50例晚期原发性肝癌非手术治疗的分析

目前,原发性肝癌的治疗,手术切除仍占重要地位。但肝癌的早期诊断常有困难,临床确诊后能适合手术切除的病例较少。我们遇到的多为不宜手术的晚期肝癌,为了总结经验,现将我们近10年来收治的50例晚期原发性肝癌作以回顾性分析。资料和方法本组病例包括我院1976年6月～1986年12月间收治历时一个月以上,采用放疗、插管化疗、肝动脉结扎和化疗的50例晚期原发性肝癌,凡经根治性手术切除者未包括在内。性别:男43例、女7例。年龄:11～63岁,以40～50岁最多,共37例,平均44.4岁。诊断:根据上海市肝癌协作组1977年4月修订标准:     

原发性肝癌的非手术治疗进展

尽管手术切除及肝移植治疗可以明显延长肝癌病人的生存期,但是由于疾病发现时多属晚期,无法行手术治疗。因此,非手术治疗在原发性肝癌的治疗中起着举足轻重的作用。近年来,原发性肝癌的介入治疗、放疗、中药治疗、物理治疗等得到了不断的发展。     

原发性肝癌的非手术治疗进展

原发性肝癌的治疗已形成以手术为主的综合模式.然而,由于原发性肝癌症状隐匿,多数患者在获得临床诊断时已失去了手术切除的机会,因此非手术途径在原发性肝癌的治疗中占有重要地位.近年来,原发性肝癌的非手术治疗已取得了明显进展,尤其是生物治疗在临床方面的应用已取得了突破.本文就原发性肝癌的非手术治疗进展作一综述.     

中晚期原发性肝癌非手术治疗的新进展

回顾近年来原发性肝癌非手术治疗进展.分析中晚期原发性肝癌的研究现状,总结非手术治疗的经验,对于手术切除有较大的风险和困难或已失去手术机会的患者,通过非手术的综合治疗达到较理想的治疗效果.原发性肝癌在综合治疗方面的研究取得了较大进展,同时综合治疗在临床上的广泛应用,大大地改善了患者的生存质量和延长生存期.虽然原发性肝癌的综合治疗水平有显著提高,但仍存在不少问题需深入研究和有待进一步完善.     

50例误诊为原发性肝癌的原因分析

自广泛采用AFP及B超检测以来,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断正确性已有显著提高。因30％左右的肝痛病例AFP为阴性及AFP偶有假阳性,所以误诊为肝癌或肝癌被误诊,均时有发生。1972年1月～1988年2月,我们共收治肝癌779例,经手术(或穿刺)和病理证实误诊为肝癌的有50例,误诊率为6.4％。为了减少误诊,提高对肝癌的确诊率,本文对上述病例误诊原因作一分析。临床资料 50例中,男35例,女15例,年龄16～71岁。AFP阳性(火箭电泳>50μg/L)16例,其中一过性阳性(持续不足一周)13例。持续4周以上3例。HBsAg检测34例,阳性12例。详见附表。     

原发性肝癌非手术治疗后的病理形态学观察

 我院自1958年开院以来,共进行恶性肿瘤尸检280例,其中原发性肝癌42例,除6例为手术治疗或未经治疗而死亡者外,其余36例均经各种方式的非手术治疗,并进行了较细致的尸体解剖学检查,现将治疗后的病理形态改变报告于下。一、材料及方法：36例非手术治疗后原发性肝癌的尸检材料中,肝细胞肝癌33例,胆管性肝癌3例。     

原发性肝癌非手术治疗的现状与展望

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化道恶性实体肿瘤.由于肝癌的恶性生物学特性,且80％肝癌患者并存肝炎及肝硬化基础病因,70％～80％肝癌患者确诊时已属中晚期[1].目前临床对诊断明确的原发性肝癌首先根据ChildPugh评分、肿瘤分期、肝功能储备、全身状况、伴随疾病及本人意愿进行手术评估,不能手术切除和(或)肝移植患者考虑经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)、射频、微波、冷冻、瘤体内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)、放疗、分子靶向治疗、内放射治疗等非手术方法.但在这些方法中究竟如何选择,由于没有高级别循证医学研究结果支持,目前尚没有明确的指导意见和规范.因此,各种非手术治疗方法规范的联合优化序惯综合治疗是肝癌治疗发展的必然趋势.     

