急性心肌梗死病人心肌坏死标志物血清联合检测结果探讨

目的 了解肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnl)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床作用.方法 75例AMI病人与75例健康体检的同期检查者,同时联合检测上述四项心肌标志物.并将结果进行比较.结果 无论阳性率或各项心肌标志物计量比较,都具有统计学意义(P<0.01).结论 Mb、cTnl、CK与CK-MB检测是诊断AMI的敏感的心肌标志物,有利早期诊断AMI.     

cTnI、Mb和CK—MB联合检测对急性心梗的诊断价值

急性心肌梗塞（AMI）是急性胸痛的常见原因，AMI的早期诊断对AMI患者的及时救治，减少心肌坏死、防止心脏突发事件发生、改善预后有重要意义。然而在急性胸痛发生时，各种心肌标志物出现时间存在差异，且不同原因引起了胸痛出现的心肌标志物也不相同。因此，对肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行联合检测，以探讨三者联合检测对急性胸痛的早期诊断的特异性和敏感性。[第一段]     

急性心肌梗死入院6小时内心肌损伤标志物检测及临床意义

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性心血管疾病。由于患者中约1/4早期无典型的临床症状,约55%没有特异的心电图改变^[1],这使得心肌损伤标志物在检测在AMI诊断中有重要作用。为了探讨各标志物对AMI早期诊断的价值,我们对34例AMI病人在入院后6h内进行了心肌酶谱的天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK、CK-MB）以及心肌肌钙蛋白T（CTNT）、心肌肌钙蛋白I（CTNI）和肌红蛋白（Mgb）检测。     

心肌损伤早期标志物研究进展

心肌损伤时,血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)的主要诊断标准之一.根据心肌损伤标志物在心肌损伤后出现异常时间的不同可将其分为"心肌损伤早期标志物"和"心肌损伤确定标志物"现类.     

急性心肌梗死早期生化标志物在AMI早期诊断中的应用

急性心肌梗死（AMI）的发病率和死亡率日趋增高，越来越为临床工作者所重视。随着治疗技术的提高，早期诊断显得尤为重要。而早期诊断、病情监测、疗效观察及预后都需要理想的生化标志物。心肌肌钙蛋白（cTnI）是诊断急性心肌梗死的确定标志物，但其在发病早期（6h内）的阳性率不高。本文通过检测心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）等AMI早期生化标志物，并与cTnI进行比较，探讨其在临床AMI早期诊断中的应用价值。     

心肌损伤标志物检验的临床应用

正确选择心肌损伤标志物,对AMI早期能够及时诊断、有效治疗、减少误诊和漏诊、减少其并发症具有重要意义。几十年来,诊断急性心肌梗死（AMI）的金标准一直是动态测定某些酶的活性。近几年来,一些新的心肌损伤标志物指标,特别是心肌肌钙蛋白（CTn T/I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Myo）,对心肌损伤有高度的敏感性和特异性,已较为普遍地使用,但在基层应用较晚。另外如B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等也应用渐为普遍。由于众多的标志物各具特点,在临床应用中常常会一时难以筛选出理想的标志物。现对心肌损伤标志物的临床应用作一综述。     

心肌标志物的进展与应用

心肌损伤时的血中生化标志物检测异常，是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断指标之一。随着科学研究的进展，临床实践中已陆续发现多种反映心肌损伤的标志物，包括反映心肌缺血损伤的标志物：如缺血修饰蛋白，髓过氧化物酶，CD40配体等；心肌缺血坏死的标志物：如肌红蛋白，脂肪酸结合蛋白；心肌组织损伤的确定性标志物：如肌钙蛋白等。现在心肌损伤的血液生化标志物已从最早的以酶活性为主的检测发展到目前以蛋白质质量为主的检测。     

