脑型血吸虫病87例临床分析

目的 介绍脑型血吸虫病的诊断及治疗。方法 选择87例脑型血吸虫病，对其临床资料进行回顾性研究。结果 47例行保守治疗，均痊愈出院。40例行手术治疗。28例术后恢复良好，无手术死亡。结论 头颅CT检查对脑型血吸虫病的诊断有很重要的价值。脑型血吸虫病的治疗以药物治疗为主。对有明显的颅内高压表现或药物治疗无效者则考虑手术治疗。     

脑型血吸虫病临床特征与手术治疗

目的 探讨脑型血吸虫病临床特征与手术疗效。方法 回顾分析12例脑型吸虫病临床表现。实验室检查。影像学特征。手术方式，手术结果及预后。结果 12例均行CT扫描。6例加MRI扫描，表现为片状水肿无强化3例。片状水肿区内单个或多发散在结节状等或高密度强化灶9例。血吸虫酶联免疫吸附试验阳性8例。手术治疗10例，9例行病灶切除。1例行单侧颞肌下减压术，非手术治疗2例。9例术后病检为血吸虫肉芽肿，CT复查，病灶消失，结论 脑实质内片状或散片状水肿区伴单个或多发强化密度均匀结节灶。血吸虫酶联免疫吸附试验阳性可作为诊断地依据。单发或多发结节灶伴严重脑水肿，占位效应明显为手术指标。     

晚期外伤性癫痫的手术治疗

目的 总结45例晚期外伤性癫痫患者手术治疗的经验。方法 全部病例术前进行详细评估，术中采用皮质脑电监测，手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术和皮层热灼术和胼胝体切开术。结果 术后随访结果表明患者的癫痫发作改善明显，按照Engel分级，I级23例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，无Ⅳ级的患者。结论晚期外伤性癫痫的患者如果经过系统的内科治疗无效，可以考虑外科治疗。准确的术前评估、恰当的手术方式及术中皮层脑电监测是提高手术疗效的关键。     

儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术

目的 探讨儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术治疗方法。方法 对31例儿童脑内小肉芽肿继发癫痫病变直径在0．4～2．5cm之间的患采用CT脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果 31例均在显微镜下操作将病灶完整切除,无手术并发症及死亡。随访8个月～3年,经CT复查证实无复发,癫痫消失,脑电图正常。结论 儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向显微手术切除脑内病灶,定位准确,安全有效,值得推广。     

幕上脑内海绵状血管瘤与癫痫(46例报告)

目的探讨幕上脑内海绵状血管瘤所致癫痫的临床特点及治疗方法。方法1998—2003年在北京天坛医院顺序入院的72例幕上脑内海绵状血管瘤患者中，46例伴有癫痫发作。详细记录和分析癫痫发作的临床类型和特点，同时给予手术和药物治疗。并对治疗效果进行随访。结果46例患者行显微手术治疗，其中40例术前均给予抗癫痫药物治疗。药物治疗后27例发作次数减少，13例病情无改善。手术治疗后，癫痫均得到良好控制。结论幕上脑内海绵状血管瘤伴发癫痫单纯通过药物控制效果不佳，而显微外科手术效果良好。     

脑软化切除治疗顽固性癫痫（150例报告）

目的 总结自1980-2002年150例脑软化并发癫痫患手术治疗的经验。方法 所有病例均经癫痫专科门诊，系统药物治疗无效，影响生活才考虑手术。术前对发作类型及频率作出判断，并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织，对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论。结果 本组150例，手术治疗后120例癫痫停止发作，21例发作频率及程度明显减轻，9例无改善。无手术死亡。结论 外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法。     

脑局部孤立离断术治疗难治性癫痫

目的 探讨脑局部孤立离断术的患者适应证、术前评估手段及手术疗效。方法 分析6名难治性癫痫患者的术前术后资料，对患者的评估手段、手术结果进行分析。结果 6名患者中，随访9-15个月，5名发作消失，达到Engel Ⅰ级治疗，1名患者发作得到有效控制，发作频率减少90％以上。1例患者出现头皮下积液，术后2个月复查时，头皮下积液完全消失。结论 在手术适应证的要求下，综合多种术前评估方法，尤其是脑功能的准确测定可以使脑局部孤立离断术成为一种安全有效的手术。     

