胫骨平台骨折内固定手术疗效分析

目的:观察和分析胫骨平台骨折切开复位内固定的治疗效果。方法:运用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折35例,男21例,女14例;年龄20~67岁,平均43.2岁。按Schazker分型:II型13例,III型8例,IV型9例,V型2例,VI型3例。结果:35例患者均获得随访,随访时间9~13个月,平均11.4个月。根据Hohl膝关节功能评分法,优24例,良7例,中3例,差1例,优良率89.5%。结论:切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效好,术后膝关节功能恢复满意。     

复杂性胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的 探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schatzker分型Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的疗效.方法 收集2003-2006年在我院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析,全部病例术前进行详细的手术设计,螺旋CT平扫及三维图像重建,制订手术方案,术中T或L型钢板固定.结果 随访10～23个月,平均18个月,按Merchant评分标准,优良率83.3%.结论 切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意.术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位.足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关键.     

手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：收集1997-2006年在我院行切开复位内固定治疗胫骨平台骨折32例进行回顾性分析，全部病历术前进行详细的手术设计，螺旋CT平扫及三维图象重建，制定手术方案，术中T或L型钢板固定。结果：随防10个月～5年，按Merchant评分标难，优良率83．3％。结论：切开复位支撑钢板固定治疗胫骨平台骨折疗效满意。术前结合螺旋CT检查制定详细术计划，术中力争解剖复位，足量植骨，坚强固定，术后完备的康复计划是手术成功的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗70例疗效分析

胫骨平台骨折为关节内骨折 ,如治疗不当会引起膝关节严重功能障碍。作者自１９９０年１月～２０００年１２月 ,手术治疗胫骨平台骨折７０例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７０例中男５３例 ,女１７例。年龄１５～７５岁 ,平均３１岁。左膝４１例 ,右膝２９例。致伤原因 :车祸伤４５例 ,高处坠落伤１０例 ,其余１５例。新鲜骨折６５例 ,陈旧骨折５例 ,其中开放骨折３９例。根据骨折发生机制及损伤程度分类［１］:外翻伤型４９例 ,Ｉ°５例 ,ＩＩ°３２例 ,ＩＩＩ°６例 ,ＩＶ°６例 ;内翻伤型１２例 ,其中屈…     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组69例,男48例,女21例。平均40岁,随诊时间6个月～4年,采用SHATZKER分型。Ⅳ型9例,Ⅴ型12例,Ⅵ型48例,均为新鲜骨折,开放骨折9例。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法 对42例病人的50例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类，并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗，并对膝关节功能进行评定。结果 50例骨折中，按Schatzker分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，V型5例，Ⅵ型3例，均为闭合性骨折。随访时间4-28(平均18．5)个月，患膝关节功能评定结果：骨折对位对线良好、内固定使用正确可靠、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优16例(占32％)，骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适，但不影响正常生活者为良28例(占56％)，骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般4例(占8％)，骨折对位对线差、关节面明显不平、内固定使用不正确、骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差2例(占4％)，总优良率为88％。结论 骨折分型准确、手术适应证选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。     

手术治疗复杂胫骨平台移位骨折

目的：探讨手术治疗复杂胫骨平台移位骨折的方法。方法：对11例患者行切开复位支撑钢板内固定及植骨，并予早期功能锻炼。结果：全组病例均获随访，随访时间5－31月。按Merchant评分标准，优良率81．8％。结论：复杂胫骨平台移位骨折应手术治疗。术后早期功能锻炼有助于关节软骨的恢复。不稳定的Ⅳ型骨折，为防止发生手术后膝关节滑移脱位，用1枚斯氏针从胫骨外髁打入股骨内髁固定关节，3周后拔除，不影响关节功能。韧带实质损伤应做一修复。对开放创口积极治疗并在其后手术中适当减少内植物数量，可降低手术后感染率。     

手术治疗胫骨平台骨折41例分析

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，常伴有半月板、侧副韧带及前后交叉韧带的损伤。2000年1月--2006年12月，作者采用内固定手术治疗胫骨平台骨折41例，取得满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料本组41例，男33例，女8例，年龄25～72岁，平均43．1岁。致伤原因：交通事故伤30例，意外跌伤11例。按Schatzker分类：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例，V型7例，Ⅵ型7例。     

