病人自控镇痛(PCA)临床应用体会

近年来病人自控镇痛（Ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ）技术在发达国家应用较为普遍,但在我国尚属起步阶段,为了尽快缩短与发达国家之间的差距,并将这一新技术应用于临床,我院从１９９７年７月以来使用澳大利亚（ＧＯＭＥＤＩＣＡＬ）一次性ＰＣＡ注射泵于术后镇痛。取得了满意的镇痛效果,现报告如下。临床资料１．一般资料：静脉应用ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）３０例,其中男２２例,女８例,年龄２０～６５岁,体重４４～７０ｋｇ。手术种类为肝胆、普胸、普外、妇产科手术等,尤以肝胆手术为多。硬脊膜外腔应用…     

吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用

术后疼痛是一种伤害性刺激,影响患儿的恢复,加重护理负担。术后病人自控镇痛已广泛应用与实践,且以术后病人自控硬膜外镇痛效果更佳。本文将吗啡应用于小儿硬膜外自控镇痛中,观察其镇痛效果、安全性和副作用。1资料与方法1.1临床资料选择2006年3-10月我院住院患者24例。ASA分级     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床应用

我院自2002年1月至2004年12月在剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）180例,取得了较好的效果,现报道如下。     

胸腔术后病人自控镇痛的观察

业已证明 ,良好的术后镇痛可有效减轻和防止机体一系列应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环稳定 ,减少术后并发症( 1) 。近年我们对 2 4例开胸手术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的临床效果进行观察 ,报告如下。1 资料和方法选择无心脑疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,体重 50～ 6 8ｋｇ的中下段食管癌手术或肺叶、单肺切除术的病人 2 4例。随机分为两组 ,即ＰＣＡ组 (Ⅰ组 )和肌注镇痛组 (Ⅱ组 ) ,每组各 1 2例。术前常规用药 ,于全麻前行Ｔ7～ 8硬膜外穿刺 ,头向置管 3.5ｃｍ ,平卧后给予 1 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 3ｍｌ,依…     

术后患者自控镇痛泵的应用

术后疼痛严重影响手术患者术后康复和生活质量。因此及时有效地控制术后痛 ,不但可减轻患者主观感觉上的痛苦 ,更能适宜地调节机体的应激反应 ,达到减轻免疫抑制 ,减少术后感染 ,加快康复的作用。自 70年代起患者自控镇痛技术 (Patient -controllodanelgesiaPCA)在国外就已成功用于临床 ,随着微电子计算机技术的发展和在医学领域的日益广泛应用 ,微电脑控制的镇痛电子泵成为患者提供舒适、安全、有效和易于控制的镇痛方法。我院自 1999年起采用硬膜外自控镇痛泵 (PCA)用于术后患者镇痛 ,效果良好。现将使用及护理情况介绍如下。1　临床资…     

病人自控镇痛临床应用研究的进展(三)

７　特殊患者ＰＣＡ的治疗７１　分娩痛：为减少镇痛药物对胎儿的影响，分娩止痛多采用ＰＣＥＡ，而麻醉平面不得超过Ｔ１０水平，临床可使用低浓度长效局麻药如００６２５％～０１２５％丁哌卡因＋１～２μｇ／ｍｌ芬太尼或加微量肾上腺素或加６～１０ｍｇ／ｍｌ曲马多。首次量４～６ｍｌ，追加量３～５ｍｌ，锁定时间１０～１５ｍｉｎ，并视止痛效果和麻醉平面调整用量，多可取得良好的临床效果［２５］，国外已应用罗派卡因替代丁哌卡因。７２　癌痛治疗：癌痛患者早期多已口服或皮下注射阿片类药物，如口服无效可改为吗啡ＰＣＮ…     

病人自控镇痛预防消化道肿瘤术后疼痛的效果评估

目的：比较病人自控镇痛（PCA），肌注镇痛（MIA）和直肠给药镇痛（RAA）在消化道肿瘤术后镇痛中的临床效果。方法：将144例消化道肿瘤术后病人随机分为PCA组，MIA组和RAA组。结果：PCA组镇痛效果优于MIA组和RAA组（P＜0．01），24小时患睡眠时间显长于MIA组和RAA组（P＜0．01），肠蠕动恢复和肛门排气时间亦较后二组明显缩短（P＜0．05），术后PCA组血清皮质醇，血糖上升幅度显低于MIA组和RAA组（P＜0．01），术后不良反应的发生，三组无显性差异（P＜0．05）。结论：PCA具有较好的镇痛效果，抑制术后应激反应，减轻内分泌变化。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

系统化整体护理是以人为中心 ,以满足病人的需要为目的[1] 。术后镇痛旨在满足病人避免疼痛的需要 ,防止疼痛对呼吸、循环、消化等系统产生不良影响 ,利于病人术后恢复。剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛法应用于临床 ,效果满意 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象样本为 70例病人 ,分为观察组 (35例 )和对照组 (35例 )。观察组为剖宫产术后采取病人自控硬膜外镇痛法者 ,对照组为同期条件相当 ,采取杜冷丁肌注镇痛法者。两组年龄、体重、孕周等相关因素无显著差异 ,具可比性。1 2　方法1 2 1　观察组 :采用病人自控硬膜外镇痛法 (ＰＣ…     

