肝硬化与胆囊结石形成关系的探讨

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点.方法 回顾性分析我院2006年3月至2010年1月265例肝硬化(肝硬化组)患者的临床资料,并同时随机抽取非肝硬化患者169例作为对照组,比较2组患者胆囊结石发病率;把265例(肝硬化组)肝硬化患者按发病原因不同分为酒精性肝硬化,乙型肝炎肝硬化,丙型肝炎肝硬化及其他原因肝硬化,并比较各类型患者胆囊结石的发病率;把265例肝硬化患者按Child-pugh分级分为A、B、C级3组,比较各组患者的胆囊结石的发病率有无统计学差异.结果 肝硬化合并胆囊结石发生率18%(49/265),对照组为5%(8/169),肝硬化患者胆囊结石发病率明显升高(P＜0.05);酒精性肝硬化结石发病率30%(26/86),乙型肝炎肝硬化13%(19/145),丙型肝炎肝硬化14%(3/21),其他原因肝硬化7%(1/13),酒精性肝硬化患者胆囊结石发病率明显高于其他各型肝硬化(P＜0.05).Child-pugh分级A级发病率为8%(7/79),B级为22%(23/98),C级为17%(19/88).B、C与A级相比胆囊结石的发病率明显增高(P＜0.05).结论 肝硬化患者胆结石发生率高;胆结石发生与肝功能分级、肝硬化发病原因相关.     

肝硬化合并胆石症54例分析

对我院2000～2004年肝硬化合并胆石症54例分析如下。 1，1一般资料 本组男34例，女20例，年龄35～76（平均52．4）岁。肝硬化的确诊按1984年南宁会议制定的肝硬化的诊断标准。其中病毒性肝炎肝硬化33例，乙醇性肝硬化9例，原发性胆汁淤积性肝硬化8例，其他原因肝硬化4例。按Child分级，肝功能A级18例，B级21例，C级15例。入院后经腹部B超、CT或MRI检查发现：单纯胆囊结石41例，其中包括单个结石、多发结石及泥沙样结石；胆管结石8例，其中肝内胆管结石3例，肝外胆管结石5例，胆囊结石合并胆管结石5例。     

肝硬化病人行胆道手术的风险性(附五例报告)

乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化行胆道手术与择期门体分流手术相比,术后并发症多,病死率高。而胆道疾病并存肝硬化或其他慢性肝病临床常见,容易被忽视,如处理不当,可导致不良后果。我院近2年收治乙肝肝硬化并胆道疾病5例,均行手术治疗。现将诊治体会报告如下。1病例资料【例1】男,44岁。因右上腹隐痛、食欲缺乏半个月,以胆囊炎、胆结石收住院。既往有乙肝病史10年。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,右下腹及剑突下深压痛,莫菲征阴性,肝区无叩击痛,无腹部移动性浊音。B超检查示胆囊结石。肝功能分级为Child C级。急诊在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除…     

肝硬化、血浆白蛋白水平与胆囊结石成因的相关性探讨

目的：探讨肝硬化与胆囊结石发生的相关性及在肝硬化状态下血浆白蛋白水平与胆囊结石发生的机理。方法：用B型超声检查，电子扫描观察胆囊结石的细微结构，采用双缩脲法和溴甲酚绿方法定量测定血浆白蛋白的含量，对298例肝硬化合并胆囊结石病人资料进行临床分析。结果：肝硬化代偿期胆囊结石发生率为15．6％，肝硬化失代偿期胆囊结石发生率为29．4％，肝硬化患者胆囊结石发生率为25．8％。结论：肝硬化病人胆囊结石发生率升高．肝硬化患者胆囊结石发生与肝功能受损，程度有关。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

妊娠合并胆道疾病24例临床分析

妊娠合并胆道疾病并非少见 ,受妊娠影响 ,其临床表现不典型。1986年 3月～ 1998年 3月收治妊娠合并胆道疾病者 2 4例。现予以回顾性分析 ,并探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例经临床、实验室检查或手术确诊。初产妇 6例 ,经产妇 18例。同期分娩 182 2 4例 ,发病率 1.32‰。 2 4例中 3例无症状 ,系 B超发现胆囊结石 ,余 2 1例中妊娠早期发病 2例 (9. 5 2 % ) ,中期 6例 (2 8. 5 % ) ,晚期 13例(6 1.90 % )。胆囊炎 7例 ,胆道结石 6例 ,胆道结石合并胆囊炎11例。 11例中胆囊管结石 7例 ,胆囊结石 2例 ,胆总管结石 2例 (1例同…     

继发性胆总管结石诊治体会(附26例报告)

继发性胆总管结石(SCL)是胆囊结石较常见的并发症。本院2003年4月~2005年10月共收治继发性胆总管结石26例,利用C型臂X光机术中胆道造影联合应用纤维胆道镜取石,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例患者,年龄26~78岁,平均49.8岁;男性9例,女性17例;胆囊结石病史1~30年,平均6.5年。占同期住院胆囊结石患者4.5%(26/580)。有黄疸病史4例,有胰腺炎病史4例。胆总管内径>8 mm 24例,胆总管内径5~6 mm 2例,术前B超、CT或MRCP检查有胆囊结石,同时合并胆总管结石8例。术前肝功能检查ALT升高22例,平均值265 IU;血清直接胆红素…     