生化标志物对急性心肌梗死的诊断价值

随着治疗水平的提高,挽救濒死的心肌,挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的生命已成为可能,因此早期诊断变得至关重要。而早期诊断的关键是生化标志物的检测。目前公认的反映心肌坏死的金标准是心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn),cTn的异常变化可作为诊断急性心肌梗死确定标志物。美国临床生化科学院建议常规AMI诊断可应用两类生化标志物:一类是早期标志物,另一类是确定标志物。下面将分别作一综述。1急性心肌梗死的早期生化标志物一般将AMI症状出现后6h内血中升高标志物成为早期标志物。早期标志物有助于AMI的…     

心肌标志物的检测及临床应用新进展

目前各种心肌标志物(cardiac markers)的临床应用正不断深入,其心肌损伤后释放动力学已基本明确;早期标志物肌红蛋白和决定性标志物心肌钙蛋白T或I(cardiac troponin T and I)按照一定程序用于急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)常规诊断的特异性敏感性大大提高;心肌钙蛋白对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后及疗效评价有重要意义,心肌钙蛋白T对慢性肾功能衰竭(CRF)病人心功能评估有价值。作者简要回顾了国外对心肌标志物,尤其是心肌钙蛋白T和I的基础和临床研究近况。     

急性心肌梗死早期生化标志物的研究进展

随着我国急性心肌梗死(AMI)的患病率和病死率日趋增高,早期生化标志物对AMI的早期诊断、积极治疗越来越重要,目前主要的AMI早期生化标志物,如髓过氧化物酶、C反应蛋白、基质金属蛋白酶、缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白等在AMI诊断和治疗过程中具有重要的诊断价值。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）快速诊断中心肌标志物的应用价值。方法选取AMI患者86例,分别于发病后不同时间检测肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白I（Tn-I）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）,同时与同期体检健康人40例相应指标进行对比。结果 AMI患者各时段Mb、Tn-I与CK-MB均显著高于对照组,1-6 h AMI组Mb、Tn-I敏感度显著低于6-12 h与12-24 h（P〈0.05）,CK-MB各时段敏感度无显著差异,各指标各时段特异度间无显著差异（P〉0.05）。结论在心肌标志物中,肌红蛋白在AMI检测中敏感性最强,可作为该疾病快速诊断的重要指标,但在具体应用时还需对肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I进行联合检测。     

cTn和CK-MB在临床应用和检测中几个值得注意的问题

心脏标志物在各种心血管疾病诊断中起着重要的作用。天门冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及它们的同工酶（CK-MB、LDH．）等一套心肌酶谱在20世纪60-70年代对急性心肌梗死（AMI）的辅助诊断发挥了重要作用。到了80年代后期，新的心肌损伤标志物-心肌肌钙蛋白（cTn）出现，至1996年发表了大样本的心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的临床应用报告，由于cTn有极高的心肌特异性，使之在心肌损伤标志物中独占鳌头。近几年来，国内外对心肌损伤标志物的应用指南、准则等，均一致认为心肌肌钙蛋白是心肌损伤的确诊标志物。     

快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的:探讨快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法:选取382例疑似急性心肌梗死患者作为研究对象,均行心肌酶谱检测和心肌标志物联合检测,比较两种方法的检测结果。结果:382例患者中有255例确诊为急性心肌梗死。心肌酶谱共检出204例阳性,心肌标志物联合检测共检出256例阳性。心肌酶谱对AMI的诊断敏感性、特异度分别为70.20%、80.31%,心肌标志物联合检测对AMI的诊断敏感性、特异度分别为96.47%、92.13%。心肌标志物联合检测对AMI的诊断敏感性、特异度均显著高于心肌酶谱检测,P<0.05。结论:心肌标志物联合检测诊断急性心肌梗死,能有效提高诊断特异度、敏感度,具有重要的临床应用价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗塞中的应用