外科术后自控镇痛泵的护理进展

近年来,临床疼痛治疗出现了一种新技术-“自控镇痛”(patient controlled analgesia,PCA)。PCA技术的原理是采用微电脑控制,根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数,镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药。当病人稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度。随着国内PCA逐步扩大引用,在外科领域中提出了一个较新的护理问题。如由于PCA的广泛应用,有部分患者出现恶心、呕吐、尿潴留,护士怎样才能预防和减少并发症的发生。现将其用于术后镇痛的护理新进展…     

病人自控镇痛进展

病人自控镇痛(Patient controlled analgesia, PCA)是70年代初Shechzer根据按需(On Demand)镇痛提出的,90年代随着电子技术与现代医学紧密结合,微电脑控制的PCA得到迅速发展。标准PCA即是在病人感觉疼痛时按压启动键通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的药物,其特点是在医生设置的范围内,病人自己按需调控注射止痛药的时机     

病人自控镇痛在癌性镇痛中的应用进展

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是根据Ｓｅｃｈｚｅｒ的“按需”(ｏｎｄｅｍａｎｄ)止痛用药原则而提出的止痛治疗方案[1] ,即由病人自己控制的 ,小剂量使用镇痛药的方法 ,在遵循“按需止痛”的前提下 ,减少医护人员操作 ,减轻患者心理负担。ＰＣＡ技术在术后镇痛 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎａｌｇｅｓｉａ)领域取得了巨大成功 ,明显缓解术后疼痛 ,减少镇静和嗜睡 ,促使患者迅速康复 ,减少了护理和住院时间 ,病人有较高的满意度[2 ] 。80年代中期 ,ＰＣＡ技术开始应用于癌性镇痛 ,特…     

术后应用自控镇痛泵的护理

目的 为了解决痔瘘术后病人的疼痛问题，对56例应用一次性持续微量镇痛泵(自控硬外镇痛技术)痔瘘术后患者进行正确评估病人的疼痛，观察病人的呼吸、脉搏、血压及恶心呕吐等及通过护理杜绝术后并发症发生。结果 有效缓解了患者48h内的疼痛，元痛或基本无痛48(85．71％)，轻微痛8例(14．29％)，无并发症的发生。结论 自控镇痛泵应用于痔瘘术后患者，镇痛效果明显、确切。采用有效的护理措施，预防术后的并发症也是必要的。     

硬膜外病人自控镇痛的临床应用

病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是用注射泵将镇痛药物由患者或陪伴者注入而获得镇痛效果的一种新型镇痛方法,近年来临床应用日趋广泛,主要用于术后镇痛或癌症病人的疼痛治疗。现将我院1997年6月以来120例术后硬膜外PCA总结如下。     

瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛（PCIA）是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法。瑞芬太尼（REM）（商品名瑞捷）是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药。本文通过对瑞芬太尼和芬太尼（两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产）术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异。     

术后病人自控镇痛术的临床观察

本院1999年4月至2000年5月,采用病人自控镇痛（Patient controlled analgesia,PCA)技术,选择期手术患者70例分别行硬膜外腔病人自控镇痛（PCEA）和静脉病人自控镇痛（PCIA）,取得了优良的镇痛效果。1 资料与方法1） 选70例ASA Ⅰ～Ⅱ级,肺功能无明显异常,在硬膜外麻或全麻下手术后病人作为观察对象,其中PCEA 56例,男37例,女19例,年龄8～79岁,体重23～76 kg,手术种类为普外、妇产科、泌外、骨科等,尤以胃胆、妇科、骨科手术为多;PCIA 14例为胸外、外伤、骨科手术,年龄24～50岁,体重42～72 kg。2） 方法：在术后按照…     

静脉芬太尼自控镇痛应用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价静脉芬太尼复合氟哌利多病人自控镇痛（PCA）用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法：选ASAⅠ-Ⅱ级择期泌外或骨科手术患儿35例,行脊麻或全麻,术毕以芬太尼复合氟哌利多静脉PCA,观察镇静效果及副作用,监测心率（HR）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果：术后无痛及轻微痛的患儿34例（97．1％）,中度痛1例（2．9％）,心率,呼吸频率及SpO2稳定,无明显呼吸抑制,恶心呕吐发生率低。结论：芬太尼复合氟哌利多静脉PCA用于小儿术后镇痛是切实可行,安全有效的。     

术后患者应用自控镇痛泵的临床护理

自控镇痛技术（patient controlled analgesia，PCA）是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，PCA具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。我院2005年～2007年普外科200例术后患者接受了PCA镇痛治疗，取得了满意的效果。现将镇痛期间的护理体会总结如下。     

病人自控镇痛临床应用研究的进展(二)

５ＰＣＡ专用设备ＰＣＡ需要专用设备,即ＰＣＡ泵。２０多年来,ＰＣＡ泵的研制不断地发展更新换代,随着计算机技术在临床医学中的普遍应用,１９９０年微电脑ＰＣＡ泵问世,ＰＣＡ治疗的精确性、可靠性及安全性得到很大提高［１０］。５１ＰＣＡ泵多项指标的设定［２...