以胸腔积液为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者男,１９岁,因咳嗽、盗汗２月,加重伴气促５ ｄ于 １９９９年９月２２日入院。２月前患者无明显诱因出现咳嗽,干咳,夜间为甚,盗汗,院外治疗效果差,并出现咳嗽加剧,胸闷、气促。颜面水肿。胸片及Ｂ超检查：胸腔积液、心包积液。血常规正常（院外医生告诉患者）,具体不详（未见到检查结果）。予以抗炎、抽液治疗后症状仍无减轻而入我院。查体：Ｔ３７．８℃,Ｐ １１０次ｍｉｎ,Ｒ ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ １４．５／11．０ ｋＰａ,气管左偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,中下部语颤减弱,叩诊实音,呼吸音低。心浊音界向两侧扩…     

以大量胸腔及心包积液为主要症状的急性白血病一例报告

患儿，男，8岁，因咳嗽，低热40天，伴气紧30天入院，入院时查体：营养不良貌，神志清楚，呼吸急促，35次/分，唇周无明显发绀，无三凹征，全身皮肤及粘膜无黄染，未见瘀斑、瘀点，全身浅表淋巴结不大，气管左偏，右侧胸廊饱满，肋间隙饱满，语颤减弱，大片叩浊，呼吸音消失，左侧呼吸音略粗，心率140次/分，律剂，心音有力，腹软，肝肋下8cm，剑下8cm，质硬，压痛阳性，脾未及，移动性浊音可颖，四肢肌胀力正常。     

以浆膜腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病4例

急性淋巴细胞白血病(ALL)以浆膜腔积液为首发表现，罕有报道。我院近年来共收治4例，现报道如下。     

以大量胸腔积液为主要表现的支原体肺炎一例报告

患者,女,32岁.1999年12月3日受凉后出现咽痛、咳嗽、咯痰,2天后出现畏寒、高热、胸痛,并伴有胸闷、气短,进行性加重,应用增效联磺片、头孢噻肟钠等治疗,症状无缓解,遂入我院.入院后查体:体温39℃,气管右偏,左胸部语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失;右下肺散在少许湿口罗音,余未见异常.实验室检查:WBC 5.7×109/L,N 0.90,ESR 61mm/h,痰及血培养阴性,PPD试验及血清结核抗体阴性,痰涂片未见抗酸杆菌及肿瘤细胞.B超示左胸腔大量积液.经抽胸水后查肺部CT,示左肺上叶大片密度增高影,右肺下叶背段见斑片影,纵隔未见肿大淋巴结.多次胸水检查为黄色或淡红色渗出液,比重1.030,Rivalta试验(+),细胞数1 890×106/L,多核细胞0.76,单核细胞0.24,血糖6.6mmol/L,蛋白42.7g/L,胸水中未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞.支气管镜检查示支气管炎症改变,左上叶为主,左上叶刷片未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞,左肺上叶TBLB仅见少量呼吸道上皮细胞和急性炎性渗出物.入院后先后给予去甲万古霉素、阿米卡星及环丙沙星静脉点滴抗炎治疗及异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗,效果均不佳.后查冷凝集试验阳性,滴度效价由1∶128逐步升高至1∶512,支原体抗体＞1∶640,考虑支原体肺炎,换用白霉素60mU,2次/d静脉滴注,3天后体温下降至正常.2000年1月11日出院时咽痛、胸闷、气短、咯痰消失,咳嗽明显减轻.继续服用罗红霉素治疗2周.2月15日复查胸片,双肺片状阴影明显好转,仅遗留左肺小片影,胸水消失,冷凝集试验1∶64.     