手术治疗胫骨平台骨折41例分析

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,常伴有半月板、侧副韧带及前后交叉韧带的损伤。2000年1月~2006年12月,作者采用内固定手术治疗胫骨平台骨折41例,取得满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料本组41例,男33例,女8例,年龄25~72岁,平均43.1岁。致伤原因:交通事故伤30例,意外跌     

体外冲击波疗法治疗胫骨应力性骨折疗效分析

目的观察体外冲击波在胫骨应力性骨折患者的疗效,并观察体外冲击波治疗的安全性。方法对2011年1月至2012年9月在我院治疗的34例胫骨应力性骨折患者,随机分为试验组(19例)和对照组(15例)。试验组使用体外冲击波对骨折处进行干预。对照组采用石膏固定的方法治疗。治疗后每4周复查X片、CT,并检查全身状况、进行DOMS疲劳程度6级及股四头肌肌力评分、膝关节活动度测量。比较两组患者治疗后DOMS≤1级所需周数和患者的治疗-愈合时间(THT)。结果经治疗后患者均获得临床愈合。达到DOMS≤1级的时间:试验组为(12.21±1.62)周;对照组为(17.05±3.51)周,THT:试验组为(16.44±2.14)周;对照组为(20.20±2.19)周,试验组骨折DOMS≤1级的时间及愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波对于应力性骨折的治疗在加速骨折愈合和缓解疼痛症状方面均明显优于传统治疗方法,并有效预防关节僵硬和肌力下降,疗效明确,具有确切的应用价值。     

Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病

目的：探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病的疗效。方法：17例脊髓夹持型颈椎病患者．男11例、女6例；所有患者均行前路椎间盘摘除、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎管成形术。结果：15例患者获得随访，所有植骨均获得骨性愈合，术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象，颈椎生理曲度维持良好：根据JOA评分标准，术后功能改善优良率达87％。结论：Ⅰ期前后路联合手术是治疗脊髓夹持型颈椎病的有效方法，减压彻底、固定可靠、疗效满意，不但使治疗周期大大缩短，复发率明显减少，而且可使脊髓和神经根受压症状得到彻底缓解     

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。     

克隆病的外科治疗

目的 探讨克隆病的外科治疗方式.方法 对我院行外科手术治疗的克隆病11例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术前确诊9例,主要症状为腹痛、腹泻或便秘、体重下降,病变多呈节段性分布.手术原因以腹部包块最多,占54.5%(6/11);其次为肠梗阻,占36.4%(4/11);肛周脓肿占9.1%(1/11).手术方法主要为肠管部分切除吻合,有3例不除外恶变行右半结肠癌根治,其中2例术后病理为中度非典型增生.术后均恢复较好,与术前比较营养状态明显改善(P均＜0.05).结论 克隆病手术原因以腹部包块及出现肠梗阻为主,病程较长者有癌变倾向.手术方式以切除至无肉眼可见病变肠管较多,与扩大切除同样获得较好疗效.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法回顾性分析60例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定。结果60例骨折中,按Sehatzker分类：Ⅰ型9例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型15例,Ⅴ型9倒,Ⅵ型6例。随访时间6～j8（平均14）个月,膝关节功能恢复按Merchant标准,优50例,良6例,可3例,差1例。优良率93．3％。结论骨折分型准确、手术适应证选择得当,内固定物的合理使用及正规的手术操作是胫骨平台骨折治疗获得良好手术结果的关键.     

不同手术入路治疗西藏高原胸腰椎结核病的疗效比较

目的比较并评价前入路、后入路和前后联合入路3种不同手术入路在治疗西藏高原地区胸腰椎结核的临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2018年12月接受手术治疗的胸腰椎结核患者共62例。其中采取前入路的28例（前路组）,前后入路联合11例（前后路联合组）,后入路23例（后路组）。记录和比较3组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分（VAS）评分、Cobb角度、矫形率、角度丢失及神经功能恢复情况等。 结果随访5~96个月,平均（10±5）个月。手术时间上,后路组［（213.5±42.3）min］明显短于前路组［（260.9±58.1）min］及前后联合组［（292.7±45.2）min］,差异有统计学学意义（P<0.05）;在失血量上,后路组［（802.2±218.6）ml］明显少于前后路联合组［（981.8±221.7）ml］,差异有统计学意义（P<0.05）,与前路组［（885.7±321.7）ml]比较差异无统计学意义（P>0.05）;住院天数上,3组未见显著性差异（P>0.05）。在矫正效率方面,前路组［（45.2±16.8）%］明显弱于后路组［（72.5±13.4）%］和前后联合组［（73.4±11.2）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。3组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。2例术后4、7个月再次形成脓肿,前路组和前后路联合组各1例。术中胸膜破裂至血气胸5例,前路组3例、前后路组2例,腹膜破裂2例,均为前后路联合组。 结论对于胸腰椎结核,前入路矫正效果差,并发症高;虽然前后联合入路临床效果不错,考虑到其创伤大、手术时间长、出血多等因素,需要严格把握指征;对后入路,疗效可靠,且创伤小、并发症少、时间短、出血少,值得推荐应用。     