多层螺旋CT检查在肝硬化诊断中的应用价值及相关CT参数分析

目的:探讨多层螺旋CT检查在肝硬化诊断中的应用价值及相关CT参数分析。方法:选取枣庄市山亭区人民医院2022年1月—2023年1月收治的疑似肝硬化患者80例,所有患者均行多层螺旋CT检查,以肝穿刺活检病理检查为金标准,分析多层螺旋CT检查在肝硬化诊断中的应用价值。结果:80例疑似肝硬化患者,肝穿刺活检病理检查结果,阳性67例,阴性13例;肝功能分级A级58例,B级6例,C级3例。经多层螺旋CT检查显示,阳性66例,阴性14例,多层螺旋CT检查肝硬化的准确率93.75%,灵敏度95.52%,特异度84.62%,阳性预测值96.97%,阴性预测值78.57%,Kappa值=0.777,与病理检查结果一致性良好;多层螺旋CT检查肝功能分级结果显示,A级56例,B级7例,C级4例,检出准确率91.04%(61/67)。肝功能C级体表面积大于A、B两组,B组肝脏体积大于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT检查在肝硬化诊断中准确率较高,能够准确获取患者肝脏体表面积以及肝脏体积等数据,有效显示肝功能分级,为后期治疗提供依据,临床应用价值显著。     

肝硬化合并低钠血症146例分析

目的总结肝硬化患者血钠水平与肝功能分级及预后的关系。方法肝硬化患者146例,合并低钠血症48例。结果正常血钠与低钠血症组肝功能分级(A+B)及C级的发生率分别为86.73%、13.26%、62.50%、37.50%,差异有统计学意义(P<0.01),死亡与恶化发生率分别为6.12%、20.83%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血钠水平越低,肝功能分级及预后越差。     

肝硬变腹腔镜胆囊切除术42例外科处理分析

目的探讨肝硬变病人腹腔镜胆囊切除的手术适应症和某些手术细节。方法对42例肝功能ChildA、B级的症状性胆囊结石病人进行了气腹腹腔镜胆囊切除术。结果所有病人术后平稳，无胆道损伤及术后再出血。结论要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施，才能提高治愈率。减少并发症和降低病死率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

Asymptomatic primary biliary cirrhosis. Presentation, histology, and results with D-penicillamine.

Of 103 patients with the syndrome of primary biliary cirrhosis (chronic, nonsuppurative destructive cholangitis) who entered a double-blind, randomized, controlled treatment trial with either D-penicillamine or placebo, 21 (20%) were asymptomatic with respect to their liver disease. Study of these 21 patients revealed that (1) 43% of patients with asymptomatic primary biliary cirrhosis had advanced histologic lesions (fibrosis or cirrhosis); (2) asymptomatic patients with advanced histologic lesions likely have had their disease for 10 years or more; (3) stage of primary biliary cirrhosis may remain unchanged for years; and (4) most asymptomatic patients receiving D-penicillamine, when compared with patients given placebo, had improved liver function tests at 1-year follow-up. However, the incidence of major toxicity with D-penicillamine for primary biliary cirrhosis in a maintenance dose of 1 g approximates 20%. Furthermore, one of our patients who was asymptomatic but who had advanced histologic changes died recently from D-penicillamine-associated bone marrow suppression. It remains to be determined whether the benefit-to-risk ratio of D-penicillamine in primary biliary cirrhosis justifies its use.     

肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗63例分析

目的 探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法 回顾性总结了2002年7月～2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料。结果 该组63例中行肝叶切除49例，胆总管切开取石 T管引流37例，胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石28例。肝门部肝胆管狭窄整形19例。术后残留结石41例，术后经胆道镜取石32例。有9例术后常有上腹隐痛或发烧。结论 对肝内胆管多发结石，尤其是胆道狭窄病变的患者，应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段。     

术前内镜下胆道内外引流的临床意义

目的：探讨术前内镜下胆道内外引流（ENBD）和／或ERBD）对梗阻性黄疸患者进行治疗和术前准备的临床意义。方法：根据病因将胆道梗阻病例33例分为良性组（21例）,恶性组（12例）。33例患者实施急诊或择期引流的同时行胆道造影以明确诊断。结果;所有患者胆道均得到充分引流,急性胆管炎者胆道感染得以迅速控制,免于急诊手术;恶性组除2例晚期胰头癌患者仅行ERBD姑息治疗外,其余经ERBD或ENBD引流后,TB均降至40μmol/L以下,为手术创造了条件。全部行根治性手术,除1例出现肝残而胆瘘外,余无并发症发生,无手术死亡率。结论：术前ENBD和ERBD确有进一步的影像学诊断价值和微创及良好的胆道引流减压减黄效果,急诊床旁ENBD尤其对急性重症胆管炎及老年急性胆管炎的治疗具有特别重要的意义。     

