胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常

目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全。方法84例心力衰竭并发室心律失常患者,经常规抗心力衰竭治疗同时,首先静脉注射胺碘酮针5mg/kg,然后以0.4～0.6mg/kg静脉点滴;第一天总量700～1000mg,然后改为口服胺碘酮0.2g,每日3次,连服1周后改为0.2g,每日2次连服1周,以后以0.2g每日1次维持治疗8周。观察治疗前后心功能、室性心律失常、心率、QT间期变化和不良反应。结果治疗8周后84例患者中室性心律失常总有效72.6%,心功能提高Ⅰ级以上75.1%;心率减慢,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),QT间期延长,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。用药后出现的不良反应,经对症治疗或停药后恢复正常。结论受碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果明显并且安全。     

胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较

目的 比较老年急性心肌梗死（AMI）合并严重室性心律失常患者静脉应用胺碘酮或艾司洛尔48 h内疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据. 方法 2009年1月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院心脏内科连续住院治疗的老年AMI合并严重室性心律失常患者纳入研究,分为胺碘酮组与艾司洛尔组.胺碘酮组患者在10 min内静脉注射胺碘酮150 mg＋ 5％葡萄糖注射液20 ml后经微量注射泵静脉输注胺碘酮1 mg/min共6h,减量至0.5 mg/min静脉输注24～48 h,之后口服胺碘酮0.2g,3次/d,共7d.艾司洛尔组患者在1 min内静脉注射艾司洛尔注射液0.5 mg/kg后经微量注射泵静脉输注艾司洛尔0.1 mg/（kg·min）共6h,减量至0.05 mg/（kg·min）静脉输注24 ～ 48 h,之后口服美托洛尔25 mg,2次/d,共7d.胺碘酮组和艾司洛尔组静脉应用胺碘酮或艾司洛尔6h后仍有室速发作者,分别加用上述艾司洛尔或胺碘酮治疗方案.比较2组患者治疗48 h内有效率和不良反应发生率. 结果 胺碘酮组和艾司洛尔组48 h内有效率分别为92.1％（35/38）和75.0％（27/36）,组间差异有统计学意义（P=0.046）;不良反应发生率分别为39.5％（15/38）和19.4％（7/36）,组间差异无统计学意义（P =0.060）.胺碘酮组2例伴有心力衰竭患者静脉用药24 h后出现急性肝损伤,停药并对症治疗2周后肝功能恢复正常. 结论 静脉应用胺碘酮治疗老年患者AMI合并严重室性心律失常有效率优于艾司洛尔.胺碘酮与艾司洛尔均较安全.高龄AMI且伴心力衰竭者静脉应用胺碘酮时需密切监测肝功能,出现肝损伤需立即停药并给予对症治疗.     

频发室性早搏应服什么药

2006年6月，我因频发室性早搏住院。除静脉注射丹参酮、钾镁溶液外，还口服胺碘酮17天。后因看到有资料说胺碘酮不良反应太大，而自行停药。向经治医生咨询，有的说要服，有的说可以不服。究竟要不要服胺碘酮？如何阻断室性早搏？     

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>>频发室性早搏应服什么药2006年6月,我因频发室性早搏住院。除静脉注射丹参酮、钾镁溶液外,还口服胺碘酮17天。后因看到有资料说胺碘酮不良反应太大,而自行停药。向经治     

连续口服不同剂量胺碘酮对健康受试者心率及心律的影响

目的:观察连续口服胺碘酮600~800 mg.d-1对健康受试者心率、心律的影响。方法:16名健康男性,每日600 mg或800 mg连续分次口服胺碘酮。服药至出现各种缓慢心律失常时停药。试验过程严密监测心电图(ECG)和24 h动态心电图(Holter)。结果:ECG:胺碘酮800 mg组服药1 d后白昼心率即有明显下降,停药3周恢复至药前水平;用药后ECG最早出现的改变为PR间期延长。Holter:服药3 d时胺碘酮800 mg.d-1组平均心率及24 h总心率数较用药前明显减低。停药1周两组平均心率及24 h总心率数与用药前比较差异无统计学意义。结论:胺碘酮致心律失常作用的最早表现为P-R间期延长,与剂量呈正相关,提示服用胺碘酮时应重视对PR间期的监测。     