外伤性癫痫的临床特征分析及手术治疗

目的 总结外伤性癫痫的临床特征及手术效果。方法 对病人进行神经学检查及EEG、CT、MRI及ECT检查，确定致痫灶后手术治疗，手术中行皮层及深部脑电监测。结果 外伤性癫痫病人32例，年龄10至45岁。临床主要表现有全身强直痉挛性发作、部分性发作、精神运动发作、失神发作。头皮脑电图显示32例病人中30例患者有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波和棘慢波。所有病人均在皮层及深部脑电监测下切除病灶。术后15例已完全停止发作，16例已明显好转，1例无明显改变。结论 外伤性癫痫的临床特点包括局灶性发作多见，癫痫发作形式多样和致痫灶在影像学改变附近。手术切除病灶能获良好效果。     

皮质脑电图在脑海绵状血管瘤所致癫痫手术中的应用研究

目的 研究皮质脑电图(ECoG)在脑海绵状血管瘤(BCA)所致癫痫手术中的作用.方法 对经正规抗癫痫治疗无效的85例BCA致癫痫患者,在ECoG监测下进行致痫灶定位,指导手术治疗.术后对患者进行随访及疗效评定.结果 术中ECoG监测发现本组患者的BCA病变区均存在棘波发放,而术前头皮EEG仅56例存在棘波,术中ECoG还发现31例患者有新的致痫灶.所有患者在ECoG监测下进行致痫灶切除(非功能区)或低功率热灼术(功能区).术后平均随访3.4年,疗效满意(癫痫发作完全消失)61例(71.8％),良好(发作减少≥50％)18例(21.2％),差(发作减少＜50％)6例(7.1％);总有效(满意+良好)率92.9％.结论 ECoG监测可在BCA所致癫痫手术中准确定位致痫灶,明显提高手术的疗效.     

手术方法治疗顽固性癫痫

目的 对顽固性癫痫病人联合采用几种手术方法，对其临床疗效进行评价，以探讨不同类型顽固性癫痫的最佳治疗方案。方法 手术治疗顽固性癫痫5l例。术前均行头皮脑电视频连续监测，及MRI、SPECT检查。行单纯局部致癫痫病灶切除术7例，加行皮质软膜下横纤维切断术3例，加行皮质热灼术12例，加行皮质热灼术及胼胝体切开术5例；前颞叶切除术 皮质热灼术17例，立体定向核团毁损术6例，迷走神经刺激术l例。结果 无手术死亡及术后并发症，随访3～24个月，于术总有效率90．2％，优良率70．6％。结论 多种手术联合治疗顽同性癫痫病人安全、有效。     

Surgical treatment of epilepsy with chronic cerebral granuloma caused by Schistosoma japonicum

PURPOSE: To study the surgical treatment of epilepsy with cerebral granuloma caused by Schistosoma japonicum. METHODS: Two hundred fifty cases of epilepsy caused by cerebral schistosomiasis from 1955 to 2004 were analyzed retrospectively. RESULTS: There were no deaths. Follow-up of 196 cases for 4-5 years after operation demonstrated that 180 cases (92%) were seizure-free or well-controlled. CONCLUSIONS: Surgical treatment should be considered when drug therapy fails to control epilepsy or the lesion shows mass effect. Intraoperative electrocorticography monitoring is helpful to define the extent of the resection of the lesion.     

有癫痫发作的脑型血吸虫病的头颅CT检查和临床表现

目的评价头颅ＣＴ对有癫痫发作的脑型血吸虫病的诊断价值。方法选择５４例有癫痫发作并经临床确诊的脑型血吸虫病，其中大发作２６例，局限运动型癫痫２６例，颞叶癫痫２例。全部病例行头颅ＣＴ检查，并与他们的临床表现、分型、治疗和预后进行比较。结果头颅ＣＴ异常４４例，异常ＣＴ随本病分型不同而有差异。结论头颅ＣＴ检查不但有助于脑型血吸虫病致癫痫病人的诊断，而且对本病的鉴别诊断、分型和指导治疗亦有参考价值。     

