经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿治疗疗效。方法回顾性分析88例卵巢子宫内膜异位囊肿在腹腔镜下手术的经验。结果 88例通过腹腔镜成功完成手术,行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术85例(单侧53例,双侧32例)。单侧附件切除术1例,一侧附件切除术加对侧附件囊肿剔除2例。术后均病理证实。手术时间30～120min,失血量10～120mL,住院时间4～6天。并发症:腹壁伤口血肿2例,腹壁伤口感染1例,盆腔感染1例。68例盆腔疼痛患者,症状消失26例,占38.24%,症状缓解28例,占41.18%;7例不孕患者,3例妊娠;88例患者术后复发6例,占6.82%。结论腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿得首选治疗方法。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的探讨电视腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法收集我院2003年1月~2004年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共46例进行回顾性分析。结果46例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,其中合并不孕症10例,术后随访40例,时间1~12个月,未见复发。10例不孕患者1例妊娠。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性。方法:回顾性总结了2003年5月~2004年12月在北京大学第一医院妇科腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜囊肿(R-AFS分期Ⅱ~Ⅳ期)的患者189例。结果:189例均在腹腔镜下完成,无中转开腹和并发症发生。行囊肿剥除术165例,其中单侧116例,双侧47例;子宫切除加囊肿剥除术2例;附件切除术19例;子宫加双附件切除5例。术中同时行异位病灶电灼术77例,盆腔粘连分解术158例。不孕者同时行输卵管通液术。189例术后随访175例,随访率92.6%。137例痛经患者症状消失86例,减轻31例,痛经缓解率为85.4%。术后复发17例,复发率为9.7%。其中术前、后联合药物治疗140例中复发10例,复发率7.1%,未辅助药物治疗的35例中复发7例,复发率20.0%,两者相比,差异有显著性意义(P<0.05)。不孕症41人术后随访37例,妊娠17例,妊娠率45.9%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小,安全、有效,可重复应用。术前、后辅助药物治疗可能预防术后复发。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜手术治疗42例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的治疗效果。方法:收集1999年1月~2001年12月在该院因不孕症而接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者42例,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠的时间分布特点。结果:42例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,无一例中转开腹。42例患者术后随防39例,随访率92·86%。术后随访4~35个月,妊娠率为48·72%;术后18个月内获得妊娠者17例,占妊娠总数的89·47%。结论:腹腔镜手术集诊断与治疗于一体,可及时诊断引起不孕的病因;腹腔镜手术治疗可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的治疗有一定的价值。如果患者术后18个月仍不妊娠,应采取其他辅助生育技术。     

改良腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症疗效及对T淋巴细胞及妊娠结局影响

目的：探讨改良腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症疗效及对T淋巴细胞及妊娠结局影响。方法：收集本院收治的123例卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者,根据治疗方式分组,本别采用改良腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗(改良组60例)或常规腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗(常规组63例),比较临床疗效。结果：改良组术后首次肛门排气时间(1.3±0.4d)、术中出血量(23.2±3.9ml)及住院时间(6.5±1.1d)均低于对照组(1.9±0.6d、29.5±4.5 ml、8.3±1.4d),术后卵巢储备功能相关性激素指标改善程度均优于常规组,T淋巴细胞亚群细胞指标优于常规组,妊娠率(67.5%)高于常规组(44.4%)(均P<0.05)。结论：子宫内膜异位症伴不孕症采用改良腹腔镜手术提高了治疗效果,减小了对卵巢功能及免疫功能影响,更利于术后患者康复,提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床意义.方法 回顾116例卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术及术后随访情况,观察治疗效果.结果 所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,无术后并发症.术后随访89例,时间1～3年,38例合并不孕症患者已有21例(55.3%)妊娠.5例术后复发.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小、恢复快、治疗效果好、术后病率低,值得临床推广.     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿23例临床疗效分析

目的：对妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的,临床疗效进行研究,寻求合理有效的治疗方案。方法：对2013年1月2013年12月来我院治疗的23例经病理确诊的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾分析。对比其诊断,治疗方法,疗效等多环节因素。选取最优方案。结果：剖宫产术前诊断7例（30．4％）,术中诊断16例（69．6％）;其中孕期囊肿直径无变化者5例,明显缩小的患者2例,发生并发症的患者3例,异位囊肿破裂的患者2例．异位囊肿扭转患者1例。对这23例患者进行手术,其中4例患者单侧附件切除,19例患者进行了囊肿剥除,粘连分解以及病灶电灼术。其中有2例患者在术后出现了复发。结论：对于妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的早期诊断目前临床上仍然具有一定的难度,并发症的发病率也不能得到有效控制。在临床治疗过程中应当密切的注意囊肿发生的一切变化。在治疗初始阶段一般采取保守治疗。在保守治疗无效的情况下使用手术治疗,并且要加强对术后随访的重视,减少术后复发率。     