小剂量胺碘酮治疗老年心律失常的临床研究

目的:评价小剂量(50～100mg·d-1)胺碘酮在用于老年心律失常患者的血药浓度与临床疗效及不良反应的关系.方法:评价120例服用50～100mg·d-1胺碘酮的患者用药后的临床疗效及不良反应,并对其血药浓度监测数据进行统计分析.结果:临床上有效患者与无效患者的胺碘酮血药浓度、胺碘酮与去乙基胺碘酮浓度之和分别为(636.5±521.0)、(1 236.7±754.8)μg·L-1和(462.6±289.4)、(931.7±457.1)μg·L-1,差异有显著性(P＜0.05).有不良反应患者与无不良反应的胺碘酮血药浓度、胺碘酮与去乙基胺碘酮浓度之和分别为(539.0±304.4)、(1 062.4±539.0)μg·L-1和(664.6±634.1)、(1 290.2±860.0)μg·L-1,差异无显著性(P＞0.05).结论:50～100mg·d-1胺碘酮对老年人的心律失常有确切疗效,胺碘酮浓度和胺碘酮与去乙基胺碘酮浓度之和可以作为有效血药浓度监测指标.     

稳心颗粒联用胺碘酮治疗频发室性早搏的疗效观察

目的探讨稳心颗粒联用胺碘酮治疗频发室性早搏的临床效果。方法选择我院收治的频发室性早搏患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予胺碘酮0.2 g,3次/d,疗程2周,治疗组在此基础上加用稳心颗粒9 g,3次/d,疗程2周。结果治疗组总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗频发室性早搏疗效确切,明显优于单纯使用胺碘酮,且安全可靠,值得临床推广应用。     

盐酸莫西沙星注射液与注射用盐酸胺碘酮联用致QT间期延长

1例75岁男性因心脏瓣膜病合并心力衰竭及肺部感染给予盐酸莫西沙星注射液(莫西沙星)400mg静脉滴注、1次/d。第2天心电图示心率校正后QT间期(QTc)从治疗前的455ms延长至490ms。第3天凌晨因心房颤动给予注射用盐酸胺碘酮(胺碘酮)150mg缓慢静脉注射,中午给予胺碘酮300mg以30mg/h持续泵入。第4天下午再次给予胺碘酮300 mg,以30 mg/h速度持续泵入。泵入约20 min患者QTc延长至607ms。第5天未再使用胺碘酮,但患者QTc继续延长,最高达到674ms。第6天停用莫西沙星后其QTc逐渐恢复至正常范围内。考虑患者QT间期延长与莫西沙星和胺碘酮有关。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年室性早搏102例临床观察

目的观察步长稳心颗粒与胺磺酮联合治疗老年室性早搏的效果。方法选择老年室性早搏患者204例,随机分为两组。治疗组给予步长稳心颗粒9g3次/d口服联合胺碘酮0.2g3次/d口服,7d后胺碘酮减为2次/d,维持量为隔日0.1g。对照组单纯口服胺碘酮0.2g3次/d口服,7次后胺碘酮减为0.2g2次/d,维持量0.1~0.2g/d。分别观察两组治疗前后主观症状、心电图、24h动态心电图、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等变化。结果治疗组总有效率为86.64%,对照组为69.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年室性心律失常有较好的疗效和安全性。     

胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性心房颤动的疗效研究

目的对比研究静脉推注胺碘酮与普罗帕酮转复阵发性心房颤动的效果。方法122例房颤持续时间<48h的患者随机分为两组,胺碘酮组62例:胺碘酮5mg/kg10min内静脉推注;普罗帕酮组60例:普罗帕酮70mg静脉推注,5～10min注完。观察30min若未转复可重复应用。结果转复率:胺碘酮组69·4%(43/62),普罗帕酮组60%(36/60),两组转复率比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论胺碘酮和普罗帕酮对阵发性房颤均有较高的转复率。     

胺碘酮与心律平对阵发性心房颤动疗效的比较

目的：对比观察胺碘酮和心律平治疗阵发性心房颤动的疗效与安全性。方法：56例频繁发作的阵发性房颤患随机分为胺碘酮组(28例)和心律平组(28例)。胺碘酮用法为：0．2g，每天3次，7～10d；0．2g，每天2次，1wk；维持量0．2g，每天1次或0．2g，每2天1次。心律平：0.15g，每天3次或0．15g，每天4次，14d；维持量0．1g，每天3次。服用负荷量期间每周就诊1次，维持量期间每月就诊1次。结果：随访6mon，胺碘酮组和心律平组分别有4例和2例因出现难以耐受的副作用而终止治疗，无危及生命的副作用。胺碘酮组总有效率82．1％，心律平组为57．1％(P＜0．05)。结论：胺碘酮对阵发性心房颤动的疗效高于心律平，但其长期疗效可能会受到心脏外副作用的影响。     

胺碘酮治疗扩张型心肌病心力衰竭并发室性心动过速的疗效和安全性

目的观察胺碘酮治疗扩张型心肌病心力衰竭并发非持续性和持续性室性心动过速的疗效及安全性。方法对56例扩张型心肌病心力衰竭并发室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮3～5mg/kg的负荷量,30min无效再重复负荷量。维持量为胺碘酮0.5～1mg/min持续静脉滴注24～72h,同时在静脉使用胺碘酮的同时给予口服胺碘酮0.2～0.4g,每天3次。结果胺碘酮静脉使用量每天1050～1500mg,使用时间24～72h,非持续性室速消失38例、持续性室速转复为窦性心律12例,2例演变为室颤死亡,总有效率89.3%。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心动过速安全有效。     

胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

目的评价胺碘酮联合稳心颗粒与胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效和安全性。方法 204例AMI患者完全随机分为胺碘酮联合稳心颗粒组和胺碘酮组,每组102例。所有患者均按AMI常规处理,胺碘酮组予胺碘酮首剂150mg＋0.9%氯化钠溶液20ml,10min内注入,间隔10～15min可重复,随后以1.0～1.5mg/min滴注维持6h,之后依病情减少剂量至0.5mg/min,直至仅出现偶发室性早搏,停止静脉给药,改口服胺碘酮600mg/d连续7d,此后改400mg/d连续7d,最后改为200mg/d维持治疗1个月,再减至200mg,1次/d,每周5d,间歇2d,维持6个月。胺碘酮联合稳心颗粒组在胺碘酮组治疗的基础上加服稳心颗粒,1袋（9g）/次,3次/d,维持6个月。结果胺碘酮联合稳心颗粒组,显效40例（39.2%）,有效48例（47.1%）,总有效率86.3%;胺碘酮组患者显效30例（29.9%）,有效44例（43.1%）,总有效率72.5%。2组差异有统计学意义（P〈0.05）。无恶化病例,未出现严重不良反应。随访6个月未出现甲状腺功能异常及严重心律失常的发生。结论胺碘酮和稳心颗粒联合治疗AMI后室性心律失常效果满意,安全可靠,值得临床推广使用。     

胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动转复与维持窦律的疗效比较

目的：观察胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动（简称房颤）转复与维持窦律的疗效和安全性。方法：选择98例房颤病程3天～5年患者首先接受华法令抗凝治疗3周,随机分为两组,A组（50例）：接受胺碘酮治疗,第一周为0．2g,每日3次口服,第二周0．2g,每日2次口服,如房颤未转复,则行电复律治疗;B组（48例）：接受普罗帕酮150mg．每8h1次,连续应用4d,如房颤未转复,则行电复律。A组复律成功者继续服用胺碘酮0．2g,每天1次维持。B组复律成功者继续接受普罗帕酮150mg,每8小时1次维持。结果：转复率：胺碘酮组12％（6/50）,普罗帕酮组10％（5／48）,两组转复率比较差异无显著性。复律后维持窦律的疗效：随访1个月,6个月,1年,2年,胺碘酮组的维持率均明显高于普罗帕酮组,两组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：两组药物复律成功率相比差异无显著性,考虑与选择房颤病程多数在1年以上有关,但是复律后维持窦德方面胺碘酮优于普罗帕酮．     

胺碘酮致电击样下背痛

1例50岁男性患者因心律失常给予胺碘酮150 mg静脉泵入,约5 min时出现电击样下背痛,伴面色苍白,立即停止泵入药物。停药后约15 min,患者背痛症状完全缓解。缓解后10 min再次静脉泵入胺碘酮,约3 min后患者再次出现电击样下背痛,立即停药。停药后约5 min,患者背痛症状完全消失。     

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的评价辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性。方法将112例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,各56例。对照组给予胺碘酮治疗,第1周0.6g/d,第2周0.4g/d,第3周后为0.2g/d。治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀20mg,每天1次,晚上服用。比较2组治疗2个月后的窦性心律维持率。结果治疗12个月后治疗组窦性心律维持率为68.5%高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合胺碘酮可减少阵发性心房颤动的复发,维持窦性心律效果显著优于单用胺碘酮,值得推广应用。     

胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性。方法对住院心力衰竭并发室性心律失常的患者60例,给予胺碘酮150mg加入0.9%氯化钠注射液20毫升静脉滴注,15min注完,继之给予1.0mg/ml静脉持续滴注6h,再以0.5mg/ml持续静脉滴注18h。同时口服步长稳心颗粒9g,3次/d,服用4周。结果本组60例,显效32例,占53%;有效24例,占33.3%,无效4例,占6.6%。结论胺碘酮在治疗威胁生命的室性心律失常疗效显著,但此药副作用严重。短期应用加用稳心颗粒,既可减少胺碘酮的副作用,又可达到满意的治疗效果。     

醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗持续性心房纤颤的疗效观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗持续性心房纤颤(房颤)的疗效。方法选择持续性房颤胺碘酮复律后患者40例,随机分成两组,试验组口服胺碘酮0.2g1次/d维持,对照组为胺碘酮0.2g1次/d+螺内酯40mg1次/d。随访1年,观察房颤转复窦性心律后1年房颤复发率。结果治疗后口服螺内酯组患者房颤的复发率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯可以减少持续性房颤的复发。     

去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清

1例20岁男性患者因心力衰竭给予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg,2次/d静脉滴注,胺碘酮注射液75 mg缓慢静脉注射后以1 mg/min持续泵入,呋塞米注射液20 mg,1次/d静脉滴注。治疗第3天患者出现神志不清、嗜睡,血压78/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即给予多巴胺、尼可刹米、洛贝林,并行呼吸机辅助呼吸等治疗。当日检测地高辛血药浓度高达7.3μg/L,停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片0.1 g,3次/d,治疗5 d后患者地高辛血药浓度降至0.82μg/L。     

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的:评价辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性.方法:将112例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,各56例.对照组给予胺碘酮治疗,第1周0.6g/d,第2周0.4g/d,第3周后为0.2g/d.治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀20mg,每天1次,晚上服用.比较2组治疗2个月后的窦性心律维持率.结果:治疗12个月后治疗组窦性心律维持率为68.5%高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀联合胺碘酮可减少阵发性心房颤动的复发,维持窦性心律效果显著优于单用胺碘酮,值得推广应用.