乳癌根治术中的皮瓣处理

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症，不仅明显延长了切口的愈合时间，且影响切口的美观效果。作自2002年7月至2005年7月对56例病人，采用了保留皮瓣真皮下血管网，腋窝置单管持续低负压引流，连续皮内缝合以及轻加压包扎等保护皮瓣方法，取得了满意的疗效，现报告如下。     

乳癌改良根治术皮瓣处理方法探讨

乳癌改良根治术后皮瓣坏死是较常见的并发症,一旦发生,会增加患者的经济负担,影响其后续治疗。为了防止这一并发症的发生,本文回顾分析我院1990~1999年施行乳癌改良根治术76例,与2002年6月至2005年6月施行的25例乳癌改良根治术进行对比,以探讨新的操作和处理方法对预防乳癌改良     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

乳癌根治术后皮瓣下积液的防治体会

乳癌根治术或改良根治术常见的并发症之一是皮瓣下积液，这是发生皮瓣坏死的重要原因。为了减少皮瓣下积液的发生，我科自1991年以来，改进了手术方式，经19例临床应用仅有2例产生少量积液，现报告如下。1临床资料本组19例中男1例，女18例，年龄34～68岁，平均47岁。R期乳癌7例，M期乳癌12例；手术方式：Halsteds术4例，Auchincloss术15例。术中及术后防治皮瓣下积液的方法是：①皮瓣下肾上腺素盐水浸润注射，用生理盐水300ml和互／3支肾上腺素混合液在预切皮瓣两侧广泛浸润注射。②低张力皮瓣缝合，在达到乳癌根治的前提下，尽可能多地保…     

100例乳癌手术皮瓣处理体会

乳癌为女性发病率最高的恶性肿瘤。皮瓣坏死是乳癌术后最常见的并发症,直接影响切口的一期愈合,从而影响患者术后及时化、放疗,使患者不能达到最佳综合治疗效果。国外文献报导乳癌术后皮瓣坏死发生率为10％～60％,我院从1989年5月～1995年5月共收治需手术治疗的乳癌100例,术后皮瓣坏死发生率为2％,明显降低了皮瓣坏死发生率。     

乳癌根治术皮瓣坏死的防治

皮瓣坏死是乳癌根治术最常见的并发症之一 ,国外报道发生率６０ % ［１］,国内报道７０～２０ % ［２］。它影响病人的创口愈合时间和放疗时机 ,是外科医生普遍重视的问题。我院１９８２年９月～２０００年９月行乳癌根治术６９例 ,发生皮瓣坏死１０例 ,发生率６．９%。分析报告如下。临床资料１、一般资料本组６９例 ,均女性 ,年龄２９～７５岁 ,平均４８．１岁。其中Ｉ期１７例 ,ＩＩ期３６例 ,ＩＩＩ期１６例。２、结果 (１)皮瓣坏死与乳癌分期的关系 :见表１。从统计看乳癌术后皮瓣坏死发生率与乳癌分期的关系 ,其规律是皮瓣坏死率乳癌…     

乳腺癌改良根治术的皮瓣处理体会

乳腺癌改良根治术是目前公认的治疗乳腺癌主要的手术方式之一,而术后皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见并发症,影响因素较多,处理也较为复杂,不但给患者带来精神上的压力及肉体上的痛苦,且影响患者后期的放、化疗进行.根据本院近5年来收集的临床资料及对皮瓣处理的一些认识及措施,体会报告如下.     

旋转推进皮瓣修复乳癌根治术创面

笔者采用“水滴”状皮肤切口对Ⅲ期或Ⅱ期偏晚的乳癌患者施行根治性切除,取邻近旋转推进皮瓣修复局部广泛切除遗留的较大创面,减少了局部皮肤坏死,切口良好愈合,为尽早施行术后放疗提供了较好的局部条件,并减少了局部复发,本组报告15例,均获得满意的治疗效果,其方法简单、易掌握。     

乳癌根治术皮瓣坏死的原因及预防

皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见并发症，不仅延长了病人住院时间，加重心理负担，更重要的是延误了术后综合治疗实施，对提高病人的生存率不利。根据自己的临床经验结合文献资料认为，导致皮瓣坏死的原因是皮瓣血运障碍、皮下积液及感染。针对上述原因采取一系列相应措施，取得了疗效。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死之对策

目的：通过本组病例对乳癌术后皮瓣坏死原因的分析，总结防止皮瓣坏死之对策。方法：回顾性病例分析。结果：改进对皮瓣处理的操作后，皮瓣坏死率较改进前明显下降，改进后为１２％，改进前为４８％。结论：横切口、创面严密止血、皮内连续缝合、持续负压引流、废弃加压包扎能显著降低皮瓣坏死的发生。另切忌皮下注射肾上腺素盐水过浅。     

修剪皮瓣切缘在乳癌根治术中的应用

修剪皮瓣切缘在乳癌根治术中的应用中山市人民医院肿瘤外科（５２８４００）陈宏我院自１９９２年１２月～１９９４年１２月共对７４例乳腺癌患者施行了乳癌根治和改良根治术，其中４１例在术毕关闭切口前应用修剪皮瓣切缘的方法，以预防术后切缘皮瓣坏死，取得满意效果。...     