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌25例

 【摘要】　目的　观察索拉非尼治疗25例晚期原发性肝癌的疗效、患者不良反应和总生存期。方法　使用索拉非尼治疗25例晚期原发性肝癌患者,入组患者服用索拉非尼400 mg／次,2次／d;出现严重不良反应减至200 mg／次,2次／d;直至出现不可耐受的不良反应或连续2次判定为疾病进展。评价客观疗效及总生存期和不良反应。结果　可评价疗效者25例,稳定（SD）为20例,进展（PD）为5例,中位生存期10个月（3～20个月）。服用索拉非尼最常见的不良反应是腹泻及手足皮肤反应,不良反应在治疗过程中时轻时重,对症治疗后好转,其中4例不良反应较重,给予减量后不良反应减轻,均可耐受,无因反应重完全停药者。结论　索拉非尼治疗晚期原发性肝癌有较好的疗效,毒性可耐受,生存期可延长。     

非手术治疗晚期胰腺癌206例临床分析

探讨晚期胰腺癌各种非手术治疗模式的疗效。方法：对2004年4月至2010年10月收治的206例晚期胰腺癌患者进行回顾性研究。结果：立体定向放射、高强度聚焦超声、化学治疗、立体定向放射+化学治疗、高强度聚焦超声+化学治疗的近期有效率分别为37.18%（29/78）、28.57%（12/42）、26.67%（8/30）、79.31%（23/29）、77.78%（21/27）,联合治疗的效果明显优于单纯治疗（P<0.05）。各组临床获益反应率分别为48.71%（38/78）、88.09%（37/42）、30.00%（9/30）、82.76%（24/29）、85.19%（23/27）,高强度聚焦超声治疗优于立体定向放射治疗（P<0.01）,而联合治疗的临床获益亦明显优于单纯立体定向放射治疗或化疗（P<0.01）。高强度聚焦超声治疗不良反应最轻（P<0.01）、立体定向放射治疗+化学治疗最重（P<0.01）,其余各组间差异无统计学意义（P>0.05）。各组中位生存期分别为10.6、7.6、6.9、15.3、13.6个月,接受联合治疗患者的生存期明显优于仅接受单纯治疗的患者（P<0.05）,联合治疗中接受立体定向放射治疗+化学治疗的患者可获得更长的生存（P<0.05）。结论：立体定向放射治疗、高强度聚焦超声、化学治疗均为晚期胰腺癌患者可选择的有效手段,联合治疗效果较单纯治疗佳。其中单纯高强度聚焦超声治疗不良反应较轻,对于一般情况较差患者是一种较好的姑息治疗手段,而对于一般情况较好的患者,接受立体定向放射治疗+化学治疗是最佳治疗选择。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的:总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析.结果:2例患者手术均获得成功,术后生活质量提高,1例术后15个月死于全身衰竭,另1例术后17个月死于脑转移.结论:肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量,并延长患者生存期.经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择.     

CIK治疗晚期原发性肝癌

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer，CIK细胞)是一种新型免疫活性细胞。其主要效应细胞表面既有T细胞表面标志(CD3)，也有NK细胞表面标志(CD56)，因而兼有T细胞抗瘤活性和NK细胞非MHC限性性杀瘤的特点。与淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的：总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验。方法：对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析。结果：2例患者手术均获得成功，术后生活质量提高，1例术后15个月死于全身衰竭，另1例术后17个月死于脑转移。结论：肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量，并延长患者生存期。经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择。     