胫骨近端高能量骨折的手术治疗

胫骨近端骨折多由高能量创伤所致,非手术治疗常常遗留膝关节僵硬创伤性关节炎等后遗症,近年来手术复位和内固定已成为治疗胫骨近端高能量骨折的主要方法,术后早期应用下肢功能被动锻炼器(CPM)。我们自2000年1月至2005年12月应用手术治疗并获得随访的胫骨近端高能量骨折患者共84     

应用打压植骨与大块植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨应用大块植骨与打压植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效比较.方法 将72例Schatzker分型为Ⅱ型及Ⅲ型的患者随机分为研究组（35例）和对照组（37例）,研究组采用植骨时先填入少量松质骨颗粒后再用大块植骨（全层自体髂骨块）支撑,对照组打压植骨.对比两组间关节面塌陷≥2 mm、≥3 mm、轴向对位不良＞5°的患者例数,Rsmussen膝关节功能评分及出现感染,内固定松动、断裂,骨延迟愈合、不愈合、二次植骨等并发症的发生率的差异.结果 研究组和对照组的年龄、性别、体重等一般资料的差异无统计学意义.关节面塌陷≥2 mm的研究组患者有3例,对照组患者10例,差异有明显的统计学意义（P=0.042）;塌陷≥3 mm的研究组患者l例,对照组患者4例;轴向对位不良＞5°的研究组患者（n=0）明显少于对照组患者（n=3）.Rsmussen膝关节功能评分中疗效优的研究组患者（n=24）明显较对照组患者（n=17）多,差异有明显的统计学意义（P=0.042）;研究组患者的优良率（94.3％）高于对照组患者（86.5％）.两组间各有一例切口感染,无内固定松动、断裂,无骨延迟愈合,无骨不愈合,均无二次植骨的情况发生.结论 胫骨平台骨折Schatzker分型为Ⅱ型及Ⅲ型的患者采用植骨时先填入少量松质骨颗粒后再用大块植骨（全层自体髂骨块）支撑与打压植骨相比,有更低的高度丢失率及更好的膝关节功能结果,是可行的有效办法.     

固定腓骨治疗胫骨多段多块,块间分离翻转骨折的研究

目的探求一种治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折的方法。方法用先解剖复位固定腓骨 ,然后恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,不锈钢丝绑扎固定的方法 ,治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折 5 4例。结果 2 9例功能复位 ,2 5例解剖复位。随访 5 3例 ,随访时间为 1～ 6年 ,优 3 4例 ,良 18例 ,差 1例。结论本术式适用于胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转 ,骨折粉碎段较长 ,不能用一块钢板纵行骑跨远近端固定的病例。在整个治疗过程中 ,解剖复位固定腓骨至关重要 ,为治疗的关键。     

自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效的Meta分析

目的对自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效进行系统评价。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库以及中国科技期刊全文数据库(VIP)中,检索1990～2011年10月发表的关于自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较的研究。采用Stata10.0统计软件对自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后膝关节功能、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间进行Meta分析。结果通过检索得到相关文献20篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到9篇文献,包括胫骨骨折患者762例,其中,自锁髓内钉治疗组378例,交锁髓内钉治疗组384例。Meta分析,发现自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后膝关节功能Johner-Wruh评分的优良率没有统计学差异(合并OR=2.075,95%CI0.781～5.512,Z=1.46,P=0.143)。然而,自锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后并发症发生率显著地低于交锁髓内钉组(合并OR=0.168,95%CI0.082～0.344,Z=4.87,P<0.001)。此外,自锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著地少于交锁髓内钉组。结论虽然两种方法治疗胫骨骨折的术后膝关节功能恢复基本一致,但与交锁髓内钉相比,自锁髓内钉在其他安全性指标方面具有显著的优势,有较好的临床应用前景。但在临床治疗过程中,仍需综合分析患者情况,进行治疗方法的选择。