60例骨盆骨折的早期处理体会

骨盆骨折是一种严重创伤 ,伤情复杂且常合并多发损伤 ,早期正确的处理不仅关系到抢救病人生命 ,而且影响治疗结果 ,因而具有重要意义。我院自 1994～ 1999年共收治 6 0例 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 44例 ,女 16例 ;年龄 2～ 71岁 ,平均33.1岁。致伤原因 :车祸 5 0例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 5例。骨折按Ｔｉｌｅ分类[1] :Ａ型稳定性骨折 2 9例 ,Ｂ型及Ｃ型不稳定性骨折 31例。发生失血性休克 13例。合并损伤 :肠损伤 (包括小肠与结肠穿孔、肠壁挫伤和肠系膜损伤等 ) 8例 ,后尿道损伤 7例 ,膀胱损伤 3例 ,…     

严重骨盆骨折20例治疗体会

1994年4月～1998年4月,作者共收治严重骨盆骨折患者20例,疗效较满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　20例骨盆骨折患者,其中男性13例,女性7例,年龄在23～68岁之间;交通伤12例,坠落伤5例,挤压伤2例,局部打伤1例;单纯骨盆骨折2例,合并腹腔脏器损伤6例,合并尿道损伤2例,膀胱损伤1例,直肠损伤1例,阴道损伤2例,膈疝1例,合并尺桡骨骨折2例,肱骨骨折1例,股骨干骨折2例。20例患者均伴有休克,其中伴腹膜后血肿者12例。临床表现:本组患者入院时均有面色苍白、表情淡漠、全身皮肤潮湿、肢体末端厥冷、脉速,收缩压在267～667ｋＰａ以下,均有腹痛,…     

骨盆骨折伴阴道损伤6例

骨盆骨折伴阴道损伤较少见,我院自1982年9月至1991年3月收治6例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组中年龄最小12岁,最大40岁.平均22.7岁。骑自行车与拖拉机相撞致伤3例,被机动车撞伤2例,石块砸伤1例。双耻骨上、下支骨折4例(其中合并髂骨骨折和骶髂关节分离1例,耻骨联合分离1例)、左耻骨上下支骨折合并左股骨骨折和双下肢广泛软组织挫裂伤1例、单纯右耻骨上下支骨折1例。阴道前壁损伤2例、右后侧壁损伤     

外固定支架治疗骨盆骨折11例分析

目的：探讨外固定支架治疗骨盆骨折的疗效和优点。方法：自2010年4月—2013年1月采用外固定支架治疗骨盆骨折11例,骨折类型Tile分型,B1型1例,B2型4例,B3型5例,C1型1例,均采用外固定支架治疗。结果：11例中10例获得随访,随访时间3个月-18个月,均骨性愈合,扶拐下床时间4周,取除外固定架时间（12-16）周。结论：外固定支架治疗骨盆骨折安全、操作简单、微创,固定稳定,有利于早期下床活动,效果满意。     

126例车祸危重伤救治分析

目的　探讨车祸危重伤伤员的早期诊断与早期按救治程序进行治疗的临床价值。方法　回顾性分析 12 6例车祸伤的临床资料以及早期诊断和救治的措施。结果　治愈 76例 ,病情控制后转院 40例 ,死亡 10例 ;治愈 76例伤员的救治时间均在伤后 1～ 2h ,而死亡 10例的救治时间在伤后 2～ 3h。结论　车祸危重伤伤情严重 ,务必边救治边诊断 ,并按通气—输注—搏动—止血程序进行早期救治 ,以提高救治的存活率和伤员的生存质量。     

脊柱脊髓伤并毗邻脏器损伤107例的治疗体会

来收治颈部胸部及腰部脊髓伤并毗邻脏器损伤107例,其中颈椎骨折(C3~C7)20例,胸椎骨折(T5~T12)42例,腰椎骨折(L1~L4)45例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤25例,腹部损伤18例,骨盆损伤15例,四肢骨折或脱位37例。实施开颅手术6例,脊柱固定,脊髓减压术97例,胸腔闭式引流术23例,剖腹手术12例,骨盆骨折固定5例,四肢骨折固定或脱位复位37例。结果:随访神经功能康复情况,本组生存104例,96例获得随访,时间为3个月~4a,平均2.1a,神经功能恢复情况按Frankel标准:A级42例中部分感觉恢复12例,其余神经功能均比术前改善1级~3级,双上肢麻木5例,慢性腰脊痛10例,脊柱后凸畸形5例,3例死于多器官功能衰竭综合征(MODS)。结论:及时准确的诊断治疗是成功的关键,对颈段、胸段骨折合并脊髓伤同时合并有头部、胸部、腹部脏器以及四肢骨盆骨折、脱位的患者应全面仔细地体格检查,结合X线、CT以及MRI检查,优先处理危及生命的头部,胸腹部伤,纠正休克,同时避免加重脊柱脊髓损伤,也是危重病人急诊治疗时常采用的有效方法。     