两种不同病因不孕症保守与腹腔镜治疗疗效分析

目的：探讨保守治疗或腹腔镜手术治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者的疗效。方法：对189例不孕女性,按病因分为两组：输卵管性不孕者107例,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者82例,输卵管性不孕者又分为两组,其中43例行超声引导下输卵管通液术,64例行腹腔镜手术,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者亦分为两组,其中42例行超声引导下穿刺,40例行腹腔镜手术,术后进行随访,监测宫内妊娠率。结果：输卵管性不孕者两组妊娠率分别为30.2%、54.7%（P〈0.05）,;卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者两组妊娠率分别为47.6%、70.0%（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可以有效地治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿。     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的:通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法。方法:选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12％。通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点。结果:腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P<0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00％)低于开腹组(59.24％),P<0.001;腹腔镜组术后肛门排气<24 h率(73.14％)高于开腹组(10.83％),P<0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17 d),P<0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38％、减轻36.36％、无改善25.25％,开腹组完全缓解54.22％、减轻28.92％、无改善16.87％,P>0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16％,开腹组47.49％,P>0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27％,开腹组58.30％,P>0.05。结论:腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的分析利用腹腔镜对子宫的内膜异位进行手术治疗的应用价值。方法通过回顾分析100例患者的临床资料。结果 100例患者在通过腹腔镜完成手术,58例剥除一侧囊肿,37例则是剥除双侧囊肿,另外有5例切除了一侧附件,同时,3例患者进行了输卵管的造口术,手术后均未发生并发症。通过随访疗效满意。结论通过腹腔镜对卵巢和子宫的内膜异位导致的囊肿进行手术治疗是安全和有效的,同时损伤小而且痛苦轻,是首选治疗方法,而且通过术后的用药,复发率比较低。     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效。方法:回顾性分析1996年1月~2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月~7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结。结果:(1)7年累积复发率:既往有内膜异位症手术史者65.25％,无内膜异位症手术史者42.63％,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71％,Ⅳ期56.88％,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91％,术前无性激素治疗史41.98％,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36％;术后无性激素治疗史38.28％,P=0.714 1。(2)合并不孕者7年累积妊娠率:有内膜异位症手术史者36.47％,无内膜异位症手术史者58.46％,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56％,Ⅳ期49.12％,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26％,术前无性激素治疗史57.73％,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85％,术后无性激素治疗史54.06％,P=0.459 1。多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量。(3)术后痛经改善情况:完全缓解45.6％(83／182例),减轻33.0％(60／182例),无改善21.4％(39／182例)。结论:腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果评估

目的评估腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的临床价值。方法回顾分析腹腔镜手术治疗113例和同期开腹手术治疗80例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访。结果2组年龄、腹部手术史、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜手术组术中出血量少,术后肛门排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后随访两年,术后复发率腹腔镜组为21．4％,开腹组为21．3％;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为38．1％,开腹组为35．7％,2组差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜手术组盆腔粘连发生率低于开腹组。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有开腹手术相同的疗效且具有创伤少、恢复快,盆腔粘连发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法。     

腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕

目的:评价腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果。方法:对239例子宫内膜异位症不孕患者,按照美国生育协会1985年修订的异位症分期标准(R-AFS)进行分期,其中Ⅰ期72例,Ⅱ期86例,Ⅲ期43例,Ⅳ期38例。进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术及输卵管造口术,术后联合人工辅助生育技术,分析、评价疗效。结果:239例患者中术中见盆腔紫蓝色异位病灶193例,红色病灶174例,腹膜皱缩、腹膜缺损134例,盆腔粘连125例,卵巢子宫内膜异位囊肿67例,合并子宫腺肌病15例,输卵管一侧不通56例,两侧不通25例,积液21例,伞端闭锁42例。施行异位病灶电凝或内凝术193例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术67例,异位病灶活检术5例,粘连分离术125例,输卵管造口术81例,同时行子宫肌瘤剥除术8例。术后根据不同情况,给予监测排卵、人工授精或体外授精-胚胎移植等措施,随访追踪,妊娠106例,妊娠率44.3%。术后给予促排卵治疗64例,其中妊娠43例,妊娠率67.2%,子宫内膜异位症复发11例,复发率17.2%;未予促排卵治疗94例,其中妊娠41例,妊娠率43.6%,子宫内膜异位症复发7例,复发率7.4%。促排卵治疗与未促排卵治疗两组的妊娠率有显著性差异(P<0.005)。两组子宫内膜异位症复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜可检查、诊断各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;对输卵管通畅性作出准确评价;术后辅以辅助生殖技术,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会,并不增加复发风险。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