非手术治疗中晚期肝癌679例疗效分析

原发性肝癌起病隐匿,临床就诊的中晚期肝癌患者,多数已失去手术机会。本文就我所非手术治疗679例中晚期肝癌的疗效分析报道如下。1临床资料中晚期肝癌679例,男559例,女120例,平均年龄44．2岁。中期375例,晚期3则例。均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的诊断标准[1]。2治疗方法与结果2.1单纯经导管肝动脉化疗栓塞术单纯经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）有186例,其方法是经皮股动脉穿刺,并置导管于肝固有动脉,先行肝动脉灌注化疗（HAI）,常用药物有5．Ful00mg、DDP80mg、ADM50至60mg、MMC10mg、羟基喜树碱10至3…     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。[方法]32例多发骨髓瘤患者随机分为两组,均应用阿霉素和长春新碱。研究组16例给予甲基强的松龙80-120mg,d1-4,d9-12、d17-20。静脉滴注,对照组16例给予地塞米松40mg13服,用药时间同研究组。[结果]研究组总有效率81％（13／16）,对照组总有效率88％（14／16）,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）;感染发生率治疗组12．5％．对照组31．2％;消化道出血发生率治疗组6％,对照组19％：研究组感染及消化道出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]以静脉应用甲基强的松龙的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效较好,毒副作用较传统VAD方案轻。     

节拍疗法治疗晚期原发性肝癌1例

节拍化疗（metronomic chemotherapy）是指采用小剂量化疗药物,即相当于常规剂量的1／10～1／3,较频繁地给药的化学治疗方法,其抗瘤原理是抗肿瘤血管生成。为达到最有效的抑制肿瘤生长目的,节拍化疗还可以与其它方法联合应用,如与分子靶向药物联用,被称为节拍疗法（metronomic therapy）。我们采用节拍疗法治疗1例晚期肝癌患者,现报告如下。     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对诊断明确的57例原发性肝癌进行伽玛刀治疗,使50%或60%的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV),使正常组织不超过各自的耐受剂量。通过剂量体积直方图(DVH)进行评估并优化放射治疗方案。单次放疗剂量3～6Gy,外围等效生物剂量48～66Gy。[结果 ]放疗后3个月评价,死亡2例,完全缓解3例,部分缓解36例,稳定6例,进展10例。总有效(CR+PR)率68.4%(39/57)。1、2年总生存率分别为52%、27%,中位生存期为16个月。放疗不良反应主要是胃肠道反应及放射性肝病。大多经对症处理后好转。[结论]伽玛刀以高分次剂量、短疗程、适形度好、肿瘤中心剂量高等特点,可有效控制肿瘤的局部生长。     

晚期原发性肝癌的治疗体会

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。约80％以上的病人在确诊时已属晚期，耳前，原发性肝癌总的生存率仍然较低。我院1984年至1993年其收治船例．得到了一定的效果．现报道如下．     

晚期原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌位居全球最常见恶性肿瘤的第五位,在癌症相关死亡原因中排名第三位.原发性肝癌治疗方法的选择很大程度上取决于肝脏功能,肿瘤大小,是否存在转移灶和血管侵犯.目前,原发性肝癌的根治方法包括肝切除术和肝移植手术,但是很多患者确诊时已进入晚期,失去了治愈的机会.全身系统性治疗对于晚期原发性肝癌的患者变得尤为重要,其中包括:分子靶向治疗、全身系统性化疗和免疫治疗.本文就近年来晚期原发性肝癌治疗的研究进展作一综述.     

肝癌的非手术治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。手术切除为其首选治疗手段，肝动脉结扎、插管、冷冻、激光等姑息外科也有较好疗效。但我国肝癌大多合并明显肝硬化及肿癌的早期转移和肝内播散，能获手术治疗病例仅占20%左右。因此，对多数肝癌病人，     

晚期原发性肝癌内科治疗进展

摘 要：原发性肝癌是中国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。目前临床上晚期原发性肝癌的治疗以全身系统性药物治疗为主,主要包括系统化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等。该文就近年来晚期原发性肝癌的内科治疗研究进展作一综述。