急性心肌梗塞（AMI）是临床常见的急性多发病，正确诊断及时救治对挽救濒死心肌，改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。在AMI的生化诊断方面，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）是目前常用的指标，但是CK—MB并非心脏所特有，在正常人骨骼中也有少量存在。非心脏手术或骨骼肌损伤患者常有CK—MB增高，且CK-MB在AMI发病后4～8h才开始升高，持续时间又短（48～72h），因而临床应用受到限制。1987年英国Cummins等首先报告用测定周围血中心肌钙蛋白（CTn）浓度来诊断AMI。近年来研究表明心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin）是心肌特异的调节蛋白，其肌钙蛋白I（cTNI）在AMI时释放入血是心肌损伤的特异性标志物，并具有灵敏度高，在血中出现时间早，诊断窗口时间长等优点。     

肌红蛋白动态监测诊断早期急性心肌梗死的价值

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血清中肌红蛋白（Mb）及心肌酶浓度、异常检出率,探讨Mb在AMI早期诊断中的价值。方法动态测定45例AMI患者血清中Mb和及心肌酶的浓度,并与23例非AMI胸痛患者比较。结果 45例AMI患者血中Mb峰值在4～8h出现,浓度达（796±364）μg/L,且发病12h内异常检出率达90%以上。CK和CK-MB峰值约在24h,持续2～3d。23例对照患者Mb水平无明显变化。结论 Mb在AMI中出现时间早,而且浓度可达正常值的几十倍,可作为AMI早期诊断的重要依据,但消退快,其动态监察可作为AMI病情和疗效观察的重要指标。     

评价心肌蛋白Ⅰ对急性心肌梗塞的诊断价值

心肌酶谱检查是用于诊断冠心病患者有无心肌损伤、坏死的重要手段之一，最常用于心肌梗塞（AMI）的诊断，其中肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）诊断敏感性及特异性都比较好。然而CK—MB诊断窗口时间短，临床应用受到限制。心脏肌钙蛋白I（cTnI）是近年来发展起来的一种新的心肌损伤特异性标志物，作者对此进行了探讨。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究进展

20世纪80年代末,心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）作为一种新的诊断标志物被应用于急性心肌梗死（AMI）的临床诊断,此后,cTnI因具有高度的特异性和敏感性而成为诊断急性心梗、围手术期心梗、心肌挫伤及其他心肌组织损伤疾病的血清标志物之一。现将近年来其临床检测及其临床应用的研究进展综述如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在诊断心肌梗死中的应用

约有25％的心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50％左右的AMI患者缺乏心电图（ECG）的特异改变。在这种情况下，心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。作为诊断AMI“金标准”的CK-MB，由于采用催化活力单位，易受同工酶（CK-BB，CK-MM）等亚单位的干扰，使结果偏高产生假阳性；如采用质量浓度单位，CK-MB的特异性问题仍无法解决。同时，由于其它酶学检查的局限性，使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和CK-MB的对比检测，探讨其对心肌损伤诊断的意义。     

心肌损伤标志物检测在AMI诊断中的价值分析

目的 应用ROC曲线分析心肌损伤标志物:肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(MYO)以及肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 电化学发光分析法测定病例组和对照组的血清cTnT、MYO以及CK-MB mass,所得数据用SPSS17.0软件进行分析得出ROC曲线图.结果 血清cTnT、MYO以及CK-MB mass检测在AMI诊断中灵敏度分别为95%、98.3%、96.7%,特异性分别为100%、63.3%、90%,曲线下面积分别为0.963、0.943、0.937.结论 心肌损伤标志物灵敏度和特异性较高,建议临床采取适当方案使用心肌损伤标志物及时辅助诊断AMI.     

心肌标志物的临床应用

心肌损伤标志物在心肌损伤和急性心肌梗死的诊断中具有重要的价值，理想的心肌损伤标志物应具有高度的心肌特异性和敏感性，能检测早期心肌损伤，且能作为复发诊断的指标等，由于单一标志物不能满足以上条件，所以应把多种心肌损伤标志物结合起来用于临床诊断。