急性淋巴细胞白血病胸腔转移2例

1病假啊告例1：患儿,女,5岁,主因腹胀12d,呼吸困难4d入院,查体：贫血貌、呼吸急促。全身表淋巴结轻度肿大,肝脾肿大,肝右肋下11cm,质中,脾左肋下4＝cm,腹胀。超声波显示胸、腹腔粮液,尤以腹水为甚。临床诊断：肝母细胞瘤。例2：患儿,男,9岁,主因发热,乏力约led入院。查体：急性病容,呼吸短促,肝脾轻度肿大,超声波显示胸腔积液。临床诊断：发热待查。临床常规胸腔穿刺抽取积液送检,2例均为血性胸水,常规离心制片,HE染色、光镜观察。结果见图1。病理细胞学诊断：恶性淋巴细胞性肿瘤细胞。2讨论胸水中淋巴细胞来源的恶性…     

晚期矽肺合并大量胸腔积液一例

晚期矽肺合并大量胸腔积液一例鲁凤云（马钢股份有限公司劳研所２４３０００）晚期矽肺组织纤维比及大片矽节结融合，均有不同程度慢性阻塞性肺病的临床表现，如有大量胸腔积液，更加重了病情，如不及时处理，可导致呼吸衰竭而死亡。本所于１９９３年３月收治１例Ⅲ期矽肺...     

以面部浮肿为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

急性白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤 ,主要表现为贫血、出血及感染。以浮肿为主要表现的患者临床少见 ,我科曾收治 1例 ,报告如下。患儿 ,女 ,5岁。 2月前不明原因出现眼睑浮肿 ,伴发热 ,经用青霉素治疗体温降至正常 ,但眼睑浮肿无明显变化。入院前 10ｄ再次出现发热 ,浮肿加重 ,波及整个面部 ,不伴尿急、尿频、尿痛 ,尿量不少。既往健康。查体 :Ｔ 37.5℃ ,面部明显浮肿 ,以双眼睑为著 ,贫血貌 ,全身皮肤未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,双肺无口罗音 ,心音有力 ,肝肋下及剑下各3ｃｍ ,质韧 ,无压痛 ,脾未触及。双下肢…     

急性白血病胸腔浸润1例

患者,女,28岁.20余天前感冒后出现咳嗽,咳白色粘液痰,乏力并伴有胸闷、腹部不适、纳差、,无发热、头痛及恶心、呕吐,睡眠欠佳,鼻腔内易出血,遂到当地医院就诊.用青霉素、庆大霉素及氨苄西林等静脉注射(剂量不详)治疗,12d后上述症状减轻.因劳累后症状再次加重,且下肢出现出血点及紫斑,即来我院就诊.     

胰性胸腔积液一例报告

患者,男,47岁.因喘憋10余天,胸痛2天于2000年3月28日入院.患者10余天前饮酒后出现喘憋,左侧胸痛,加重2天.平卧受限,左侧卧位疼痛更剧.恶心、纳差,无腹痛、腹泻、发热等.既往:饮酒史20多年,约3两/日左右,酒精性肝硬化病史近10年.1995年11月因急性坏死性胰腺炎行手术治疗治愈出院.以后常在饮酒后腹痛,1999年11月又因饮酒后腹痛诊断为慢性胰腺炎住院治疗.查体:T 36.8℃,P 95次,R 28次,BP 100/75mmHg.神清,皮肤无黄染,唇紫绀,颈静脉怒张,气管右偏.左胸饱满,叩诊浊音,左肺呼吸音几乎听不到,右肺可闻及哮鸣音,肺底可闻及细湿口罗音;心界右移,HR 100次,律齐,心音低钝;腹软,肝大,肋下5cm、剑突下2cm,质中;脾大,肋下2cm,移动性浊音(-),双下肢不肿.实验室检查:血WBC 8.4×109/L,N 84.6%,L 15.4%,Hb 94g/L,血清淀粉酶2 130U/L;ALT 95.46U/L;AST 97.54U/L;TP 61.41g/L.     

骨髓纤维化转化为急性淋巴细胞白血病一例

患者女性,44岁,7年前无明显诱因出现头晕、乏力、皮肤散在出血点就诊.查体:脾肋下3cm.血常规检查白细胞6.4×109@L-1,血小板80×109@L-1,血片见原粒0.03、早幼粒0.07、中幼粒0.02、晚幼粒0.06,可见中晚幼红少许.多次骨穿为"干抽".     

以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童白血病的70%[1].典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状,一般诊断不难.但少数首发症状不典型,而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断,大多先按其他疾病处理而延误诊治,早期误诊率高达38%[2].ALL以中枢浸润与睾丸浸润为首发症状,国内外多见报道[3],而以心包浸润为首发症状,国外偶见个案报道成人病例[4-6].现报告1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程,以期引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕,对常见的心包积液,按常规治疗无效者,要考虑引起心包积液的少见、罕见病因,减少临床误诊率[7].     

