腺结节患者中,良性结节的诊断符合率为95.9%,恶性结节的诊断符合率为77.8%。结论:超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的应用价值。综合分析甲状腺良恶性结节的病理基础与超声表现并密切结合临床可提高诊断的准确率。     

高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像检查的临床意义。方法 选取2020年3月至2021年9月广饶县大码头中心卫生院收治的甲状腺结节患者87例,采取高频彩色多普勒超声检查及超声弹性成像检查,以手术病理结果为“金标准”判定良恶性,比较甲状腺良恶性结节高频彩色多普勒超声影像学特征、超声弹性成像评分,分析2种检查方法联合诊断的价值。结果87例甲状腺结节患者通过手术病理诊断,其中恶性甲状腺结节28例,占32%;良性甲状腺结节59例,占68%;甲状腺良性结节与恶性结节的形态、包膜、纵横比、边界、回声、钙化等高频彩色多普勒超声影像学特征比较,差异有统计学意义（P<0.05）;良性甲状腺结节超声弹性成像评分（1.8±0.5）、恶性甲状腺结节评分（2.0±0.5）,差异无统计学意义（t=-1.926,P=0.057）;2种超声检查方法联合诊断甲状腺良恶性结节的敏感度89%、特异度92%、诊断符合率91%均高于单纯超声弹性成像检查（71%、71%、71%）、单纯高频彩色多普勒超声检查（79%、76%、77%）。结论 甲状腺结节鉴别诊断良恶性过程中,联合应用高频彩...     

影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

甲状腺结节（ thyroid nodular ,TN）是指甲状腺腺体中独立的、与正常甲状腺组织完全不同的病变,TN在临床中相当常见,多数为良性结节,流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,有5％的女性和1％的男性有可触及的甲状腺结节,高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％,其中甲状腺癌的患病率为5％～15％［1］。 TN的原发疾病有良恶性之分,良性结节中有胶体结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯或出血性囊肿、滤泡状腺瘤和亚急性甲状腺炎等;恶性结节中有原发性癌,包括滤泡细胞衍生出的乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌、髓样癌、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等［2］。如何鉴别甲状腺结节的良恶性及早期诊断甲状腺癌,一直是临床医生努力追求的目标,影像学检查方法在甲状腺疾病的诊断中发挥重要作用,其中超声、核医学、CT和MRI等方法已经成为术前鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段,现笔者就影像学检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用做以下综述。     

超声在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断中的价值

目的:结合病理结果,分析甲状腺良、恶性结节的二维及彩色多普勒声像图特点,探讨超声在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值.方法:对89例经手术及病理证实的甲状腺结节的患者进行术前常规超声检查的回顾性分析.结果:89例甲状腺结节患者,共217个结节.良性76例199个结节,恶性13例18个结节.结论:超声对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.综合分析甲状腺良、恶性结节的病理基础与超声声像可提高鉴别诊断的准确率.     

超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值探讨

目的：探讨超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法62例患者共计87个甲状腺结节,术前分别行常规超声和超声弹性成像检查。以0~2分诊断为良性结节,3~4分诊断为恶性结节,作为弹性评分诊断临界点,并以术后病理诊断为“金标准”,与常规超声检查进行对比分析。结果87个甲状腺结节中术后经病理证实61个为良性结节,26个为恶性结节。常规超声准确诊断51个结节,其中诊断良性结节39个,恶性结节12个;超声弹性成像准确诊断80个结节,其中诊断良性结节57个,恶性结节23个。超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为88.5%（23/26）,特异性为93.4%（57/61）,阳性预测值85.2%（23/27）,阴性预测值95.0%（57/60）,诊断符合率为92.0%（80/87）;与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性46.2%（12/26）,特异性63.9%（39/61）,阳性预测值35.3%（12/34）,阴性预测值73.6%（39/53）,诊断符合率89.5%（51/87）比较,超声弹性诊断效能均优于常规超声,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性、准确性高,有较高的诊断价值,值得临床参考。     

超声诊断甲状腺结节的临床应用价值

目的:探讨超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值和临床应用价值。方法:对138例甲状腺结节患者的术前超声声像特征及术后病理结果进行回顾性分析及对照研究。结果:恶性结节在形态、结节边界、内部结构、钙化、内部回声等方面与良性结节差异有统计学意义(P<0.05),良恶性结节内部血流在Alder2级或Alder3级的差异也有统计学意义(P<0.001)。结论:超声对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值,有很好的临床应用价值。     

超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的:应用ROC曲线分析来确定超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别中所使用的评价标准,并进一步提高超声检查的诊断价值。方法:共403例甲状腺结节患者(男81例,女322例),431例甲状腺结节(恶性41例,良性390例)参与本次实验,按照结节大小分成A组(最长径>1 cm)和B组(最长径≤1 cm)。每个结节均按照声像图特征进行超声评分,并进行超声引导下细针穿刺活检,取得病理结果。应用ROC曲线分析来评价超声总评分在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。结果:当结节最长径>1 cm时,超声总评分的最佳诊断临界值为2,灵敏度67.7%,特异度92.6%,准确度90.4%;当结节最长径≤1 cm时,超声总评分的最佳诊断临界值为3,灵敏度80.0%,特异度95.4%,准确度94.7%。结论:超声在甲状腺结节良恶性鉴别中具有较高的诊断价值,所使用的鉴别标准个数应根据结节大小的不同而调整。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的价值

目的探讨超声弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别中的诊断价值。方法对74例甲状腺结节患者的96个甲状腺结节分别进行常规超声和弹性成像检查,分析其准确性。结果弹性超声成像良恶性结节鉴别准确率分别为85.29%和85.71%,且其准确率明显高于常规彩超对良恶性结节的诊断符合率72.06%、75.00%（P〈0.05）。结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中具有很好的临床价值,值得推广使用。     