乳癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

我院 1992～ 1997年共施行 2 0 0例乳癌根治术 ,其中发生皮瓣坏死 60例 ,占 3 0 %。为了防止这一并发症的发生 ,我们将手术时的伤口缝合及术后处理等做了改进。 1998～ 2 0 0 0年施行12 0例乳癌根治手术 ,其中 110例伤口Ⅰ期愈合。术后 12～ 14天拆线出院。现将皮瓣坏死的原因及处理体会报道如下。1　皮瓣坏死的原因分析1.1　血运障碍　肿块较大或有皮肤溃疡 ,致使皮肤切除过多 ,两侧皮瓣勉强拉拢缝合 ,使创缘张力较高 ,造成血运障碍。1.2　解剖层次混乱　皮瓣剥离时 ,解剖层次混乱 ,以致破坏了真皮内密集的血管网。我们体会剥离面应在真皮…     

乳癌根治术双管引流33例体会

皮下积液是乳癌根治术后常见并发症 ,并可导致皮瓣坏死和切口感染、裂开[1 ] 。为了减少皮下积液的发生 ,我院自 1 996年以来对 33例乳癌根治手术患者改用双管引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例乳腺癌患者均为女性 ,年龄 42～64岁 ,平均 47岁。采用横类月牙形切口的改良根治术 (Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式 ) [2 ] 。引流管及引流方法 :选用 2根内径在 5ｍｍ左右硅胶管 ,根据埋管的长度 ,在管壁四周每隔 1ｃｍ剪一侧孔 ,以免加压包扎后 ,侧孔被皮瓣和胸壁堵塞而影响引流效果。操作时于腋中线创腔最低处背阔肌及皮瓣上切口 ,…     

乳癌根治术皮下积液的预防处理

皮下积液是乳癌根治术后比较常见并发症，由于影响伤口愈合，增加住院时间，增加经济费用，推迟术后辅助化疗的时间，对患者生存率不利。我院近2a来，行乳腺癌根治术60例，由于术中、术后采取了有效措施，取得了良好临床效果。现报告如下：     

乳腺癌根治术39例皮瓣处理

目的：探讨乳腺癌根治术的皮瓣处理方法。方法：乳腺癌术中适度保留乳房皮肤，切口缝合张力适中，游离两侧皮瓣时。适量保留薄层脂肪组织，创面保留两根负压引流管，保证腋窝及锁骨下区域有效的引流。结果：39例术后均未发生皮瓣下积液、血肿，无1例皮瓣及皮缘坏死．皮肤切口均Ⅰ期愈合，随访3～5年无1例局部复发。结论：乳腺癌根治术中对皮瓣的恰当处理，能保证皮瓣血液循环通畅，腋窝及锁骨下区域充分地引流及创面的适度包扎是防止皮瓣下积液、血肿及皮瓣坏死的有效方法。     

乳腺癌改良根治术的皮瓣处理

目的探讨乳腺癌改良根治术的皮瓣处理方法与术后并发症的关系。方法回顾性分析56例乳腺癌患者改良根治术的皮瓣游离范围及术后创面持续负压引流,皮瓣腋下、胸大肌铆钉固定情况。结果 56例患者中术后发生皮下积液3例（2例位于腋窝,1例位于胸壁）,切口皮缘缺血坏死1例,皮缘血运不良3例,上肢淋巴性水肿（轻度）1例。结论乳腺癌改良根治术中对皮瓣恰当处理厚薄适当,包扎松紧适当,引流充分保持创腔持续负压吸引是防止皮瓣坏死、皮下积液的有效方法。     

乳癌术后的皮瓣处理及护理

在1980～1983年间,对乳癌根治术后广泛皮下创面,采用血浆管引流,但由于橡皮管易发生血块堵塞,出现皮下积液、积血、感染,而导致皮瓣坏死。为提高皮瓣成活率,我院从1984年8月至1985年12月,对120例乳癌根治术患者采用了双硅胶管引流,持续负压吸引,同时配合相应护理措施,在皮瓣成活、功能恢复方面,取得良好效果。