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1.
上腹部手术对肺功能的影响 总被引:22,自引:1,他引:22
为探讨手术与麻醉对肺功能的影响,对25例上腹部手术(UAS)患者术后肺功能的掼害和恢复进行了连续观察。手术前后分别用肺功能测定仪测量肺通气功能和血气,并于不同体位(坐位和仰卧位)测量功能余气量(FRC)。结果显示:UAS后呼吸频率(R)增加,潮气量(VT)减少,分钟通气量(VE)无明显改变。术后肺活量(VC)和用力肺活量(FVC)等明显下降,手术当天FVC为术前的27.1%,至术后第7天恢复至术前69.6%。PaO2术前为10.57±1.46kPa,术后第J、3天分别为9.61±1.45和9.69±1.38kPa,同期肺泡一动脉血氧分区差[P(A-a)DO2]梯度增加。硬膜外阻滞术后坐位时FRC无明显改变,仰卧位时在术后第1、7天分别为术前的75.4%和95.8%。麻醉和手术时间越长,肺功能损害越重。本文证实UAS后肺功能严重受损,气体交换障碍,术后坐位时FRC无明显改变,仰卧位时减少。 相似文献
2.
梗阻性黄疸及术后并发肾功能衰竭时血浆内皮素的变化 总被引:28,自引:0,他引:28
目的 了解血浆内皮素(ET)在梗阻性黄疸患者(OJ)及其术后并发肾功能衰竭时(RF)的变化情况,探讨ET与OJ及RF的关系。方法 用特异性放射免疫法检测45例不同程度OJ患者术前及术后1天、5天血中ET含量,18例非黄疸患者作对照。结果 ET随OJ程度加重是而升高,术后1天各组均比术前升高,非RF组术后5天ET量基本恢复术前水平,而RF组仍持续升高。结论 ET升高与OJ,RF有关。 相似文献
3.
目的:研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法:30例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组:镇痛组15例,术后保留硬膜外导管48h,每4~6h注入0.2%布比卡因5ml镇痛;对照组15例,用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、SpO2和血气。结果:两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻,术后12h的Vc、IRV、ERV、FEV1.0、FVC、MMF和PFR分别达术前值的70.21%、62.38%、65.94%、61.92%、64.74%、57.57%和59.40%,术后48~72h的肺功能恢复至术前水平的70%~80%;术后第7天达90%左右;PaO2和PaCO2变化不大。结论:术后硬膜外注入0.2%布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。 相似文献
4.
目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009~2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组:86例,男62例、女24例,平均年龄65.1(45~84)岁,食管癌手术后均发生肺部感染;对照组:172例,男124例、女48例,平均年龄60.2(43~78)岁,为随机抽取的同期食管癌手术后未发生肺部感染者。比较两组患者的术前肺功能、年龄、吸烟量、吻合口位置、手术出血量、术前、术后其它合并症及管状胃代食管肺部感染发生率的差异,并采用logistic多因素回归分析食管癌手术围术期肺部感染的高危因素。结果单因素分析结果显示,肺部感染组肺功能中重度障碍、吸烟(≥400支/年)、高龄(≥65岁)、喉返神经损伤、围手术期失血量(术中出血+术后24 h胸腔、腹腔引流量≥1 000 ml)、手术时间≥4 h、术前合并糖尿病的比率均高于对照组(P〈0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,肺功能中重度障碍(P=0.022)、吸烟(≥400支/年,P=0.000)、高龄(≥65岁,P=0.026)、喉返神经损伤(P=0.002)、围手术期失血量(术中出血+术后24 h胸、腹腔引流量≥1 000 ml,P=0.020)是食管癌患者术后发生肺部感染最主要的危险因素。结论肺功能中-重度障碍、吸烟(≥400支/年)、高龄(≥65岁)、喉返神经损伤、围手术期失血量(≥1 000 ml)是食管癌术后发生肺部感染的高危因素;术前戒烟、加强呼吸功能锻炼、呼吸道准备、严密止血、注意保护喉返神经等措施可预防肺部感染的发生。 相似文献
5.
6.
脊柱畸形矫形术前后肺功能观察 总被引:2,自引:0,他引:2
作者检测了142例先天性、特发性和强直性脊柱伴胸廓畸形患者的术前肺通气功能。62例于术后半年至8年进行了1~2次肺功能随访。结果与43例正常人进行了比较。显示三种畸形患者的肺通气功能指标VC,VC%,MVV,MVV%,RV,FRC,TLC,TLC%和MMF等均低于正常。肺功能障碍以先天组最重,特发组次之,强直组最轻,发病年龄小,病程长,侧弯严重者损害更重。脊柱多节段楔形截骨植骨加鲁氏棒或哈氏棒内固定术可明显改善肺功能,远期效果更佳。其改善程度与术龄、病程、畸形类型、侧弯矫正程度及术后恢复情况有关。 相似文献
7.
目的探讨重度低肺功能食管癌患者术后并发症的护理方法。方法对49例重度低肺功能食管癌患者进行手术治疗。术前加强预防护理;对术后发生呼吸衰竭患者使用机械通气治疗,同时加强呼吸道管理及控制肺部感染;对心律失常患者加强心电监护.积极对症处理;对吻合口瘘患者加强胸腔闭式引流护理和营养支持等。结果治愈31例。术后发生呼吸衰竭8例,死亡1例;心律失常8例,均好转;吻合口瘘2例.均治愈。术后随访5年,生存率为25.0%。结论重度低肺功能食管癌手术患者需积极充分做好术前准备;并针对术后可能出现的并发症予以预防和精心护理,可使患者取得较好的预后。 相似文献
8.
目的探讨重度低肺功能食管癌患者术后并发症的护理方法。方法对49例重度低肺功能食管癌患者进行手术治疗,术前加强预防护理;对术后发生呼吸衰竭患者使用机械通气治疗,同时加强呼吸道管理及控制肺部感染;对心律失常患者加强心电监护,积极对症处理;对吻合口瘘患者加强胸腔闭式引流护理和营养支持等。结果治愈31例。术后发生呼吸衰竭8例,死亡1例;心律失常8例,均好转;吻合口瘘2例,均治愈。术后随访5年,生存率为25.0%。结论重度低肺功能食管癌手术患者需积极充分做好术前准备;并针对术后可能出现的并发症予以预防和精心护理,可使患者取得较好的预后。 相似文献
9.
胆汁性肾病麻醉与术后急性肾功能衰竭的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
报道梗阻性黄鱼合并胆汁性肾病(CN)34例,术后死亡率29.4%,急性肾功能衰竭(ARF)发 生率41.2%,ARF死亡率为71.4%。作者探讨了CN患者麻醉处理与术后ARF关系,认为CN是术后 ARF发生率和死亡率增高的病理基础,肾功能处于ARF的前兆,麻醉手术有一定的危险性,ARF发生 率与黄疸程度、麻醉方法和低血压持续时间有关。CN患者选择全麻优于连续硬膜外阻滞,对于重度黄疸 (和)或伴有感染性休克者应首选全麻。正确的麻醉处理是防止和减少术后ARF的关键。 相似文献
10.
巨大左心室瓣膜病的外科治疗 总被引:7,自引:1,他引:6
提高巨大左心室病人瓣膜替换术的手术疗效。方法回顾性分析37例施行瓣膜替换术的巨大左心室病人。术前平均EDD76.1mm,ESD56.1mm,EF0.51,FS0.26;心功能Ⅲ级9例,Ⅳ级28例。AVR13例,MVR17例,AVR+MVR7例。结果术后早期发生心、肺、肝,肾等重要器官并发症17例,死亡2例。 相似文献