超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析

目的：探讨超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法在我院2015年1月—2016年1月诊治的甲状腺结节患者中抽取40例作为研究对象,对其实施超声诊断,以术后病理检查结果为参考,评估超声检查的诊断准确率。结果超声检查结果：恶性结节所占比率为51.8%,良性结节所占比率为48.2%,与手术病理检查结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。5例甲状腺良性结节患者主要血流分布是0级与1级,而31例甲状腺恶性结节患者主要血流分布是2级与3级。结论超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值肯定,值得借鉴。     

良性甲状腺结节中西医结合诊治进展

文章主要介绍了近年来中西医学对良性甲状腺结节的诊治概况,分为诊断和鉴别诊断、治疗、现况分析3部分。认为应充分利用西医诊断技术,发挥中医药治疗良性甲状腺结节的特色和疗效优势,同时客观评价了本病研究存在的问题,提出了进一步研究方向。     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

131I内放射治疗32例甲状腺功能自主性腺瘤疗效观察

目的 评价131I内放射治疗甲状腺功能自主性腺瘤(autonomously functioning thyroid nodule,AFTN)的临床价值.方法 32例AFTN患者均按单一标准剂量(555 MBq)服用131I溶液,治疗后3、6、12月进行随访并比较疗效.结果 32例患者摄碘功能升高9例(28.2％),减低5例(15.6％),正常18例(56.2％).经131I内放射治疗后,甲状腺结节缩小、消失以治疗后3月最明显.甲状腺功能血清学指标趋于正常.经131I治疗后3、6、12月32例患者痊愈率分别为78.1％、90.6％和96.9％.结论 131I放射治疗操作简单、并发症少、疗效好,值得临床推广.     

IL-1和IL-2对甲状腺细胞分泌甲状腺球蛋白的影响

目的：研究ＩＬ－１和ＩＬ－２对甲腺细胞生成甲状腺球蛋白（Ｔｇ）的调节作用,方法采用Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）甲状腺组织,以原代细胞培养及放免分析技术,检测两类细胞因子刺激后Ｔｇ的分泌状况。结果基础状态下,１０＾－３－１０＾３Ｕ／ｍｌ的ＩＬ－１和ＩＬ－２对甲状腺细胞产生Ｔｇ的功能无明显影响;ＩＬ－１剂量依赖性地抑制促甲状腺激素（ＴＳＨ）对甲状腺细胞分泌Ｔｇ的刺激效应,而ＩＬ－２则促进ＴＳＨ诱导下Ｔｇ的产     

王旭从痰论治良性甲状腺结节经验

甲状腺结节是临床上极为常见的内分泌科疾病,中医药治疗良性甲状腺结节具有明显的优势。王旭教授紧扣因痰致瘿的病机特点,剖析痰与甲状腺结节的关系,以化痰软坚为治疗大法,并提出理气化痰、健脾化痰、滋阴化痰、温阳化痰、活血化痰等方法辨证施治,取得满意疗效。     

益气健脾法治疗甲状腺结节

甲状腺结节的发病率目前呈上升趋势,现代医学药物治疗本病效果不确定,且副作用较高,手术治疗并发症及复发率均不容忽视,中医治疗显示其独到之处,可以明显缩小结节,或者使小结节消失,中医多以理气化痰之法治疗,但高师宗《内经》"邪之所凑,其气必虚",遂从益气健脾之法治疗甲状腺结节,临床效果显著。     

微血流成像模式鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 评价微血流成像(MFI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2020年5至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心行常规超声、MFI和超声造影检查并获得明确组织学或细胞学病理结果的甲状腺结节患者50例,回顾性分析患者的临床资料和超声声像图,构建二分类Logistic回归模型,评价该模型预测甲状腺结节良恶性的能力。结果 Logistic回归分析显示成分和“S-W-C征”是预测恶性甲状腺结节的独立危险因素。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预测的灵敏度、特异度、约登指数分别为73.33%、80.00%、0.53,受试者工作特征曲线下面积为0.799(95%CI=0.662~0.899)。结论 MFI模式有助于鉴别甲状腺结节良恶性,具有潜在应用价值。     

超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究

目的　评估超声引导下甲状腺细针抽吸术（FNA）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响。方法　回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果。以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响。结果　共纳入743例患者755个结节,结节直径为（10.4±7.1）mm。755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类：标本不满意81个（10.7%）,良性结节342个（45.3%）,意义不明确的细胞非典型（AUS）病变80个（10.6%）,滤泡性肿瘤3个（0.4%）,可疑恶性结节91个（12.1%）,恶性结节158个（20.9%）,标本满意率为89.3%（674/755）。≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节（P<0.001）。在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%（150/159）、85.7%（12/14）、93.6%（162/173）、98.7%（150/152）和57.1%（12/21）。结论　超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响。     

甲状腺结节的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值。方法对已经病理证实的38例甲状腺结节患者超声诊断进行回顾性分析。结果不同性质甲状腺结节在超声图像上具有的不同的表现。结论超声检查对甲状腺结节的良恶性诊断,有重要的确定性意义。     

甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

背景2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称C-TIRADS）提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称ATA指南）中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象。选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组，每组2名；A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节，其中良性结节253个、恶性结节114个。A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个，将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个，将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个。C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11%、97.37%，特异度分别为78.26%、46.64%，准确度分别为82.56%、62.40%，约登指数分别为0.70、0.44；依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72%、94.74%，特异度分别为67.98%、44.66%，准确度分别为74.11%、60.22%，约登指数分别为0.56、0.39。结论C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法，且最佳截断值为4b类。