卵巢子宫内膜异位症保守性手术治疗的探讨

卵巢子宫内膜异位在盆腔子宫内膜异位症中占首位,发病率高,药物治疗效果差,保守性手术易复发,根治性手术难为生育年龄妇女接受.我院于1988年至1993年中对32例卵巢子宫内膜囊肿者保守性手术术后复发病例采用第二次保守性手术,术后加用内美通,随访三年,现分析如下:一、资料与方法1 一般资料:1988年至1993年住院的卵巢子宫内膜囊肿术后复发者32例,最小24岁,最大42岁,未育8例.距前次手术时间最短半年,最长10年.第一次手术行囊肿挖出19例,单侧附件切除13例,病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症.2 临床表现:第一次手术后出现痛经23例,占71.8%,月经失调10例,31.2%,不育症12例,占37.5%.B超示单侧囊肿23例,双侧囊肿9例,囊肿最小直径5cm,最大10.2cm.进腹后根据1985年美国生育协会拟订的子宫内膜异位分期法分期,本组32例中Ⅲ期22例,Ⅳ期10例.     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的卵泡丢失

目的分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的卵泡丢失情况。方法分析本院2011年1月-2012年5月因卵巢囊肿行腹腔镜囊肿剥除术患者85例,共103个卵巢囊肿石蜡切片标本。显微镜下观察囊壁形态、卵泡及卵巢组织,并进行卵泡分类计数及评分。将卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢非子宫内膜异位囊肿的以上各个指标进行对比,并对卵巢子宫内膜异位症患者的年龄、囊肿直径、囊壁厚度、卵泡数等指标进行相关性分析。结果卵巢子宫内膜异位囊肿卵泡总数、各级卵泡数、卵泡半定量评分及卵巢组织存在率高于卵巢非子宫内膜异位囊肿,差异有统计学意义。卵巢子宫内膜异位囊肿患者的年龄与卵泡总数之间呈负相关;囊壁厚度与卵泡总数之间呈正相关。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中存在卵泡丢失,尤其是子宫内膜异位囊肿,年龄小是卵泡丢失的危险因素之一,囊壁厚度可以用来预测卵泡丢失情况。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症125例分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的应用价值。方法对125例行官腹腔镜联合手术治疗的不孕症患者进行回顾件分析。结果125例患者中原发不孕者56例,继发不孕者69例。不孕症的主要原因为盆腔粘连（49例,39．2％）,子宫内膜异位症（19例,15．2％）,卵巢囊肿（17例,13．6％）及子宫内膜息肉（10例,8％）。输卵管复通率为91．21％,术后妊娠率达31．2％。结论宫腹腔镜联合手术能诊断和治疗子宫和输卵管性不孕以及一些卵巢异常,在诊断和治疗女性不孕症中起主要作用。     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法.方法选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12%.通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点.结果腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P＜0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00%)低于开腹组(59.24%),P＜0.001;腹腔镜组术后肛门排气＜24 h率(73.14%)高于开腹组(10.83%),P＜0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P＜0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17d),P＜0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38%、减轻36.36%、无改善25.25%,开腹组完全缓解54.22%、减轻28.92%、无改善16.87%,P＞0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16%,开腹组47.49%,P＞0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27%,开腹组58.30%,P＞0.05.结论腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传统的开腹手术,对重度子宫内膜异位囊肿也是安全可行的.     

腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿67例分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值及优势。方法对67例腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿病例进行回顾性分析。结果67例卵巢子宫内膜异位囊肿患者除一例中转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少、术后配合丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕症80例临床观察

目的:探讨腹腔镜保守治疗术后联合应用GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕症的效果。方法:将80例卵巢子宫内膜异位囊肿的不孕症患者随机分成甲乙两组,甲组38例行单一腹腔镜手术治疗,乙组42例腹腔镜保守治疗术后联合应用达菲林(GnRH-a)3.75mg,每隔28天注射1次,共3次,定期随访2年,每3个月随访1次。结果:甲组2年内总妊娠率为50.0%,乙组为76.2%;甲组术后2例复发,乙组随访2年未见复发。结论:腹腔镜术后联合应用GnRH-a可提高受孕率,并可预防复发,对子宫内膜异位症不孕患者是一种较理想的治疗方法。