脑型血吸虫病的诊断与外科治疗

目的探讨脑型血吸虫病的诊断和治疗方法选择。方法回顾性分析研究同济医院1992年10月～2003年12月诊治9例脑型血吸虫病的临床资料。结果9例病人中1例行保守治疗，8例行手术治疗，术后除1例病人出现暂时性运动性失语外，其他均恢复良好，无严重手术并发症及手术死亡。结论头颅CT和MRI检查对脑型血吸虫病诊断有重要价值，对有明显颅内压增高和占位效应或药物治疗无效可考虑手术治疗。     

脑发育不全导致癫痫的外科治疗

目的 探讨对脑发育不全性癫痫的致痫灶评估和外科治疗.方法 2005年5月至2009年8月对12例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET/CT等确诊的脑发育不全性癫痫患者进行致痫灶评估、手术治疗,术后口服小剂量的卡马西平、丙戊酸钠或原术前服用的抗癫痫药.结果 出院后随访1.5 -5.8年.按Engel术后标准评价Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例；按谭启富术后标准,满意者4例,显著改善者7例,良好1例.结论 外科治疗脑发育不全性癫痫是一种非常有效的方法.     

Surgery for temporal lobe epilepsy after cerebral malaria

The most common indication for epilepsy surgery is temporal lobe epilepsy (TLE) which usually is divided into two categories, mesial and lateral TLE. The commonest pathology underlying mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) is mesial temporal sclerosis (MTS); we report on a 50-year-old male patient, who contracted cerebral malaria and developed MTLE shortly thereafter. Magnetic resonance imaging (MRI) showed MTS. Surgical treatment was an anteromedial temporal lobe resection with amygdalohippocampectomy. The patient is seizure free, 36 months after surgical treatment. This is the first report describing MTLE-onset subsequent to cerebral malaria and discussing the potential pathophysiological relationship between cerebral malaria and MTS.     

Epilepsy surgery after treatment of pediatric malignant brain tumors

Epilepsy surgery is common in the face of benign brain tumors, but rarely for patients with a history of malignant brain tumors. Seizures are a common sequelae in survivors of malignant pediatric brain tumors. Medical management alone may not adequately treat epilepsy, including in this group. We report four cases of patients who previously underwent gross total resection, radiation therapy, and chemotherapy for successful treatment of malignant brain neoplasia, yet suffered from medically intractable seizures. All underwent surgery for treatment of epilepsy with extension of the original resection. Despite the aggressive primary treatment of the neoplasm, and the potential for diffuse cerebral insults, all benefited from focal surgical resection. Aggressive surgical management of intractable epilepsy can be considered in survivors of malignant brain tumors.     

儿童灾难性癫痫手术治疗的探讨(附10例报告)

目的探讨儿童灾难性癫痫的手术治疗。方法回顾性分析10例手术治疗的儿童灾难性癫痫患者资料，比较手术前后癫痫发作情况及智能情况。结果除1例脱失外，余随访12月以上，所有患者术后无并发神经功能损害和智能障碍的加重。疗效评定为癫痫控制满意4例，显著改善2例，良好2例，较差1例。行为异常、语言障碍术后均有改善和提高；与术前比较。术后智商提高不明显。结论积极的手术治疗不仅能有效地控制儿童灾难性癫痫的发作，还能改善部分智能障碍。     

矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤手术与继发性癫痫的控制及防治

目的分析继发性癫痫在矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤中的发生机制及危害,探讨如何预防和减少肿瘤相关性癫痫的发生。方法回顾性分析自2011年3月~2016年6月我科住院手术的23例窦、镰旁脑膜瘤患者的临床资料,通过对比不同肿瘤特征的手术方法及继发性癫痫的发生情况。结果全部病例均手术治疗,其中肿瘤I级切除19例,II级切除4例。术前有癫痫发作7例,术后24小时癫痫发作1例,术后24小时~7天发生癫痫5例,2年内新增癫痫病例5例,3例部分运动性失语,4例出现对侧不同程度肢体偏瘫,卡方检验比较得出瘤周有无水肿(p=0.007)及术前有无使用抗癫痫药物(p=0.027)对术后继发性癫痫的发生具有影响。结论肿瘤相关性癫痫对窦、镰旁脑膜瘤患者术后危害极大,术前有癫痫病史的患者在围手术期应积极给予抗癫痫治疗,对于有明显瘤周水肿、术中脑挫伤、回流静脉损伤等高危患者术后应积极给予药物预防治疗。