脊柱脊髓伤合并其它脏器损伤142例的治疗体会

目的探讨颈段和胸腰段脊柱脊髓伤合并其它脏器损伤的急诊处理方法。方法回顾性分析我院15年来收治颈部、胸部及腰部脊髓伤合并其它脏器损伤142例,其中颈椎骨折(C3-C7)25例,胸椎骨折(T4-T12)46例,腰椎骨折(C1-C4)71例,合并颅脑损伤20例,胸部损伤32例,腹部损伤22例,骨盆损伤20例,四肢骨折或脱位48例。结果随访神经功能康复情况,本组生存138例,121例获得随访,时间为4个月至5年,平均2.8年,神经功能恢复情况按Frankel标准:A级50例中部分感觉恢复16例,其余神经功能均比术前改善1级-3级,双上肢麻木6例,慢性腰脊痛12例,脊柱后凸畸形6例,4例死于多器官功能衰竭综合征(MODS)。结论及时准确的诊断治疗是成功与否的关键,对颈段、胸段骨折合并脊髓伤同时合并有头部、胸部,腹部脏器以及四肢骨盆骨折、脱位的患者应全面仔细地体格检查,结合X线CT以及MRI检查,优先处理危及生命的头部、胸腹部伤,纠正休克,同时避免加重脊柱脊髓损伤,这也是危重病人急诊治疗时常采用的有效方法 。     

颅脑损伤合并多发伤450例的急诊救治体会

目的探讨以颅脑损伤为主的合并多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析收治的450例颅脑损伤为主的多发伤患者临床资料,其中行急诊开颅、血肿清除术326例,药物保守治疗124例(其中19例24h内改行急诊手术治疗)。结果 450例病例中,恢复良好259例(57.55%),轻残71例(15.78%),重残31例(6.89%),植物生存37例(8.22%),死亡52例(11.56%);死因为脑疝加重、合并弥散性脑肿胀或严重失血性休克、严重肺部感染合并多器官功能衰竭及消化道大出血。结论及时准确判断伤情、处理分清主次是颅脑损伤合并多发伤的救治策略,同时还应重视ICU监护及后期综合治疗,可有效降低病死率及致残率。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的　总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法　回顾性分析 5 8例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果　临床好转、治愈 40例 ,占 69% ,死亡 18例 ,占 3 1%。结论　迅速纠正并维持呼吸循环功能、快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折15例体会

自2006年1月至2007年12月,我科应用骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折15例,疗效满意.现报告如下.     

68例严重多发伤的急救

回顾分析 6 8例严重多发伤急救资料。结果为 :本组死亡 14例 ,病死率 2 0 .6 % ,成活率 79.4% (5 4/ 6 8) ,认为对严重多发伤 ,加强早期救治 ,紧抓伤后 1h“黄金时间”内正确判断伤情 ,及时处理各种危重急症 ,注意保护器官功能 ,是降低病死率重要环节。     

120例骨盆骨折并发症的治疗

本文对１２０例骨盆骨折并发症的治疗进行了讨论。髂内动脉结扎是抢救出血体克的有效措施之一；结扎后仍有出血者，结合填塞止血仍可奏效；可结扎有关的侧支与分支，腹膜后血肿可采用非手术治疗，开腹探查仅在有严格指征下进行；尿道断裂病人以一期做膀胱造瘘，二期行尿道成形术为宜，本组对合并膀胱、直肠及子宫破裂的处理得到有关科室协助均收到良好的结果。     

骨盆骨折合并症的治疗

报告骨盆骨折合并症38例,其中失血性休克16例,尿道断裂10例,肠破裂4例,直肠阴道瘘与肝肾损伤各2例,因感染自发性血管破裂、气性坏疽、膀胱破裂、肠系膜破裂各1例。共死亡6例,死亡率为15.8％。讨论了骨折骨折合并失血性休克、膀胱与尿道损伤、腹腔内脏器损伤、特异性感染等诊断及防治原则。     

52例严重多处创伤的急救护理

<正>严重多处创伤为急诊科常见疾病,多处创伤是指单一致伤因素造成的2个或2个以上部位的损伤,其伤情复杂,病势凶险,并发症多,病死率高,急诊治疗护理较为棘手。早期、迅速有效地采取救护措施是挽救病人生命的关键。我科自2000年 1月-2005年2月共收治52例严重多处创伤患者。现将急救     

骨盆骨折患者的护理体会

骨盆骨折多为强大的外力创伤所致,以车祸伤、房屋倒塌伤、高空坠落伤多见。近年来随着交通业及城市建筑业的不断发展,骨盆骨折的发病率也呈现上升的趋势。由于骨盆的解剖特点,骨盆骨折发生后常有许多并发症。临床常见的有尿道损伤、膀胱破裂、直肠损伤等,我院2002年1月至2007年1月共收治71例骨盆骨折患者,根据患者不同的情况,采取不同的护理措施,均取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组71例,男46例,女25例;年龄19~60岁。致伤原因:交通事故伤40例,高空坠落伤21例,砸伤10例,入院时并发失血性休克18例,尿道损伤3例,四肢骨折…     

损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用

目的 探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值. 方法 回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分（25～39分）.通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预.分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果. 结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分（7 ～ 29分）（P＜0.05）,55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡. 结论 根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及最后转归创造机会.     

严重多发伤85例诊断抢救体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或2个以上解剖部位(或器官)的损伤，且其严重度评分(ISS)值≥16^[1]。外伤是西安急救中心院前急救病种中求救最多的疾病，严重多发伤约占15％。现对西安急救中心2002年出诊的85例严重多发伤患者的院前及院内诊断及抢救进行回顾性的总结分析。报告如下。