腹腔镜在肝硬化患者胆石症治疗中的应用

目的：分析腹腔镜肝硬化患者胆石症治疗的围术期特点。方法：回顾分析我中心1999年来2l例腹腔镜治疗肝硬化(Child-Pugh肝功能分级为A或B级)胆石症的围术期治疗经过，其中腹腔镜胆囊切除术(LC)19例，并胆总管切开取石(LCDE)2例。结果：所有患者恢复良好，l例术后出现腹水，经护肝、支持及利尿治疗。7d后腹水消失，无l例出现肝昏迷和死亡。结论：经过充分的术前准备，术中及术后恰当的处理。腹腔镜在轻、中度肝硬化患者胆石症治疗是安全有效的。     

胆囊结石患者微创保胆取石术前超声诊断效能及术后复发的高危因素

目的 分析胆囊结石患者微创保胆取石术前彩色多普勒超声（CDFI）诊断效能及术后复发的高危因素。方法 选取2017年1月～2020年1月本院收治的90例拟行微创保胆取石术的胆囊结石患者为研究对象,所有患者在术前均接受CDFI检查,观察胆囊结石患者CDFI表现,并以手术结果为金标准,采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性,采用ROC曲线评估CDFI诊断胆囊结石的效能,计算曲线下面积;术后随访2年,统计胆囊结石复发情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的高危因素。结果 术前,胆囊内结石表现为不规则形、圆形或类圆形低信号影;胆囊保肝取石术后,大小约4.9 cm×1.8 cm,壁增厚,约1.3 cm,内壁见点状强回声附着,后方伴彗星尾,腔内透声好,胆囊未见明显积液;90例患者中,金标准诊断显示阳性81例,阴性9例,CDFI诊断显示阳性74例,阴性16例,其诊断结果与手术一致性较好（Kappa值=0.524）;ROC曲线显示,CDFI诊断胆囊结石的曲线下面积为0.840,敏感度为90.12%,特异性为77.78%;术后随访2年,有12例患者复发,单因素和多因素Logis...     

术中造影发现胆总管结石25例分析

目的：探讨术中胆道造影意义。方法：分析对临床诊断单纯性胆囊炎病人常规术中经胆囊管插管造影摄片临床资料。结果：2002年9月～2004年9月693例单纯胆囊炎或胆囊结石行开腹胆囊切除术病例中，25例发现胆总管结石，占3．6％；其胆囊管直径与正常值有显著差异。避免再次手术和术后内镜乳头扩约肌切开术(EST)及内镜胆管引流(EBD)．结论：术中胆道造影，可以及时发现无症状性胆总管结石，又可提供影像依据，在目前医疗环境下，有一定推行意义。     

The calcium content in the bile of patients with cholelithiasis, chronic hepatitis, liver cirrhosis and in healthy subjects]

Measurements of calcium levels in the blood of normal subjects and patients with cholelithiasis, chronic hepatitis, and liver cirrhosis have revealed that biliary calcium levels during the physicochemical stage of cholelithiasis are much higher than during the calculi formation stage and that in chronic hepatitis and liver cirrhosis C bile calcium content is much higher than B bile calcium content.     

Incidence of cholelithiasis among patients with cirrhosis and portal hypertension

One hundred and two patients with cirrhosis and portal hypertension were evaluated sonographically to determine the presence or absence of cholelithiasis. The gallbladder was visualized in 80 of 102 patients. Cholelithiasis was present in 43 of 80 cases (54%). All 22 patients in whom the gallbladder was not seen sonographically had had a previous cholecystectomy. Five of them were operated on prior to development of cirrhosis with portal hypertension, but 14 of the remaining 17 (82%) had evidence of cholelithiasis at pathology. Hence, there was an overall incidence of cholelithiasis of 59% among our 97 patients. This study as well as previous autopsy data indicate an increased incidence of cholelithiasis in patients with cirrhosis, irrespective of etiology or sex. The incidence of cholelithiasis in this study, however, was approximately twice that previously reported in cirrhotics at autopsy. Furthermore, patients with portosystemic shunts showed a significantly higher incidence of cholelithiasis compared to patients who were not shunted (68% vs 49%,p=0.028). We believe the severity and duration of cirrhosis in our patient population, all with documented portal hypertension, may be the cause of this increased incidence.     

乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症关系探讨

目的探讨乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症的关系。方法回顾本院2005年至2008年收住的乙肝性肝硬化患者87例,均行肝胆B超检查、肝功能检测;收住胆囊炎胆石症患者94例,均作既往传染病史调查和乙肝病毒标志物、肝功能检测。结果87例乙肝性肝硬化患者中胆囊炎胆石症患者共占71．2％,94例胆囊炎胆石症患者乙肝病毒感染率达57．4％。结论胆囊炎、胆石病的发生与HBV乙肝病毒感染有明显的相关关系。