老年人胸腔积液76例临床分析

胸腔积液在临床上较为常见，其病因也较多，有时难以鉴别。现将我院收治的老年人胸腔积液７６例分析报告如下，并探讨常见类型的临床特点。１临床资料１．１一般资料本组病人７６例，男４５例，女３１例；年龄６０～９５岁，平均６８±１０岁。７６例病人中癌性胸水２８例...     

表现为一过性心包积液的慢性粒细胞性白血病1例

患者 ,男 ,76岁。因劳力性心悸 ,气喘伴乏力、双下肢水肿 2 0天来我院就诊 ,门诊超声心动图为心脏大小正常 ,中等量心包积液。以心包积液 ,结核性心包炎收我院治疗 ,有肠结核病史。体检 :T正常 ,BP14/ 10 k Pa,消瘦 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阳性。双肺无干、湿鸣。心界向左扩大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。肝肋下 3cm,脾肋下 2 cm,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后未予治疗 ,主要进行有关检查以明确心包积液性质。入院第 2天 ,尿常规、血沉正常。血常规 :WBC 12 4 .8×10 9/ L,幼稚细胞 10 %。 RBC4 . 14× 10 12 / L,HGB113g/ …     

以胸腔积液为首发表现的胸腔内韧带样瘤1例

<正>韧带样瘤是一种罕见良性纤维增生性病变,发病率占人群4/100万,多位于深部组织,好发于腹部。以胸腔积液为首发表现的胸腔韧带样瘤临床罕见,其胸腔镜下表现尚未见报道。现将我科收治的胸腔内韧带瘤1例报告如下。1 资料与方法患者,男,39岁,因活动后气促半年,加重半月就诊。患者病初伴有间断干咳,此次加重前有深海潜水诱因,并出现咳少许白黏痰,病程中无发热、盗汗、胸痛,体质量减轻5 kg。患者病初未重视未行诊疗;入院前半月先后于青岛某社     

以胸腔积液为首发症状急性淋巴细胞白血病一例

1 病例患者男性.28岁。一月前感胸闷.心悸.当地医院检查发现左侧胸腔积液.血象:白细胞20×10~9/L.中性40%.淋巴60%,抗痨治疗二十余天无好转.一天前出现左上腹剧痛,以“急腹症”转入我院.查体:体温37℃.脉搏110次/min.呼吸24次/min.血压12/8kPa。轻度贫血貌.半卧位.胸壁散在粟粒大小紫癜.双侧颌下.腋下.     

以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤一例报告

1 临床资料 患者男性,72岁,于1990年6月5日受凉后开始发热(38℃),自服速效伤风胶囊后次日体温降至“正常”;继而出现纳差乏力。6月20日起渐感胸闷,活动后气急,不能平卧,轻咳,痰少黄粘。7月13 H因X线胸透示“右侧大量胸腔积液”入院。体检:T 37.7℃,R 22次/min,BP 18/11 kPa。全身浅表淋巴结未触及。气管居中,右中下胸部略饱满。叩诊呈实音,呼吸音消失。心脏(-)、腹部(-)。     

以大量心包积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例

1　临床病例　男性患者 ,42岁 ,于 2 0 0 0年 5月初出现咳嗽、午后低热、盗汗、乏力症状 ,伴胸闷、气短 ,超声检查发现大量心包积液 ,当地医院诊断结核性心包炎 ,予以抗结核治疗 ,间断抽取心包积液 2次 ,抽出心包积液 5 0 0ｍｌ,疗效不佳 ,且病情不断恶化 ,体重下降 15ｋｇ。 6月 6日转入我院后胸闷气短进行性加重、不能平卧 ,并且出现心包填塞症状 ,查体 :体温 37 4℃、血压 2 0 0 / 14 7ｋＰａ(15 0 / 110ｍｍＨｇ) ,浅表淋巴结未扪及 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,心浊音界向两侧扩大 ,心律 12 0 /ｍｉｎ ,…